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不同通气模式对呼吸窘迫综合征早产儿心功能的影响被引量：1: 2012年; 目的探讨早产儿在相同呼气末正压(PEEP)水平下经鼻持续呼吸道正压(N-CPAP)模式和同步间歇正压通气(SIPPV)模式对心功能的影响。方法选择本院新生儿重症监护病房2009年3月-2011年5月收治的80例早产儿进行配对分析。其中N-CPAP治疗的20例急性呼吸窘迫综合征(RDS)患儿和SIPPV治疗的20例RDS患儿作为病例组(共40例),另外40例同期住院的一般疾病患儿按胎龄和日龄与病例组配成40对,应用彩色多普勒超声心动图检测所有患儿心脏泵血功能指标及各瓣口流速指标,比较2种通气模式对早产儿心功能指标的差异及2种不同通气方式下相同PEEP水平对早产儿心功能的影响。结果 N-CPAP组患儿肺动脉瓣口峰值流速,主动脉瓣口峰值流速,二、三尖瓣E/A值,射血分数,心排出量的均值均低于其配对组患儿,但差异均无统计学意义(Pa>0.05);SIPPV组患儿以上指标均值亦低于其配对组,其中肺动脉瓣口峰值流速,二、三尖瓣E/A值差异均有统计学意义(Pa<0.05);N-CPAP组与SIPPV组比较,SIPPV组各项心功能指标均值均低于N-CPAP组,其中对于三尖瓣E/A值的影响更明显,2组比较差异有统计学意义(0.71±0.05 vs 1.85±0.64,P<0.05)。结论 N-CPAP对早产儿心功能的影响不明显;SIPPV主要影响全心舒张功能、肺动脉及主动脉瓣峰值流速;相同PEEP水平下,SIPPV与N-CPAP相比,SIPPV主要影响早产儿的三尖瓣E/A值及右心室舒张功能。; 杨建生吴本清燕旭东; 关键词：心功能

经鼻间歇正压通气治疗早产儿呼吸窘迫综合征疗效观察被引量：74: 2011年; 目的探讨经鼻间歇正压通气(NIPPV)对新生儿呼吸窘迫综合征(RDS)的临床价值。方法选择本院新生儿重症监护病房2008年2月至2010年8月收住的RDS患儿,2009年5月之前的患儿应用肺表面活性物质(PS)后予以经鼻持续气道正压通气(NCPAP)治疗,之后的患儿应用PS后予以NIPPV,比较两组治疗成功率、血气变化、氧疗时间、并发症及住院费用。结果两组患儿基本情况和RDS分级差异无统计学意义(P均>0.05)。NIPPV组47例,治疗RDS成功率91.5%,明显高于NCPAP组的成功率73.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组治疗后1 h的PaCO2比NCPAP组改善更明显,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。NIPPV组治疗后12 h的pH、PaCO2、PaO2优于NCPAP组[pH:(7.38±0.10)比(7.33±0.08),PaCO2:(32.5±8.9)mm Hg比(38.3±9.4)mm Hg,PaO2:(78.5±15.2)mm Hg比(70.4±13.2)mm Hg,P均<0.01]。NIPPV组氧疗时间短于NCPAP组,支气管肺发育不良发生率(12.8%)低于NCPAP组(33.3%),住院费用少于NCPAP组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 NIPPV治疗RDS疗效优于NCPAP。; 杨建生吴本清吴本清燕旭东; 关键词：肺表面活性物质呼吸窘迫综合征

