北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目(2009-2-03) 作品数:28 被引量:249 H指数:10 相关作者: 程晓光 闫东 张晶 苏永彬 王玲 更多>> 相关机构: 北京积水潭医院 北京大学第一医院 西南医科大学附属医院 更多>> 发文基金: 北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目 国家自然科学基金 北京市优秀人才培养资助 更多>> 相关领域: 医药卫生 更多>>
腰椎定量CT与双能X线骨密度测量对老年男性骨质疏松的诊断效能比较 被引量:11 2012年 目的评估腰椎定量CT与双能X线骨密度测量诊断老年男性骨质疏松的效能。方法连续选取2012年2月至2012年8月期间于北京积水潭医院干部科住院的老年男性患者,共59例,年龄54~92岁。本组病例均行腰椎正位和髋关节DXA及腰椎QCT检查,且两项检查间隔时间不超过1个月。结果采用世界卫生组织(WHO)DXA-2.5 SD和国际临床骨密度学会(ISCD)腰椎QCT<80 mg/cm3的骨质疏松诊断标准,DXA诊断本组病例腰椎、髋关节及腰椎或髋关节任一部位骨质疏松的检出率分别为0%、8.5%和8.5%。腰椎QCT诊断本组病例骨质疏松的检出率为35.6%。其中腰椎QCT诊断为骨质疏松而腰椎正位DXA未诊断者21例,占35.6%,其中3例CT显示有骨质疏松性椎体骨折;腰椎QCT诊断为骨质疏松而髋关节DXA或任一部位DXA未诊断者均为16例,占27.1%。结论腰椎QCT比髋关节DXA及腰椎正位DXA对老年男性骨质疏松的诊断更敏感。腰椎QCT骨密度测量对老年男性的骨质疏松诊断具有较高的临床价值。 李晓玉 李娜 苏永彬 李谨 朱玲 程晓光 张萍关键词:骨质疏松 骨密度 腰椎 X线计算机 X线 急性或亚急性骨质疏松性椎体骨折椎体内真空裂隙的MRI表现 被引量:4 2013年 目的:探讨急性或亚急性骨质疏松性椎体骨折中椎体内真空裂隙的MRI表现.方法:回顾性分析44例确诊的急性或亚急性骨质疏松性椎体骨折且存在椎体内真空裂隙患者的多层螺旋CT和MRI资料.男16例,女28例.年龄54~90岁,中位数72.5岁.多层螺旋CT与MRI检查的时间间隔0~14 d,中位数4.5 d.骨折椎体按照压缩程度分为轻度压缩、中度压缩和重度压缩;在多层螺旋CT上,根据气体的形态和大小将椎体内真空裂隙分为线性、局限性和弥漫性;在MRI上,椎体内真空裂隙分为未见气体和液体性、气体性、液体性、气体液体混合性.分析多层螺旋CT表现与MRI表现的关联性,以及多层螺旋CT表现与椎体塌陷程度的关联性.结果:①影像学检查结果.本组44例急性或亚急性椎体骨折共涉及57椎,35例为单发,9例为多发.44椎内可见真空裂隙,其中T11椎体3椎、T12椎体18椎、L1椎体18椎、L2椎体3椎、L3椎体1椎、L4椎体1椎.②影像学分型结果.按照椎体压缩程度,可见椎体内真空裂隙的椎体轻度压缩10椎、中度压缩13椎、重度压缩21椎;按照多层螺旋CT表现分型,线性17椎、局限性17椎、弥漫性10椎;按照MRI表现分型,未见气体和液体性5椎、气体性23椎、液体性11椎、气体液体混合性5椎.急性或亚急性椎体骨折的压缩程度与椎体内真空裂隙的多层螺旋CT表现无关联(P=0.661);椎体内真空裂隙的多层螺旋CT表现和MRI表现有关联(P=0.000),椎体内真空裂隙在MRI上主要表现为气体和(或)液体积聚.结论:在急性或亚急性骨质疏松性椎体骨折中,椎体内真空裂隙在MRI上主要表现为气体和(或)液体积聚. 