四川省科技厅科技支撑计划项目(2012FZ0065)
- 作品数：12 被引量：51H指数：6
- 相关作者：唐红魏薪孔令秋冯沅陈茂更多>>
- 相关机构：四川大学华西医院成都中医药大学附属医院更多>>
- 发文基金：四川省科技厅科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声心动图在经导管主动脉瓣置入术中的作用被引量：10
- 2016年
- 目的探讨超声心动图在经导管主动脉瓣置入术前、术中及术后的作用。方法 59例三叶式主动脉瓣重度狭窄或反流患者行经导管主动脉瓣置入术,术前经胸超声心动图评估主动脉瓣狭窄或反流程度、测量主动脉根部内径,评估心功能,术中介入操作前经食管超声心动图再次测量主动脉根部内径;介入过程中引导瓣膜植入、监测并发症,术后即刻评估置入瓣膜效果和经胸超声心动图随访人工瓣膜功能、左室收缩功能、左室质量指数等。结果 59例三叶式主动脉瓣患者中重度主动脉狭窄49例,单纯中-重度主动脉瓣反流10例。术前经胸超声心动图(TTE)所测的主动脉瓣环径与经食管超声心动图(TEE)测值比较(22.4±2.3mm vs.24.8±2.1mm)差异有统计学意义(P<0.05),其余主动脉根部内径(主动脉窦部内径、主动脉窦管交界处内径、主动脉窦部高度,左室流出道内径,升主动脉内径)测值间比较差异均无统计学意义。术中1例患者右冠状动脉开口堵塞,经导管主动脉瓣植入术(TAVI)置入失败转入心外科开胸手术,其余患者均成功置入瓣膜。术后即刻评估瓣周漏微量或无占67%,轻度占31%,中度仅占2%。术后1周及术后3月主动脉瓣口前向血流速度、最大压差、平均压差较术前均明显降低。术后1周左室质量指数较术前明显降低,术后3月进一步降低。术后1周左室射血分数(EF)有所恢复,术后3月恢复正常。结论超声心动图检查在TAVI治疗中不可或缺,在术前评估、术中监测及术后随访中均起着非常重要的临床作用。
- 魏薪唐红陈茂冯沅朱达郭应强
- 关键词：主动脉瓣狭窄主动脉瓣反流
- 经导管主动脉瓣植入术患者冠状动脉开口位置的三维超声研究被引量：6
- 2013年
- 目的 探讨经食管实时三维超声心动图（RT-3D TEE）测量冠状动脉开口与主动脉瓣环间距离的准确性.方法 18例因主动脉瓣狭窄行经导管主动脉瓣植入术的患者,术中采集主动脉根部RT-3DTEE图像,重建主动脉瓣环,生成瓣环高度参数（H）,同时使用超声及多排螺旋CT分别测量左冠状动脉开口-主动脉瓣环距离（E-LAA、C-LAA）及右冠状动脉开口-主动脉瓣环距离（E-RAA、C-RAA）.结果 18例患者中右冠状动脉显示率为94.4％（17/18）,左冠状动脉显示率为88.9％（16/18）.主动脉瓣环高度H低于超声和CT所测量的冠状动脉开口-主动脉瓣环间的距离,差异有统计学意义（P＜0.05）；同侧冠状动脉开口位置在RT-3D TEE和MDCT两种测量方式组间测值差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 RT-3D TEE不仅能显示冠状动脉开口,还可显示并测量冠状动脉开口与主动脉瓣环的距离.
