江苏省卫生厅预防医学科研基金(Y2012046)
- 作品数：6 被引量：57H指数：4
- 相关作者：陈文森张卫红刘波李松琴张翔更多>>
- 相关机构：江苏省人民医院江苏省疾病预防控制中心南京医科大学更多>>
- 发文基金：江苏省卫生厅预防医学科研基金江苏高校优势学科建设工程资助项目江苏省高校优势学科建设工程资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 实时监测软件结合集束化干预降低呼吸机相关性肺炎感染率被引量：2
- 2015年
- 目的研究实时监测软件结合集束化干预措施在预防ICU患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的效果。方法 498例ICU患者分为行常规护理方法的本底阶段(A组,228例)和常规护理基础上进行集束化干预措施的干预阶段(B组,270例)。比较两组VAP感染率,评价干预效果。结果 B组患者平均年龄大于A组[(62.54±17.67)岁vs.(57.36±18.62)岁],且病情较为危重[(4.03±0.17)分vs.(3.68±0.15)分],但B组VAP感染率低于A组(13.25‰vs.26.26‰)(P<0.01或P<0.05)。结论实时监测系统结合集束化干预能显著降低ICU患者的VAP感染率。
- 李惠芬李松琴陈文森张苏明刘波张卫红宋燕波
- 关键词：呼吸机相关性肺炎集束化干预
- 环境清洁消毒标准化干预措施预防重症监护室多重耐药菌感染应用研究被引量：13
- 2016年
- 目的验证重症监护室环境清洁消毒标准化干预在预防目标性多重耐药菌(MDRO)感染中的作用。方法选择APIC风险评估模型,筛选出目标性MDRO,用模拟现场实验验证清洁消毒湿巾对目标性多重耐药菌清除效果,并采用前后对照的干预研究,比较干预前后多重耐药菌感染率变化趋势,评价干预效果。结果风险评估显示,MRSA、CRE、VRE、MDR-AB和MDR-PA是该医院的重点监测菌;模拟现场研究显示,清洁消毒湿巾可有效杀灭目标监测菌;趋势性检验显示,经过清洁消毒标准化干预后,MDRO总体感染率、MDRO医院感染率及MDRO定植率均呈现显著下降趋势。结论环境清洁标准化干预措施能够显著降低重症监护室MDRO感染。
- 李惠芬李松琴张苏明刘波张卫红许平张翔陈文森
- 关键词：重症监护室多重耐药菌消毒
- 倾向指数配比分析(PSM):MRSA与MSSA医院获得性肺炎预后比较被引量：3
- 2016年
- 目的研究耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)是否增加医院获得性肺炎(HAP)患者的负担。方法选择2013年1月1日—2014年11月31日某院金黄色葡萄球菌肺炎感染者,病例组为MRSA HAP患者,对照组为甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)HAP患者,采用倾向指数配比分析(PSM),比较MRSA与MSSA HAP预后(住院时间、感染至出院时长、病死率、总治疗成本)。结果 PSM匹配前病例组APACHE II评分高于对照组,住院时间[40(20,94)d]、感染至出院时长[19(10,46)d]均长于对照组[分别为28(21,53)、17(8,29)d](均P<0.05)。匹配后病例组和对照组APACHE II评分比较,差异无统计学意义(P>0.05),资料均衡可比;两组患者住院时间[28(21,52)d vs 28(21,53)d]、感染至出院时长[15(9,25)d vs17(8,29)d]、病死率[10.87%vs15.22%]、治疗总费用[121 013.5(80 747.21,176 200)元vs 119 911.2(66 994.08,241 184.7)元]比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论APACHE II评分是影响预后的重要因素;均衡此因素后,MRSA和MSSA HAP患者预后无差异,MRSA HAP未增加疾病负担。
