【目的】提出5岁以下婴幼儿骨龄评价方法。【方法】研究样本为《中国人手腕骨发育标准-中华05》研究中5岁以下组的2 468名(男1 245,女1 223)儿童,使用以概率单位法计算的TW3骨发育等级出现年龄为骨发育指数,采用LMS方法拟合手腕部桡尺、掌指骨(radius,ulna and short bones,RUS)、腕骨(carpal,CARP)(R+C)以及单独CARP的发育指数百分位数曲线。【结果】绘制出手腕部R+C和CARP法骨发育指数P3、P10、P25、P50、P75、P90、P97评价图,拟合百分位数曲线下受试者例数的百分数与理论期望值相差在0.1%～2.3%之间。手腕骨发育速度存在明显的性别差异,男女R+C骨发育指数分别在1岁和0.5岁后、CARP发育指数分别在1.5岁和1岁后迅速增加,而且女童增加速度均明显大于男童。【结论】男女婴幼儿手腕部骨化中心在0.5岁后陆续出现,可参考使用R+C和CARP骨发育指数百分位数曲线图评价婴幼儿骨龄。
目的:修订《中国人手腕骨发育标准-中华05》骨成熟度百分位数曲线。方法:应用Box-Cox幂指数分布(Box-Cox power exponential distribution,BCPE)模型,以三次样条函数平滑μ、σ、ν、τ参数曲线,拟合TW3-C RUS、TW3-C Carpal、RUS-CHN各方法骨成熟度得分百分位数曲线。使用虫行图、Q检验以及拟合的百分位数曲线下样本例数的百分数估价拟合优度。结果:根据Akaike信息准则(Akaike Information Criterion,AIC)和广义AIC(Generalized AIC with penalty equal to 3,GAIC(3))选择了各骨成熟度评价方法的BCPE模型μ、σ、ν、τ参数的自由度,所拟合的百分位数曲线符合数据的实际分布。结论:BCPE模型可用于呈偏态和峰态分布的骨成熟度得分百分位数的估价。
目的观察中国城市儿童手腕部桡、尺、掌指骨骨龄与腕骨骨龄差异，为临床应用提供参考。方法抽取上海、广州、温州、大连、石家庄5城市汉族健康儿童9408名，男5066名，女4342名，年龄1．5～13．5岁。采用《中国青少年儿童手腕骨成熟度及评价方法》桡、尺、掌指骨（RUS）骨龄标准（Tw3．CRUS）和腕骨（Carpal）骨龄标准（TW3-C Carpal），分别评价儿童的桡、尺、掌指骨骨龄和腕骨骨龄。采用Box—Cox幂指数分布模型（Box—Cox power exponential distribution，BCPE）建立TW3-CRUS与TW3-CCarpal骨龄差值的Z分值曲线评价图表，以Q检验和拟合的百分位数曲线下样本例数的百分数检验BCPE模型的拟合优度。结果男2．0～13．5岁、女1．5～11．5岁，各年龄组TW3-CRUS与Tw3-CCarpal骨龄差值的平均数均接近于零，男童平均数范围在-0．19～0．17岁，女童平均数范围在-0．12—0．13岁；男童年龄组骨龄差值的标准差在0．47～1．01岁之问，达最大标准差时4．5岁；女童骨龄差值的标准差在0．49～0．82岁之间，达最大标准差时3．5岁。经Q检验，选择出了男女儿童骨龄差值BCPE模型，所拟合的百分位数曲线下样本例数的百分数与其理论百分位相差很小，除女第90百分位数相差1．00％外，均在0．66％以下。结论男女儿童TW3-CRUS与TW3-CCarpal骨龄差值随年龄而增加，分别在男4．5岁和女3．5岁左右达到最大，其后逐渐下降至腕骨发育成熟。但变异程度存在性别差异，男性大于女性，10岁后性别差异减小。