- 孔令秋康彧魏薪唐红陈茂冯沅
- 关键词：冠状血管主动脉瓣狭窄
- 经食管实时三维超声心动图对主动脉瓣环形态的可视化定量研究被引量：7
- 2013年
- 目的应用经食管实时三维超声心动图(RT 3DTEE)及其定量分析软件对主动脉瓣环进行可视化三维重建和定量分析,以期为主动脉疾病的外科及介入治疗提供更加客观、准确的依据。方法 70例行RT 3DTEE检查的患者,采集主动脉根部实时三维全容积图像,应用QLAB 7.0瓣环定量分析软件对收缩末期及舒张末期主动脉瓣环进行三维可视化重建,并测量主动脉瓣环相关参数,包括主动脉瓣环高度(H)、三维环周长(C3D)、投影平面中二维环周长(C2D)、瓣环在投影平面内的面积(A2D)以及二维环周长与三维环周长之比(C2D/C3D)。结果主动脉瓣环的三维形态与患者的瓣叶数目相关,三叶式主动脉瓣环呈三叉皇冠状,二叶式和四叶式主动脉瓣其瓣环分别呈二叉、四叉皇冠状;主动脉瓣环投影形态呈多态性,可呈椭圆形、类三角形和不规则形。主动脉瓣环参数收缩期和舒张期测值差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 RT 3DTEE及瓣环定量分析软件能真实重建主动脉瓣环立体解剖形态,并实现瓣环定量描述。
- 任奔康彧唐红
- 关键词：主动脉瓣环超声心动图描记术主动脉瓣疾病
- 先天性主动脉瓣及瓣下狭窄左室流出道几何学研究被引量：3
- 2015年
- 先天性主动脉瓣口狭窄包括主动脉瓣狭窄（aorticstenosis，AS）、主动脉瓣上及瓣下狭窄（subaorticstenosis，SAS），与之有关的病因学假说主要涉及遗传易感性、
- 类维龙孔令秋伍洲张宏才
- 关键词：先天性主动脉瓣左室流出道几何学主动脉瓣狭窄遗传易感性
- 三维超声测量经导管主动脉瓣植入术患者主动脉瓣环径的研究被引量：9
- 2014年
- 目的探讨经食管实时三维超声心动图（RT31〉TEE）测量主动脉瓣径的可行性及准确性。方法对26例拟行经导管主动脉瓣植入术（TAVI）的患者，术前分别采用经胸二维超声心动图（TTE）、经食管二维超声心动图（TEE）、RT3D-TEE及CT测量主动脉瓣环径。RT3D-TEE通过切割主动脉根部，准确获得主动脉瓣环平面相关测值，包括瓣环面积换算的瓣环径、瓣环最大径、最小径，并计算偏心指数（瓣环最大径／最小径）。CT对应的主动脉瓣环径包括瓣环周长换算的瓣环径、最大径、最小径及偏心指数。对比分析超声方法与CT所测的主动脉瓣环径及偏心指数。结果与CT测值相比较，TEE、RT3D-TEE所测的主动脉瓣环径差异无统计学意义（P〈0．05），而TTE所测的主动脉瓣环径差异有统计学意义（P〉0．05）。TEE与RT3D-TEE所测的主动脉瓣环径比较差异无统计学意义（P〈O．05），而TTE与TEE、RT3D-TEE所测的主动脉瓣环径相比差异均有统计学意义（P〉0．05），且测值偏小。所有超声测量方法中，通过RT3D-TEE实时切割的方法所测的主动脉瓣环径与CT测值相关性最好（r=0．92，P〈0．05）。RT3D-TEE所测的主动脉瓣环偏心指数与CT测值相比差异无统计学意义（1．25±0．12vs1．28±0．13，P〉0．05）。结论RT3D-TEE不仅能准确测量主动脉瓣环径，而且能提供主动脉瓣环的最大径、最小径及偏心指数，为TAVI球囊型号及瓣膜型号的选择提供了可靠依据。
- 魏薪陈丽萍陈茂冯沅赵振刚唐红
- 关键词：主动脉瓣狭窄心脏瓣膜假体植入
- 经导管主动脉瓣置入术患者-人工瓣膜不匹配的研究现状及展望
- 2014年
- Rahimtoola［1］在1978年最早描述了患者-人工瓣膜不匹配（ patient-prosthesis mismatch ，PPM）现象。在过去的30多年中，人们逐渐认识到PPM是人工瓣膜置换术后最常见的并发症，并且对患者病死率有重要影响。目前，经导管主动脉瓣置入术（ tran-scatheter aortic valve implantation ，TAVI）已成为重度退行性主动脉瓣狭窄患者的重要治疗方式。然而，其PPM发生率及其对于患者预后影响的研究仍处于初级阶段，笔者结合我院开展TAVI的临床经验及文献报道，将TAVI术后PPM研究现状综述如下。
- 孔令秋唐红
- 关键词：心脏瓣膜假体植入不匹配
- 经食管实时三维超声在主动脉瓣狭窄患者瓣环径定量中的应用被引量：7
- 2013年
- 【摘要】目的探讨经食管实时三维超声心动图（RT-3DTEE）在主动脉瓣狭窄患者主动脉瓣环径定量分析中的应用价值。方法65例因重度主动脉瓣狭窄行外科手术者，术中采集主动脉根部RT-3DTEE图像，运用瓣环定量软件重建主动脉瓣环，生成瓣环参数并计算基于此的瓣环径（3D-A-AAD、3D-C-AAD），并将其与外科测瓣器测值（IOAAD）进行一致性分析。结果基于三维瓣环参数的主动脉瓣环径3D-A—AAD和3D-CAAD分别为（22．4±2．1）mm、（23．4±1．9）mm。二者测值与术IO—AADF（23．4±2．2）mm]相比，差异均无统计学意义（P〈O．05），与3I）IA—AAD相比，3D-C—AAD与IO—AAD的一致性较好。结论RT3DTEE及瓣环定量分析软件不仅能重建主动脉瓣环三维形态，还可用作瓣环径定量分析工具。