- 陈文森李松琴李慧芬张苏明刘波张翔许平张卫红
- 关键词：医院获得性肺炎金黄色葡萄球菌耐甲氧西林金黄色葡萄球菌疾病负担
- WHO多模式持续促进策略提高手卫生依从性的效果研究被引量：11
- 2013年
- 目的研究世界卫生组织(WHO)手卫生多模式持续促进策略(HHMIS)在提高手卫生依从性,预防医院感染中的效果。方法采用前后对照干预实验设计,引入WHO推荐的手卫生评估系统(HHSAF),对医务人员手卫生依从性进行评估。结果经过评估,HHSAF总体评分为280分。观察了2 000个手卫生时机和实施干预,医务人员手卫生依从性由干预前的22.5%提高至干预后的38%。结论 HHMIS能够显著提高医务人员手卫生依从性。
- 陈文森李松琴刘波曹权张劲松宋燕波黄慧敏张卫红季晓庆褚宏亮徐燕
- 关键词：手卫生多模式干预医院感染
- 过氧化氢对口腔综合治疗台水路消毒效果研究被引量：16
- 2014年
- 目的探讨过氧化氢对口腔综合治疗台水路（DUWL）污染的消毒效果。方法在某市一家三甲综合医院采用单中心随机对照试验，比较20g／L过氧化氢对DUWL污染的消毒效果。在13台牙科治疗台中，选择同一种类型的12台，应答率为92．31％（12／13）。干预组和对照组由电脑生成随机数字，并采用盲法和隐匿分组开展实验（干预组，20g／L过氧化氢冲洗，6台；对照组：安慰剂冲洗，6台）。分别采样四种水样：水源水、手机水、喷枪水和漱口水。相对危险度（RR）和95％可信区间（CI）被用来评价干预效果。参照GB5749{生活饮用水卫生标准》，细菌总数不超过100cfu／ml为评判标准。结果本实验共采集36份水样（手机水、冲洗水各3份）。手机水、喷枪水和漱口水为9950．00cfu／ml（4307．00～25300．00cfu／m1）、360．00cfu／ml（149．00～1720．00cfu／m1）和4250．00cfu／ml（1850．00～11925．00cfu／m1）。本次干预研究发现，采用20g／L过氧化氢可以显著降低83％微生物污染风险（RR=0．17，95％，CI=0．06—0．47）。随访研究显示，当随访24h后，细菌总数超过100cfu／ml。结论20g／L过氧化氢溶液可以显著降低DUWL微生物污染。然而，这种效果维持时间较短，应定期监测DUWL细菌总数。
- 陈文森李斌张伟王玲谈智陈越英程科平徐燕张卫红
- 关键词：过氧化氢细菌总数口腔综合治疗台
- 获得性多重耐药菌感染与呼吸机相关肺炎关联性的巢式病例对照研究被引量：12
- 2014年
- 目的 验证ICU患者呼吸机相关性肺炎（YAP）与多重耐药菌感染（MDRO）的关联.方法 通过医院感染实时监测系统,前瞻性实时追踪某医院ICU建立的人工气道患者发生VAP情况.研究队列为2013年1月1日至12月31日建立人工气道的所有患者.采用巢式病例对照研究设计,采用多因素logistic回归分析比较两组间获得性MDRO的差异.结果 共有142例VAP及342例非VAP患者进入研究.两组间患者入院天数、入住ICU天数、机械通气天数的差异有统计学意义（P值均≤0.001）.相对于MDRO阴性患者,MDRO定植或者感染者发生VAP的风险增大3.05倍（调整OR=4.05,95％CI：2.51～ 5.46）.VAP患者中,相对于MDRO阴性患者,MDRO阳性患者机械通气天数、抗菌药物使用天数显著增加（P值均＜0.001）.结论 ICU机械通气患者中MDRO定植和感染显著增加VAP的发病风险,导致患者住院时间延长,加剧用药选择难度.
- 陈文森李松琴张苏明刘波张艳红许平张翔宋燕波张卫红
- 关键词：呼吸机相关性肺炎多重耐药菌