程克斌 王晨 蒋雯 张晶 于爱红 梁伟 顾翔 程晓光关键词:脊柱骨折 骨质疏松性骨折 椎体成形术 定量CT测量北京城乡老年人股骨近段骨密度与骨结构比较 被引量:4 2017年 目的分析北京城区与农村老年人群的股骨近段骨密度(bone mineral density,BMD)与骨结构参数差异。方法回顾性分析2012年12月1日至2013年12月1日接受髋部定量CT(quantitative computed tomography,QCT)扫描的174名50~70岁的北京居民的相关临床资料,根据居住地分为城区组(n=118)(男性46名、女性72名)和农村组(n=56)(男性31名、女性25名)。统计学分析由QCT测得的股骨颈体积骨密度(femoral neck volumetric bone mineral density,FN v BMD)、全髋体积骨密度(total hip volumetric bone mineral density,TH v BMD)、股骨颈面积骨密度(femoral neck areal bone mineral density,FN a BMD)、股骨大粗隆面积骨密度(trochanter areal bone mineral density,TR a BMD)、股骨粗隆间面积骨密度(intertrochanter areal bone mineral density,IT a BMD)和全髋面积骨密度(total hip areal bone mineral density,TH a BMD)等参数以及股骨近段骨强度(hip strength analysis,HSA)参数,包括股骨颈干角(neck shaft angle,NSA)、颈宽度(femur neck width,FNW)、髋轴长(hip axis length,HAL)、股骨颈横截面惯性矩(cross-sectional moment of inertia,CSMI)、股骨颈横截面面积(cross-sectional area,CSA)、曲率比率(buckling ratio,BR)、平均骨皮质厚度(averaged cortical thickness,ACT)、截面模数(section modulus,SM)等在两组人群中的差异。结果城乡男女身高比较,差异均无统计学差异(P>0.05),城区老年男性体质量(73.66±12.63)kg显著高于农村男性(67.8±9.58)kg(P<0.05);城乡男性之间的FN v BMD、TH v BMD、FN a BMD、TR a BMD、IT a BMD、TH a BMD、NSA、FNW、HAL、CSMI、CSA、BR、ACT、SM各项指标差异均无统计学意义;农村女性HAL显著高于城区女性HAL(109.41 mm vs 104.23 mm),差异有统计学意义(P<0.05);其余骨密度及骨结构参数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论除老年女性HAL城乡之间存在差异外,本研究人群股骨近段QCT骨密度与骨结构参数无城乡差别。 张天宇 程晓光 王玲 张勇关键词:股骨近段 骨密度 骨结构 前臂软组织恶性颗粒细胞瘤1例 2017年 患者,女,42岁,1年前无意中发现右前臂远端掌侧出现一包块,不伴疼痛,未予处理。于2014年12月右前臂肿胀加重,对症处理后疼痛略有缓解。2015年5月再次出现右前臂疼痛,包块增大,并出现右腕关节屈伸活动轻度受限。X线示(见图1):右前臂软组织肿胀。 陈天虎 陈天虎 程晓光 闫东 刘宝岳关键词:前臂 软组织肿瘤 颗粒细胞瘤 磁共振成像 骨巨细胞瘤肺转移的临床和影像特征 被引量:4 2013年 目的 分析骨巨细胞瘤肺转移的临床和影像特征,为临床更好诊治骨巨细胞瘤提供帮助.