天津市科技攻关项目(12JCYBJC16900)
- 作品数：6 被引量：52H指数：3
- 相关作者：杨卫东陈旨娟毓青姚晓娟陈英更多>>
- 相关机构：天津医科大学总医院天津市神经病学研究所天津市第一中心医院更多>>
- 发文基金：天津市科技攻关项目国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 颞叶癫痫患者执行功能损害及其与P300的相关性分析被引量：24
- 2014年
- 目的探讨颞叶癫痫（TLE）患者执行功能的改变及其与事件相关电位P300的相关性。方法对天津医科大学总医院50例TLE患者和30名与其年龄、性别、文化程度相匹配的健康志愿者进行神经心理学检查，包括蒙特利尔认知评估（MoCA）、工作记忆、语义流畅性试验、连线试验、数字广度测验、数字符号测验、Stroop色词测验及事件相关电位P300检测。结果TLE组MoCA、语言及非语言工作记忆、语义流畅性、数字广度、数字符号及Stroop试验评分低于正常对照组，TLE组连线A、连线B时间延长，差异均有统计学意义（均P〈0．05）。和正常对照组相比，TLE组P300潜伏期[（332±33）ms]延长，P300波幅[（10±8）μV]降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。左侧致痫灶组与右侧相比，语言工作记忆差异有统计学意义（P〈0．05）。P300潜伏期和MoCA、非语言工作记忆、数字广度测验、数字符号测验评分存在负相关（r=-0．29～-0．45，P〈0．05）；P300波幅和MoCA、非语言工作记忆、数字符号、Stroop色词测验评分存在正相关（r=0．37～0．47，P〈0．05）。其中P300波幅与总体认知水平和执行功能相关性更大。结论颞叶参与了执行功能的调控，TLE患者除存在广泛的认知损害外，尚存在多项执行功能损害包括：工作记忆、认知灵活性、注意力和抑制控制能力，其中左侧TLE患者语言工作记忆损害明显。TLE患者常存在P300潜伏期延长和波幅下降，其与执行功能测试存在相关性，P300潜伏期和波幅的检测有可能成为评价TLE患者认知功能损害的客观指标。
- 姚晓娟毓青杨二娟欧阳慧陈英杨卫东陈旨娟王增光
- 关键词：癫痫颞叶神经心理学事件相关电位
- 高场强术中磁共振在立体定向脑内血肿抽吸引流手术中的应用被引量：14
- 2012年
- 目的探讨高场强术中磁共振（iMRI）在立体定向脑内血肿抽吸引流术中的应用价值。方法对11例天津医科大学总医院神经外科2011年8月至2012年1月收治的高血压脑出血患者术前行常规MRI及弥散张量成像（DTI）扫描，运用软件重建皮质脊髓束（CST），分析CST与血肿三维关系并制定手术方案。行计算机辅助立体定向脑内血肿抽吸引流手术，适时在术中行MRI扫描，根据血肿清除程度，结束手术或者更新手术计划后继续清除。术后3周复查常规MRI及DTI，对比分析患者手术前后CST完整性。结果所有患者全部存活，无严重手术并发症，运动功能、CST完整性较术前均有不同程度改善。结论重建CST并三维显示CST、血肿与周围重要组织毗邻关系，既能辅助制定最优手术路径，也能评估患者预后。高场强iMRI可在手术全程监控颅内状况，提高血肿清除率，降低术后并发症发生率。
- 苗兴路王增光杨卫东赵岩陈旨娟于福华岳树源张建宁毓青
- 关键词：高血压性弥散张量成像
- 卒中后癫痫发作的长期抗癫痫药物治疗时机被引量：2
- 2017年
- 目的探讨卒中后癫痫发作的长期抗癫痫药物(AEDs)治疗时机,进而指导临床治疗。方法纳入2014年9月—2016年8月天津医科大学总医院神经内科住院及门诊就诊的至少有一次卒中后癫痫发作,且发作后病程≥12个月,长期服用或未服用AEDs治疗的患者90例。入组后采用回顾性分析与继续随访相结合的方法,根据卒中后首次癫痫发作的时间分为两组:(1)早发性癫痫发作(Early-onset seizure,ES)组(卒中后≤2周)31例;(2)晚发性癫痫发作(Late-onset seizure,LS)组(卒中后>2周)59例。再根据首次癫痫发作后是否给予AEDs治疗分为ES治疗组19例,ES未治疗组12例;LS治疗组36例,LS未治疗组23例。对比分析各组及亚组在不同随访时间点发生第二次癫痫发作的再发率及好发时间。结果 90例患者随访时间12~96个月(中位数20个月),12个月内不同随访时间点(3、6、9及12个月)发生第二次癫痫发作的再发率在各组及亚组之间的比较:(1)LS组高于ES组(49.15%~69.49%vs.25.81%~38.71%),差异有统计学意义(P<0.05);(2)LS未治疗组高于ES未治疗组(56.52%~73.91%vs.16.77%~33.33%)且在3、12个月时间点差异有统计学意义(P<0.05);(3)ES治疗组与ES未治疗组、LS治疗组与LS未治疗组、ES治疗组与LS治疗组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。整个随访期内ES组及LS组癫痫再发者在不同时间的发生比率3个月最高,3~6个月次之,6个月内分别高达91.67%、76.59%。结论仅一次卒中后ES可暂缓AEDs治疗,再发后建议长期AEDs治疗;而LS较ES的再发率高,建议首次发作后开始长期的AEDs治疗。
