上海市科学技术委员会科研基金(074119650)
- 作品数：5 被引量：37H指数：4
- 相关作者：柴益民蔡培华曾炳芳范存义刘生和更多>>
- 相关机构：上海交通大学附属第六人民医院新汶矿业集团昆山市第一人民医院更多>>
- 发文基金：上海市科学技术委员会科研基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养血管岛状皮瓣修复前足供区创面被引量：13
- 2009年
- 目的总结以腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣修复足趾游离移植后前足供区创面的手术方法及临床应用效果。方法2005年3月-2007年10月,收治15例手指缺损患者。男11例,女4例;年龄20～45岁,平均33.6岁。致伤原因:机器压轧伤12例,车祸伤3例。其中拇指缺损12例,示、中、环、小指缺损2例,全手指缺损1例。急诊入院6例,伤后3～5个月行二期再造术9例。术中采用足趾游离移植重建手指后,前足供区软组织缺损范围6 cm×4 cm～12 cm×6 cm;以腓动脉终末穿支的降支为皮瓣旋转轴点,切取10 cm×4 cm～14 cm×6 cm腓浅神经营养血管岛状皮瓣移位修复足部供区创面,皮瓣供区以中厚皮片植皮修复。结果术后皮瓣均成活,供、受区伤口Ⅰ期愈合。皮瓣供区植皮成活。除1根再造示指坏死外,余再造指均成活。患者均获随访,随访时间6～18个月,平均11个月。皮瓣质地优良,外观及足部功能恢复良好,两点辨别觉为10～13 mm。供区植皮处无明显不适,未见痛性神经瘤形成。再造指感觉及抓捏功能均有一定程度恢复。结论腓动脉终末穿支蒂腓浅神经营养血管皮瓣血供可靠、不牺牲主干血管、厚薄及质地适中、手术操作简便,是修复足趾游离移植再造手指后前足供区缺损创面的一种较好方法。
- 李宗军肖春凌殷建新柴益民
- 关键词：腓浅神经神经营养血管皮瓣前足足趾移植
- 皮神经营养血管对扩大穿支蒂皮瓣存活面积的实验研究被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨皮神经营养血管对扩大穿支皮瓣存活面积的机制.方法 雄性SD大鼠30只,10只用于灌注解剖研究大鼠背部穿支血管、皮神经走行;20只随机分为两组,均设计3 cm×10 cm以旋髂深动脉皮穿支为蒂的背部长轴皮瓣,实验组皮瓣长轴与后正中线成0°、对照组呈30°.术后1 d、7 d尾静脉注射荧光素钠观察皮瓣血流情况;术后7d观察两组皮瓣存活率,并观察皮瓣的血管网分布.结果 大鼠旋髂深动脉皮穿支恒定,背部皮神经纵向分布,有丰富的血管网伴行.术后1 d实验组的血流灌注面积为42.85%,对照组皮瓣为37.94%,二者差异无统计学意义（P＞0.05）;术后7 d两组皮瓣血流灌注面积分别为84.07%、58.55%,皮瓣存活面积分别为83.93%、59.95%,差异均有统计学意义（P＜0.01）.术后7 d实验组皮瓣血管网密度高于对照组.结论 皮神经营养血管改善穿支皮瓣存活状况,沿皮神经走向切取穿支皮瓣可明显增大皮瓣存活面积.
- 杨晋柴益民张巍陈明燕晓宇曾炳芳
- 关键词：皮神经营养血管皮瓣旋髂深动脉穿支皮瓣显微外科
- 腓骨短肌转移治疗跟腱修复术后再断裂
- 2010年
- [目的]总结以腓骨短肌转移治疗跟腱修复术后再断裂的手术方法和效果。[方法]本组患者共11例,男10例,女1例。年龄26～51岁,平均37.5岁。外院予行初次手术时均为新鲜闭合性断裂,所用术式包括腓肠肌腱瓣翻转缝合1例和直接端端缝合10例。初次修复术后因皮肤坏死、功能操练不当或再次受伤而发生再断裂。再断裂至再次手术的时间为1～3周。再次手术时均采用腓骨短肌转移修复跟腱;1例局部皮肤坏死者予以清创、跟腱修复并游离移植股前外侧皮瓣覆盖创面。术后6周依次采用长腿石膏前托、长腿管型石膏、短腿管型石膏固定;积极而循序渐进地进行功能操练。[结果]所有病例术后随访12～18个月,平均14个月。手术切口均顺利愈合,1例游离移植皮瓣完全存活。2例术后发生足部外侧感觉减退,术后2～3周恢复。所有患者均未发生跟腱的再次断裂及足内翻畸形。根据Arner/Lindholm跟腱修复疗效标准进行评定,优6例,良4例,差1例,优良率为90.9%。[结论]腓骨短肌移植可以填补跟腱缺损,同时保证修补部位的力学强度和愈合,从而利于术后功能操练的顺利进行,并且对踝关节的外翻功能不会造成明显损害,是治疗跟腱修复术后再断裂的良好选择。
- 刘生和黄伟蔡培华柴益民范存义
- 关键词：跟腱肌腱转移
- 桥式交叉逆行股前外侧皮瓣转移修复对侧小腿中下段软组织缺损被引量：10
- 2009年
- 目的报道以桥式交叉逆行股前外侧皮瓣转移修复对侧小腿软组织缺损的方法和效果。方法对于小腿中下段皮肤软组织缺损伴对侧小腿软组织损伤或胫后动脉破坏5例．采用对侧逆行股前外侧皮瓣桥式交叉转移予以修复。结果术后皮瓣血运良好，6周后断蒂，皮瓣均存活。术后随访12—15个月，皮瓣质地优良、外形美观，伴骨骼、肌腱缺损者均顺利完成二期修复手术。供区愈合良好，供侧肢体无明显影响。结论对于小腿中下段较大面积皮肤软组织缺损伴周围软组织受损，且对侧小腿血管质量不佳的病例，以对侧逆行股前外侧皮瓣桥式交叉转移修复是一种优良的手段。
- 刘生和蔡培华柴益民徐铮宇江潮胤范存义
- 关键词：小腿股前外侧皮瓣显微外科
- 蒂部加强穿支血管的逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的应用被引量：8
- 2009年
- 目的报道蒂部加强穿支血管的逆行腓肠神经营养血管筋膜皮瓣的手术方法及临床应用效果。方法切取腓肠神经营养血管筋膜皮瓣逆行转位修复肢体远端皮肤软组织缺损时，在蒂部或转轴点附近增加从深部血管发出的皮穿支以加强皮瓣的血供，提高手术成功率。结果临床应用24例，皮瓣面积为25cm×12cm～8cm×7cm，创面面积为全足-7cm×6cm；修复范围：由踝部至全足底。24例皮瓣全部成活，无皮瓣肿胀及静脉淤血。随访6～12个月，皮瓣质地优良，外形与功能恢复满意。结论筋膜蒂部加强穿支血管的逆行腓肠神经营养血管皮瓣，血供充足，增大了皮瓣的存活面积，提高了手术的成功率，为临床修复大面积软组织缺损提供了实用性的方法。
- 陆男吉柴益民汪春阳蔡培华盛加根曾炳芳
- 关键词：腓动脉穿支腓肠神经外科皮瓣显微外科