- 孔令秋唐红魏薪康彧任奔宋海波
- 关键词：超声心动描记术主动脉瓣狭窄主动脉
- 经食管超声心动图评估主动脉成像切面的临床探讨
- 2016年
- 目的探讨经食管超声心动图(TEE)评估主动脉成像切面及其简化的操作流程。方法纳入337例在我院心脏外科行手术治疗的患者,分别沿"食管中段""食管上段""食管下段""胃底部"4个层面,逐一进行扫查。记录每一切面距离门齿的距离、成像角度等参数。结果 7例患者因TEE探头插入困难而退出,最终共有330例患者完整采集主动脉超声图像,其中5例患者因气体干扰,食管上段切面采集困难,术中放置自制气管内水囊辅助而完成图像采集。所有超声切面采集平均耗时(15.6±3.8)min。不同主动脉成像切面中,探头距门齿距离、成像角度及管体指向变化不一,且主动脉壁随成像切面的变化而变化。结论主动脉的超声评估是心脏外科术中的难点和重点,熟练掌握主动脉解剖及TEE成像规律,掌握灵活多变的检查方式,方能更好地开展术中TEE检查。
- 孔令秋唐红康彧魏薪陈柳安琪宋海波
- 关键词：超声心动描记术主动脉
- 经食管超声心动图双平面法测量主动脉瓣环径被引量：4
- 2017年
- 目的探讨经食管超声心动图双平面法测量经导管主动脉瓣植入术(TAVI)患者主动脉瓣环径的可行性。方法对24例拟行TAVI的患者,术前分别采用经胸超声心动图(2D-TTE)、经食管超声心动图(2D-TEE)、三维经食管超声心动图(3D-TEE)及经食管超声心动图双平面法(Bip-TEE)测量主动脉瓣环径。比较4种方法测量的差异以及3DTEE测量值与另外3种方法测量值的相关性。结果 2D-TTE、2D-TEE、Bip-TEE与3D-TEE所测的主动脉瓣环径分别为(22.02±2.21)mm、(23.34±2.34)mm、(23.89±2.37)mm;(24.21±2.78)mm,4组测量值总体差异有统计学意义(F=3.88,P=0.01)。3D-TEE与2D-TEE、Bip-TEE所测量主动脉瓣环径差异无统计学意义(P均>0.05),2D-TEE与Bip-TEE测量值差异无统计学意义(P>0.05)。2D-TTE与3D-TEE、2D-TEE、Bip-TEE所测的主动脉瓣环径比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。3D-TEE所测的主动脉瓣环径与2D-TTE、2D-TEE、Bip-TEE测值均呈正相关(r=0.79、0.88、0.94,P均<0.05)。结论经食管超声心动图双平面法可用于准确测量主动脉瓣环径,从而为TAVI提供可靠的瓣膜型号选择依据。
- 魏薪蔡宇燕唐红陈茂冯沅赵振刚廖延标
- 三维斑点追踪技术评价经导管主动脉瓣植入术患者左心室整体及局部收缩功能被引量：8
- 2014年
- 目的 应用三维斑点追踪显像（three-dimensional speckle tracking imaging,3D-STI）技术评估主动脉瓣狭窄（aortic stenosis,AS）患者经导管主动脉瓣植入（transcatheter aortic valve implantation,TAVI）术后左室整体及局部收缩功能变化.方法 20例在我院行TAVI术的重度AS患者,采集术前、术后7d及术后1月标准心尖四腔观三维图,运用TomTec脱机软件对左室纵向整体峰值应变（global longitudinal strain,GLS）,左室纵向、径向、环向节段收缩期峰值应变等三维参数进行分析,比较不同时间点间上述指标的变化.结果 术后7d及术后1月主动脉瓣前向血流峰值血流速度（aortic valve blood flow velocity,AV）、平均跨瓣压差（mean aortic valve pressure gradient,mPAG）均较术前明显降低;术前三维左室射血分数（three-dimensional left ventricular ejection fraction,3D-LVEF）＜50％的患者,术后7 d 3D-LVEF改善明显,术前3D-LVEF＞50％的患者则变化不显著;术后1月不论3D-LVEF是否＜50％,3D-LVEF均有明显提高.术后7d左室GLS及各节段纵向峰值应变均有明显改善,术后1月改善更加明显.结论 TAVI术后早期左室收缩功能已有所改善.3D-STI为TAVI术后早期左室整体及节段心肌收缩功能评估提供了一种新型、简便的方法.
- 陈丽萍魏薪冯沅陈茂唐红
- 关键词：主动脉瓣狭窄心脏瓣膜假体植入