不同潮气量致新生大鼠呼吸机相关性肺损伤的特点被引量：1: 2010年; 目的探讨不同潮气量致新生大鼠呼吸机相关性肺损伤(VILI)的临床特点。方法新生大鼠32只。随机分为对照组(无通气)、常规通气组(潮气量0.010 L.kg-1,通气5 h)、过度通气5 h组(潮气量0.025 L.kg-1,通气5 h)和过度通气3 h组(潮气量0.025 L.kg-1,通气3 h)。机械通气后测定其肺质量,计算肺系数,观察其病理变化,进行肺损伤评分,ELISA法检测其肺组织IL-6、IL-10水平。结果过度通气5 h组、过度通气3 h组、常规通气组和对照组肺损伤病理评分分别为(9.63±1.40)分、(4.40±1.06)分、(6.50±1.85)分和0.00分,4组间比较差异有统计学意义(P=0.000)。过度通气5 h组、过度通气3 h组、常规通气组和对照组肺组织IL-6水平分别为(785.33±39.06)pg.g-1、(656.78±48.82)pg.g-1、(701.6±33.65)pg.g-1和(635.02±65.78)pg.g-1,4组间比较差异有统计学意义(P=0.000)。肺组织IL-6水平与肺损伤评分呈正相关(r=0.78,P<0.01)。各组间IL-10水平比较差异无统计学意义(P=0.940)。过度通气5 h组IL-6/IL-10比值较其他3组明显升高(P<0.05)。结论新生大鼠VILI与潮气量大小和通气时间有关,过度通气可导致严重肺损伤。肺组织IL-6水平与肺损伤程度呈正相关,致炎-抑炎因子失衡是VILI生物伤机制之一。; 黄进洁吴本清丁璐; 关键词：肺损伤潮气量白细胞介素

间充质干细胞与慢性肺部疾病被引量：1: 2010年; 间充质干细胞(MSCs)是一类具有向多胚层分化、免疫调节、归巢、旁分泌等作用的多能干细胞。近年来,肺损伤动物实验研究表明,MSCs移植主要通过旁分泌各种生长因子和细胞因子等作用,不同程度地缓解肺损伤。早产儿慢性肺部疾病(CLD)目前尚无有效的治疗方法,深入研究MSCs对CLD的保护作用,可为早产儿CLD的治疗提供新的思路。; 陈丽吴本清; 关键词：间充质干细胞慢性肺部疾病细胞移植旁分泌

原子力显微镜观察人脐带间充质干细胞:生物学特性与超微结构的关系被引量：3: 2010年; 背景:细胞形态结构和功能密不可分,但目前对人脐带间充质干细胞超微结构的报道还很少。目的:探讨人脐带间充质干细胞的生物学特性与原子力显微镜下超微结构的关系。方法:采用酶消化法体外分离培养并扩增人脐带间充质干细胞,取第3代细胞,用原子力显微镜在接触模式下观察成像,通过流式细胞仪检测细胞免疫表型和细胞周期,油红O染色及碱性磷酸酶染色鉴定其成脂、成骨分化潜能。结果与结论:第3代人脐带间充质干细胞强表达CD44,CD29,低表达CD106,不表达CD34;有80%以上的细胞处在G0/G1期,增殖指数为19.9%;成脂诱导后,油红O染色可见胞浆中有大量桔红色的小脂滴;成骨诱导后,碱性磷酸酶染色可见立方形、多边形细胞的胞质染成棕褐色。原子力显微镜下人脐带间充质干细胞以长梭形为主,细胞骨架丝明显,并形成网状连接,这与其强大的增殖、迁移、分化功能相适应。; 陈丽吴本清朱华民; 关键词：原子力显微镜超微结构人脐带间充质干细胞干细胞

过度通气致新生鼠肺损伤炎症机制的研究被引量：2: 2010年; 目的研究新生儿呼吸机相关性肺损伤早期炎症反应的机制。方法使用新生大鼠共40只,随机分为过度通气5h组(潮气量25mL/kg,通气5h),常规通气组(潮气量10mL/kg,通气5h),过度通气3h组(潮气量25mL/kg,通气3h),正常组(无通气组),对照组(插管无通气)。机械通气后,取肺组织观察形态学改变。ELISA法检测IL-6浓度。PCR法检测NF-κBp65mRNA。数据采用SPSS13.0软件进行分析。结果各通气组均出现不同程度的炎症细胞浸润,过度通气5h组肺损伤表现明显。过度通气5h组、常规通气组、过度通气3h组、对照组和正常组肺组织IL-6分别为(785.33±39.06)、(701.6±33.65)、(686.65±46.85)、(637.63±40.55)和(635.02±65.78)pg/g。NF-κBp65mRNA/GAPDH分别为(70.00±22.84)、(13.79±3.51)、(10.34±3.08)、(6.23±2.18)和(5.49±2.35)。差异均有显著性。IL-6与NF-κBp65mRNA呈正相关,r=0.72,P<0.01。结论过度通气导致肺组织损伤,早期主要表现为炎症反应,即炎症因子分泌增加和炎症细胞侵袭,而炎症反应的产生与NF-κB活化有关。; 黄进洁吴本清丁璐; 关键词：机械通气新生大鼠肺损伤炎症