方法 回顾性分析5例经病理证实为骨巨细胞瘤肺转移患者的资料,重点关注肺转移瘤影像表现和发展特点.结果 5例患者原发灶术式都为瘤段刮除并经历肿瘤复发,肺转移瘤被发现在原发灶诊断后5 ~26个月.X线平片诊断肺转移4例,CT初诊时即诊断全部5例.骨巨细胞瘤肺转移灶的CT表现为单发实性结节1例、多发实性结节4例、肿块1例、多发磨玻璃样结节1例,其中混合型2例;CT动态随诊可见自发退变结节1例,单发结节切除术后19个月肺内再发转移1例,3例多发实性结节中少数结节可长期维持不变.结论 骨巨细胞瘤肺转移的CT动态随访观察有一定特征性,原发灶诊断后2年内规律随访,有助于及时发现肺转移灶并帮助临床判断预后. 闫东 于爱红 刘宝岳 王晨 苏永彬 程晓光关键词:肺肿瘤 肿瘤转移 肌少症的定量测量现状及研究进展 被引量:28 2018年 肌少症是一种以骨骼肌质量减少及其功能减退为主要临床表现的复杂的老年综合征。在全球其发病率逐年增高,目前已成为威胁老年人健康,影响老年人生活质量的重要危险因素。其诊断标准主要由欧洲老年人肌少症工作组、亚洲肌少症工作组、国际肌少症会议工作组提出的,通过骨骼肌质量、肌肉力量和身体活动能力进行诊断。肌少症前期仅有肌肉质量减少,肌少症期包括肌肉质量减少伴随肌肉力量下降或身体活动能力降低,重度肌少症期肌肉质量以及身体活动能力均会降低。早期对骨骼肌进行定量测量成为诊断肌少症的重要手段之一。骨骼肌定量测量方法主要有计算机X线体层摄影、磁共振成像、双能X线吸收法、生物电阻抗测量、超声等方法。计算机体X线层摄影在骨骼肌质量的研究中主要应用是作为金标准来校准其他方法;磁共振成像在肌肉定量测量中发挥着越来越重要的作用;双能X线吸收测定法和生物电阻抗方法是目前公认筛查肌少症的手段,并且有诊断的阈值,然而精确性欠佳;超声有经济、易携带、高效等优点,但其对体成分的检测价值有限。本文探讨了骨骼肌定量测量研究的现状及其进展。 晏乘曦 唐光才 程晓光关键词:骨骼肌 腰椎间盘突出症患者骨密度CT定量研究 被引量:28 2013年 目的:研究腰椎间盘突出症患者骨密度的变化,探讨椎间盘突出对骨密度的影响。方法:选取180例20-40岁青壮年腰腿痛患者纳入研究,女性76例,男性104例;腰椎间盘突出症者89例,无腰椎间盘突出症者91例。选择性CT定量检测L2-L4椎体骨骨松质密度,对比分析腰椎间盘突出症和性别与骨密度的相关性。结果:腰椎间盘突出症者骨密度显著低于无椎间盘突出症者(P〈0.05);腰椎间盘突出症组男性比女性椎体骨密度略减低(P=0.043〈0.05)。结论:腰椎间盘突出症患者椎体骨密度明显减低,且对男性骨密度的影响稍大干女性。 赵海南 姚伟武 李晓庆 程晓光关键词:腰椎间盘突出症 骨密度 三维延迟增强MRI对髋关节发育不良中退变软骨的诊断价值 被引量:5 2012年 目的应用3D延迟增强MR成像(dGEMRIC)检测软骨内成分改变,探讨dGEMRIC评估成年髋关节发育不良软骨退行性病变的可行性。方法对X线摄片证实的20例髋关节发育不良成年患者(35个髋关节)进行疼痛问卷调查、3D-dGEMRIC及常规MR序列扫描。在x线片上测量外侧中心一边缘角,结合X线片和MRI对35个髋关节进行骨性关节炎(OA)的TSnnis分级(1-3级)。将Tonnis1级的髋关节归为早期OA组,将无临床疼痛症状且TSnnis0级的髋关节归为形态正常组。用1.5TMR扫描仪完成髋关节3D-dGEMRIC数据采集,行放射状(或日射状)重组,选取髋关节6个位置,分别为前部、前上部、上前部、上部、上后部与后上部,测量软骨的dGEMRIC指数。