国家社会科学基金(13BGL114)
- 作品数：28 被引量：316H指数：10
- 相关作者：仇雨临黄国武张忠朝翟绍果袁涛更多>>
- 相关机构：中国人民大学西北大学贵州财经大学更多>>
- 发文基金：国家社会科学基金中央高校基本科研业务费专项资金中国人民大学科学研究基金更多>>
- 相关领域：经济管理社会学医药卫生政治法律更多>>
- 大病保险运行机制研究:基于国内外的经验被引量：57
- 2014年
- 在全民医保体系初步建立、人民群众看病就医有了基本保障之后,我国大病医疗费用负担重的问题日益凸显。2012年,我国启动城乡居民大病保险工作,对大病患者发生的高额医疗费用给予进一步保障。大病保险运行一年多以来,形成了太仓、厦门、杭州等多种模式。这些模式在起付标准、封顶线、大病保险发展定性和经办主体等问题上存在一定差异并引发一些争论。对此,我国大病保险应取消封顶线,并在经济发达的地区试点个人自付限额。经办主体实行多元化,部分地区等条件成熟后再交由商业保险经办,以利于制度的稳定发展。在运行机制上,应成立专门、独立的审查机构,按照各方协商一致的标准审核医疗费用,并根据审核结果向医疗机构支付费用。
- 仇雨临黄国武
- 关键词：大病保险
- 医疗保障转型中政府与市场的关系:以有管理的竞争理论为视角被引量：7
- 2015年
- 政府与市场的关系作为医疗改革中的核心问题,随着各国医疗改革实践逐渐趋向于采取有管理竞争的方式,即实现政府与市场相结合的模式。医疗保障运行机制中,由政府制定严格规则,引入市场机制,增加医疗卫生资源和服务供给。同时政府对整个过程进行全面的监管,防止市场失灵,保障国民适度的医保权益,提升其健康水平。
- 仇雨临黄国武
- 关键词：大病保险
- 我国医疗服务质量问责研究被引量：3
- 2014年
- 为了探索我国医疗服务质量的问责关系变化,本文以文献分析和模型构建为基础,从"谁应负责、对谁负责、负责什么"三个维度对我国医疗服务质量中不同参与者进行分析。研究发现,在出现管理者质量感知差距和患者质量感知差距时,需要启动患者问责;出现质量标准差距和服务传递差距时,需要启动医疗机构内部问责;出现市场沟通差距时,需要启动社会问责。在整个问责体系当中,如何提升患者满意度,进一步改善医疗服务质量,患者问责起到关键的作用,是整个问责体系的核心部分。
- 张忠朝
- 关键词：质量管理问责
- 我国医疗保障的制度转型与发展路径研究被引量：12
- 2014年
- 我国基本医疗保障制度已实现全民覆盖,面临着从形式普惠到实质公平的制度转型。在从全民覆盖到城乡统筹的转型背景下,以及从"病有所医"到"人人享有健康"的转型方向下,文章提出通过制度设计、服务供给、经济支持三位一体的制度转型路径,提升医疗服务质量和优化医保服务水平,匹配持续的筹资体系与完善的支付系统,在公共卫生、医疗服务、医疗保障和药品供应四位一体的转型条件下,逐步实现从全民医保到国民健康保障的转型与发展。
- 仇雨临翟绍果
- 关键词：全民医保
- 基本医疗保险关系转移接续的现状、问题与出路——基于典型地区试点运行的实证调查被引量：12
- 2014年
- 随着人口流动的增多,基本医疗保险关系转移接续成为重要的民生问题。本课题组采取文献法、跟踪访谈法比较分析各地医保关系转接政策异同,访谈深圳、上海、杭州等地转接政策制定人员、经办人员与转接参保人,了解了2010年7月至2012年7月医保转接的实践进展和待解难点,最终归纳出医保转接的五大核心环节,如缴费年限互认及折算、实际最低缴费年限设置、个人账户处理方式、待遇空挡、关系绑定;并在此基础上提出方案设计以及相关政策建议。