- 李立婷毓青燕鑫鑫余丹华陈英姚晓娟杨卫东陈旨娟
- 关键词：卒中后癫痫抗癫痫药物
- 术中磁共振功能导航联合神经电生理监测指导手运动区病灶切除被引量：6
- 2013年
- 目的探讨高场强术中磁共振（iMRI）和功能神经导航联合术中神经电生理监测技术（IONM）指导手运动区病灶切除的方法和应用价值。方法天津医科大学总医院神经外科自2011年1月至2012年4月手术治疗16例手运动区附近病灶的患者，术中实时导航病灶、皮质脊髓束（CST）与手运动激活区，联合IONM进一步界定手运动区和病灶周围致痫灶，并通过iMRI及时更新影像，评估病灶切除程度。结果5例因为术中脑移位出现导航偏移，经iMRI更新后纠正，最终病灶全切13例，次全切3例。术后随访3—12个月，手运动功能好转10例，无变化6例，无手运动功能缺损病例。9例合并继发性癫痫患者，术后症状改善为EngelⅡ级及以上。结论术中磁共振成像技术、功能神经导航技术和神经电生理监测技术的联合应用，能优势互补，使得定位病灶与手运动区更加精准客观，在有效保留神经功能的同时最大限度地切除病灶。
- 苗兴路陈旨娟杨卫东王增光毓青岳树源张建宁
- 关键词：神经导航术中磁共振
- 颞叶癫痫伴抑郁状态患者静息态功能磁共振脑网络研究被引量：3
- 2016年
- 目的 通过静息态功能磁共振（RS-fMRI）检测技术对颞叶癫痫（TLE）脑网络进行研究,旨在探讨TLE脑功能异常对抑郁的影响.方法 选取2015年3-9月天津医科大学总医院癫痫专科门诊及功能神经外科癫痫病区确诊的TLE患者18例,根据贝克抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分后分两组：TLE伴抑郁组9例,非抑郁组9例.入组者均行3.0T头MRI、RS-fMRI及磁共振波谱（MRS）检查,并对比分析各项检查资料.结果 两组患者的性别、年龄、发作频率、放电优势侧比较差异无统计学意义（P＞0.05）,抑郁组病程长于非抑郁组且差异有统计学意义（P＜0.05）.RS-fMRI显示两组激活增强的脑区抑郁组47个与非抑郁组13个比较,差异具有统计学意义（P＜0.05）;颞叶外激活区抑郁组29/47个（61.7％）与非抑郁组4/13个（30.8％）比较,差异有统计学意义（P＜0.05）.抑郁组比非抑郁组激活更增强的脑区涉及丘脑,以及默认网络中的前额、楔前叶、腹前扣带回和海马等脑区.MRS中抑郁组5/9例患者放电优势侧海马NAA、NAA/Cho＋ Cr减低,其中3/5例有海马萎缩,非抑郁组未见异常.结论 TLE伴抑郁状态者较不伴抑郁状态的脑默认网络活动增强,并存在更多颞叶外激活,海马结构异常更常见,提示癫痫性脑功能紊乱可能影响抑郁的发生.
- 郜玉婷姚晓娟毓青安阳陈旨娟尹建忠吴韶蕊杨卫东陈英杨帆刘玲
- 关键词：颞叶癫痫抑郁静息态功能磁共振默认网络
- 颞叶癫痫脑功能异常对抑郁障碍的影响被引量：3
- 2016年
- 目的:研究癫痫性脑功能异常对抑郁障碍产生的影响,以利于临床的早期识别和防治。方法:选择颞叶癫痫患者共36名,根据贝克抑郁自评量表及汉密尔顿抑郁量表评分,分为颞叶癫痫伴抑郁组18例及非抑郁组18例。入组患者均行视频脑电图(VEEG)、3.0T头核磁共振(MRI)、静息态功能磁共振(RS-f MRI)及磁共振波谱(MRS)检查,并对两组患者的各项检查资料进行分析。结果:两组患者的性别、年龄、发作频率比较差异无统计学意义(P>0.05),两组的癫痫病程比较差异有统计学意义(P<0.05)。VEEG检查颞叶的发作间期痫性放电(IEDs)的侧别、颞叶与颞叶伴颞叶外IEDs两组间比较差异有统计学意义(P<0.05),抑郁组左侧受累更多见。局部一致性、低频振幅、低频振幅分数(3种RS-fMRI分析方法)基于全脑水平的单样本t检验显示抑郁组脑激活区多于非抑郁组,且抑郁组中线结构的激活突出;两样本独立t检验结果显示,抑郁组比非抑郁组激活更增强的脑区涉及丘脑以及默认网络中的前额、楔前叶、腹前扣带回、海马等脑区。抑郁组MRS检查5/18例颞叶放电优势侧海马的NAA、NAA/Cho+Cr减低,且3/5例有海马萎缩;非抑郁组未发现明显异常。结论:颞叶癫痫病程长,放电累及颞叶外脑区、优势半球侧受累,海马结构功能异常及脑默认网络活动增强等因素与抑郁障碍的发生有关。
- 郜玉婷毓青姚晓娟安阳陈旨娟尹建忠杨卫东吴韶蕊陈英
- 关键词：颞叶癫痫抑郁视频脑电图静息态功能磁共振脑功能异常
