四川省科技厅科技支撑计划项目(2009SZ0207)
- 作品数：5 被引量：45H指数：4
- 相关作者：董力石应康付博赵树林侯江龙更多>>
- 相关机构：四川大学华西医院北京阜外医院济南市第三人民医院更多>>
- 发文基金：四川省科技厅科技支撑计划项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 心脏瓣膜置换术后抗凝治疗自我监测的临床研究被引量：7
- 2014年
- 目的评价便携式血凝仪在心脏瓣膜置换术后患者抗凝自我监测中的准确性及稳定性,探讨抗凝自我监测及管理在国内的应用前景。方法 416例心脏机械瓣置换术后抗凝治疗患者来院复查期间,应用CoaguChek XS(Roche)便携式血凝仪及中心实验室同时行国际标准化比值(INR)检测,对检测结果和时间进行前瞻性自身对照研究。同期以问卷形式调查患者至医院复查所需费用、时间、监测频率、满意度。结果 CoaguChek XS便携式血凝仪和传统实验室检测的INR测值之间有显著相关性(r=0.953,P<0.05);CoaguChek XS便携式血凝仪的INR测值与传统中心实验室INR测值的差值为-0.033±0.157,证明两组之间具有良好的一致性。患者自我监测能节约检测费用与时间(P<0.05)。结论 CoaguChek XS便携式血凝仪的测值准确;抗凝自我监测具有方便、快捷和低创伤等特点,患者满意度更高;能节约患者复查所需时间及经济成本、提高抗凝治疗的安全性,在国内具有良好的应用前景。
- 赵树林董力石应康侯江龙张太明王玉庆
- 关键词：心脏瓣膜假体植入抗凝治疗自我监测
- 汉族人心脏瓣膜置换术后华法林用药剂量与基因型关系的相关性研究被引量：5
- 2016年
- 目的探讨汉族人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗华法林用药剂量个体差异与其基因多态性的相关性,预测患者华法林抗凝治疗的合理用药剂量,实现抗凝监测的个体化管理。方法选择《中国人心脏瓣膜置换术后抗凝治疗数据库》中2011年1月1日至2012年12月31日在四川大学华西医院接受心脏瓣膜置换术、术后服用华法林行抗凝治疗,并接受国际标准化比值（international normalized ratio,INR）行抗凝监测的患者103例。其中男32例、女71例,年龄21~85（48.64±11.66）岁,采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性（PCR-RFLP）方法和基因测序技术检测CYP2C9（rs1057910）和VKORC1（rs9923231）基因位点的基因型和等位基因频率。用超高效液相色谱法（HPLC）检测患者华法林血药浓度,并用Sysmex CA7000 analyser试剂盒检测其凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性。结果性别、体表面积和凝血因子活性对华法林用药剂量的影响相对较弱。CYP2C9＊3、VKORC1-1639、华法林血药浓度以及年龄对华法林用药剂量的影响相对较强,其影响程度（r2）依次为1.2%、26.5%、43.4%和5.0%。并由此推导出回归方程：Y=1.963-0.986×（CYP2C9＊3）＋0.893×（VKORC1-1639）＋0.002×（华法林血药浓度）-0.019×（年龄）。结论结合CYP2C9和VKORC1两种基因的多态性检测结果、华法林血药浓度、年龄等非遗传因素建立的多元回归方程,可预测患者华法林抗凝治疗的合理用药剂量,从而实现抗凝监测的个体化管理,减少其并发症的发生。
- 王玉庆董力石应康侯江龙江虹付博
- 关键词：心脏瓣膜置换术抗凝治疗华法林
- 64层螺旋CT在左心单瓣膜关闭不全患者心功能评估中的应用被引量：2
- 2014年