博莱霉素制备新生SD大鼠慢性肺部疾病模型被引量：2: 2012年; 目的探索合适剂量的博莱霉素(BLM)腹腔注射导致新生SD大鼠肺发育不良,肺间质纤维化,建立一种新的慢性肺部疾病(CLD)动物模型。方法 30只2日龄新生SD大鼠随机分为3组,每组10只,分别予BLM 5.0、7.5 mg/(kg.d)及等体积生理盐水连续5 d腹腔注射,分别于第14、30天各处死5只。观察新生大鼠的存活状况,肺组织病理改变、Masson染色和羟脯氨酸(HYP)含量的变化。结果给予5.0 mg/kg BLM后大鼠可存活4周以上,肺组织病理主要为小肺泡数量减少,肺间隔增厚,Masson染色可见肺间隔有较多蓝色胶原沉积,HYP增加等肺发育不良、肺纤维化的表现;7.5 mg/kg BLM注射后大鼠陆续死亡,肺组织病理为肺泡出血,肺结构紊乱;等体积生理盐水注射大鼠存活状况良好,肺组织未见有病理改变。结论新生SD大鼠用BLM 5.0 mg/kg连续5d腹腔注射,可成功制备CLD模型。; 陈丽吴本清吴本清程涵蓉涂惠英黄进洁; 关键词：慢性肺部疾病动物模型博莱霉素新生SD大鼠

CM-Dil体外标记人脐带间充质干细胞传代示踪的可行性被引量：6: 2010年; 背景:掌握人脐带间充质干细胞的移植示踪方法是研究其生物学特性的关键。目的:观察用CM-Dil标记人脐带间充质干细胞及在体外传代示踪的可行性。方法:采用酶消化法体外分离培养人脐带间充质干细胞,通过流式细胞仪检测细胞免疫表型和细胞周期、体外成脂成骨诱导鉴定该细胞。将第5代细胞用CM-Dil标记,并将细胞传代,荧光显微镜观察体外标记情况。结果与结论:第3代人脐带间充质干细胞强表达CD44,CD29,低表达CD106,不表达CD34、CD40;有80%以上的细胞处在G0/G1期,成脂成骨诱导后,油红O染色和碱性磷酸酶染色分别阳性。CM-Dil标记人脐带间充质干细胞细胞标记率达90%以上,体外传代后荧光强度逐渐减退,传8代后,荧光基本消失。说明人脐带间充质干细胞增殖、分化能力强,CM-Dil标记细胞示踪方法简单易行。; 陈丽吴本清程涵蓉黄进洁丁璐宋金枝; 关键词：人脐带间充质干细胞示踪碱性磷酸酶染色

7例新生儿乳糜胸的临床分析被引量：5: 2011年; 目的分析新生儿乳糜胸的原因、临床过程及治疗效果并复习相关文献。方法对2009～2010年收住深圳市人民医院新生儿重症监护室的7例乳糜胸患儿进行回顾性分析。详细分析病史及相关检查结果明确病因,并对其采取的治疗方法包括:一般治疗方法、化学胸膜固定术(胸腔内注入红霉素)以及奥曲肽持续滴入的治疗时间、疗程、效果及副作用进行分析。结果 7例患儿中3例为创伤性乳糜胸,4例为先天性乳糜胸。其中3例创伤性乳糜胸和1例先天性乳糜胸患儿在一般治疗加用化学胸膜固定术治疗后痊愈;2例大量及反复的先天性乳糜胸患儿在其基础上加用生长抑素类似物奥曲肽后痊愈,且没有发现任何副作用;1例患儿因合并有严重的合并症,家长放弃治疗。结论新生儿乳糜胸为新生儿胸腔积液的常见病因之一;随着中心静脉营养的开展,应注意新生儿创伤性乳糜胸的发生;对于新生儿乳糜胸的治疗,首先应选择保守的治疗措施,使用一般治疗加用化学胸膜固定术(胸腔内注入红霉素)有效,对于难治性及反复的乳糜胸患儿在其基础上加用生长抑素及其类似物奥曲肽治疗效果明显。; 杨建生吴本清贺务实燕旭东; 关键词：新生儿乳糜胸奥曲肽

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深圳市医学重点学科建设基金(20091998A03)

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