- 仇雨临梁金刚
- 全民医保与健康中国:基础、纽带和导向被引量：8
- 2018年
- 全民医保作为健康中国的组成部分,是整个健康中国体系的基础。以人人享有基本医疗卫生制度为目标,在健康中国相关要素之间,通过价格、支付、监督与谈判等机制,促进全民医保同分级诊疗制度、现代医院管理制度、药品供应保障制度等进行互动,发挥对整个医疗卫生体系的监督职能,成为连接健康中国相关要素的纽带。另一方面,健康中国的建设为全民医保确定发展方向,基于促进健康公平、提高健康水平、推进体制机制创新和全民共建共享的战略背景,要实现更加成熟定型的全民医保,需要医保制度从分割到整合,医保体系从单一到多层次,医保管理从粗放到精细,医保改革从"单兵突进"到协同发展。
- 仇雨临王昭茜
- 关键词：全民医疗保险
- 医保与“三医”联动:纽带、杠杆和调控阀被引量：36
- 2017年
- 医保作为"三医"的一方,具有举足轻重的作用。医保是连接医疗服务供方和需方的纽带、引导医疗服务供方的价格杠杆和影响医疗服务行为的调控阀。医保在医改中能够发挥基础性作用,即通过支付机制、谈判机制、价格机制和监管机制来实现对医疗服务供方的调节。医保的改革,说到底还是要以"三医"联动为方向和抓手,进一步夯实信息化建设,完善支付机制、谈判机制、价格机制和监管机制。
- 仇雨临
- 关键词：医疗保险医保改革
- 中国医患关系的新制度经济学分析被引量：4
- 2015年
- 中国医疗卫生体系不完善,但医疗需求却呈现出倍数增长的趋势,这使得医患纠纷不断增加,甚至导致了严重的医患冲突,日益紧张的医患关系阻碍了中国医疗保障的进一步发展。运用新制度经济学的相关理论,对中国的医患关系发展现状如人口流动的健康红利、医师成长的成本、"看病难、看病贵"的交易成本以及医患冲突的外部性等进行分析,提出应提高统筹层次以促进成本内部化,科学厘定产权以实现医保关系转移接续,通过制度和经济手段约束医师行为,建立多方筹资的医疗风险分担机制,化解医患矛盾等途径,构建和谐的医患关系,促进中国医疗卫生事业的进一步发展。
- 仇雨临黄国武
- 关键词：医患关系新制度经济学
- 基于家庭保障的社会保障客观规律:制度工具——再分配机制被引量：2
- 2014年
- 基于一国国情的社会保障的客观规律是由维护稳定、保障民生的工具转变为维护公平正义、实现合理共享的财富再分配机制。家庭保障也具有这种"再分配"效应,这里以孝道、互助、生育和德育为家庭保障制度工具,构建出了家庭保障的"再分配"运行机制。家庭保障与社会保障呈此消彼长的客观规律。
- 张忠朝
- 关键词：社会保障家庭保障
- 中国医疗保障70年:回顾与解析被引量：56
- 2019年
- 中华人民共和国成立以来,医疗保障制度经过了从无到有、试点探索、全民覆盖、新一轮完善等发展阶段。医保制度70年的演变脉络表现为:制度架构从多元分割到逐步整合,保障体系从单一到多层次,保障责任从个人缺位到多方分担,保障对象从部分到全民普惠,管理体制从集体管理到社会化管理。纵观我国医保制度70年的历史演进,一方面,预防为主、注重初级卫生保健、强调全民参与,最终实现卫生领域的低投入与高产出是计划经济时期的突出成就;另一方面,经济体制、卫生服务体系与医疗保障制度之间的协同发展构成了整个医疗保障变迁的内在规律。
- 仇雨临