- 目的探讨64层螺旋CT(64-MDCT)在左心单瓣膜关闭不全患者心功能评估中的应用价值。方法 58例左心单瓣膜关闭不全患者瓣膜置换术前行64-MDCT、超声心动图(Echo)和磁共振(MRI)检查,分别测定其术前常规心功能参数:左室舒张末期容积(LVEDV)、左室收缩末期容积(LVESV)、左室每搏输出量(LVSV)、左室射血分数(LVEF)和左室有效射血分数(eLVEF),评价64-MDCT和Echo测定的心功能参数与MR1检查结果之间的相关性及三者测定的心功能参数与围术期指标之间的相关性。结果对于左心单瓣膜关闭不全患者,64-MDCT、Echo分别与MRI术前所测的常规心功能参数比较,差异均无统计学意义,前两者测定的常规心功能参数与后者的心功能参数均相关;三者术前所测的LVEF与围术期参数均不相关,而64-MDCT和MRI测定的eLVEF呈中度到高度相关。结论 64-MDCT较之常规的Echo和MRI测定方法,更能准确、迅速、相对低费用的评估左心单瓣膜关闭不全患者的术前心功能。
- 张太明董力袁烨候江龙杨志刚郭应坤
- 关键词：心功能手术预后
- 中国人心脏瓣膜置换术后低强度抗凝治疗3000例随访1年报告被引量：24
- 2016年
- 目的 研究中国人心脏瓣膜置换术后早期低强度抗凝的疗效。方法 对2011年1月至2012年3月间,北京阜外医院成人心脏中心和四川大学华西医院心外科有完整住院资料的3 000例瓣膜置换术后患者随访1年,分析抗凝治疗强度、方法及并发症等指标。结果 共2 657例获随访,随访率88.57%,随访总量1 726.1患者/年（Pty）。华法林剂量0.625-12.0（2.68±6.45）mg/d;阜外医院国际标准比值（INR）实测均值为2.01±1.10,华西医院1.86±0.69,两院间实际抗凝强度（INR均值1.8-2.0）相似,差异无统计学意义（P=0.28）。抗凝总并发症发生及死亡率分别为5.79%Pty与0.12%Pty;其中出血发生及死亡率分别为3.59%Pty与0.12%Pty;严重性出血发生及死亡率分别为0.29%Pty与0.12%Pty;栓塞发生及死亡率分别为2.03%Pty与0.00%Pty,血栓形成发生及死亡率分别为0.29%Pty与0.00%Pty。结论 中国人心脏瓣膜置换术后采用低强度抗凝治疗（INR 1.5-2.5）,取得了栓塞与血栓并发症发生率无明显增加,出血并发症发生及死亡率明显降低的疗效。国人抗凝治疗强度并无明显地域差别。
- 许建屏石应康董力魏宇付博刘若凡
- 关键词：心脏瓣膜置换术抗凝治疗随访
- 心脏瓣膜置换同期双极射频消融术临床分析被引量：7
- 2011年
- 目的总结心内直视瓣膜置换同期行双极射频消融术（bipolar radiofrequency ablation,BRFA）治疗心房纤颤（atrial fibrillation,AF）的临床经验,并评价其安全性及疗效。方法 2009年1月至2010年8月,161例心脏瓣膜病合并心房纤颤的患者同期接受瓣膜置换及BRFA,其中男性48例,女性113例;年龄20~66岁,平均（46.0±9.1）岁,术前AF病程6~120月,平均（48.7±15.4）月。风湿性心脏病145例,退行性心脏瓣膜病16例。手术包括：二尖瓣置换术（MVR）112例,二尖瓣及主动脉瓣置换术（DVR）47例,二尖瓣及三尖瓣置换术（MVR＋TVR）2例。采用AtricureTM术中同期行BRFA。术后随访患者心脏彩色超声、心电图等指标,分析比较其疗效。结果本组转机时间57~219 min,平均（125.4±31.1）min,阻断主动脉时间35~155 min,平均（84.0±25.5）min,其中BRFA增加阻断主动脉时间15~30 min,平均（20.9±2.7）min,无因BRFA导致的异常出血。1例患者因严重低心排综合征于术后2日死亡,死亡率0.62%。因切口感染行二次清创手术1例,余患者均顺利出院。随访157例,随访率98.74%,平均随访（37.4±25.4）周。81.53%（128/157）的患者维持窦性心律,随访期间无死亡、Ⅲ度房室传导阻滞,以及抗凝相关并发症发生。结论心内直视瓣膜置换术中同期行BRFA治疗AF安全、简便且效果良好,值得临床推广应用。
- 滕晓董力袁宏声付博赵树林
- 关键词：心脏瓣膜假体植入心房纤颤双极射频消融