组间同一位置dGEMRIC指数的比较采用Kruskal-Wallis检验与Mann-Whitney检验,形态正常组与早期OA组各自不同位置间dGEMRIC指数的比较采用Wilcoxon检验。结果6个位置的dGEMRIC指数中位数TSnnis0级为579ms,1级为500ms,2级(包括3级1例)为439ms。Tsnnis2级组低于TSnnis1级组(Z=-1.990,P=0.047),Tonnis1级组低于TSnnis0级组(Z=-2.149,P=0.032)。前部、前上部、上前部、上部软骨的dGEMRIC指数在早期OA组低于形态正常组(Z=-2.333--2.041,P值均小于0.05)。形态正常组关节上前部的dGEMRIC指数低于上部区域(Z=一2.201,P=0.028),早期OA组上前部的dGEMRIC指数低于除前上部外的其他区域(Z=-3.041--2.277,P〈0.05)。结论dGEMRIC指数有助于髋关节发育不良退行性变的早期诊断与分期。3D放射状重组技术提示髋关节前部至上部区域的软骨为OA的早期及主要累及部位,其中上前部可能是OA的最早累及部位。 苏永彬 程晓光 徐黎 张晶 梁伟 过哲 蒋学祥关键词:髋脱位 先天性 X线 采用CT能谱成像测量体模骨密度的精密度及准确度 被引量:16 2014年 目的 探讨采用CT能谱成像测量体模骨密度的精密度及准确度.方法 体模采用编号145欧洲腰椎体模,包含3个松质骨密度不等的椎体,由上至下分别记为L1、L2、L3,3个椎体的松质骨羟基磷灰石(HAP)含量分别为50、100和200 mg/cm3.对上述体模行能谱CT成像,相同条件下重复扫描10次,基物质对为HAP-水和HAP-脂肪.测量HAP含量,并计算相对标准偏差(RSD)和测量相对误差(RE).HAP含量能谱CT检查测量值同实际值的比较采用单样本t检验,各椎体在不同基物质对下测量值的比较采用配对t检验.结果 采用HAP-水基物质对时,测得L1、L2和L3的HAP含量分别为(54.5±4.2)、(113.3±2.7)和(219.7±7.7) mg/cm3,与实际值(分别为50.0、100.0和200.0 mg/cm3)的差异均有统计学意义(t值分别为3.400、15.874和8.155,P均<0.01);RSD分别为7.67%、2.34%和3.48%;RE分别为5.3%、12.9%和9.8%.采用HAP-脂肪基物质对时,测得L1、L2和L3的HAP含量分别为(91.9±4.0)、(149.5±2.5)和(254.2±7.2) mg/cm3,与实际值的差异均有统计学意义(t值分别为33.498、62.399和23.578,P值均<0.01);RSD分别为4.31%、1.68%和2.86%;RE分别为81.0%、49.1%和27.0%.各椎体采用HAP-脂肪基物质测得值高于HAP-水基物质值,差异均有统计学意义(P均<0.01).结论 应用CT能谱成像测量骨密度的精密度与准确度均较差,尚不适用于临床应用. 苏永彬 许玉峰 程晓光 董健 王玲 王霄英 曹琪 彭芸关键词:骨密度 坐骨股骨撞击综合征典型影像表现 被引量:9 2016年 病史:患者,女,60岁,北京积水潭医院门诊患者,主诉双侧髋部疼痛1年余,伴髋部偶有弹响,既往体健,无明显外伤史。查体:双侧髋关节后伸同时内收、外旋时疼痛加剧。实验室检查:血常规、C反应蛋白未见异常。影像表现:髋关节前后位X线片未见明确异常改变(图1A)。髋关节MR平扫:FS T2WI示左侧坐骨滑囊滑膜增生,双侧腘绳肌腱坐骨结节附着端增粗,内见FS T2WI高信号灶。 杜宇 闫东 杨卫东 程晓光关键词:坐骨 股骨 撞击综合征 磁共振成像