军队临床高新技术重大项目(2010gxjs068)
- 作品数：3 被引量：58H指数：3
- 相关作者：彭毅志王凡龚雅利周涛方利更多>>
- 相关机构：第三军医大学西南医院更多>>
- 发文基金：军队临床高新技术重大项目卫生行业科研专项卫生部卫生公益性行业科研专项更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 儿童烧伤脓毒症的临床特点及诊断被引量：6
- 2013年
- 儿童烧伤是指年龄18岁以下患者的烧伤,其致伤原因以热液烫伤多见,火焰烧伤次之.第三军医大学分析了全军不同区域和不同层次医疗单位收治的161 383例烧伤患者的临床资料,结果表明烧伤儿童占同期住院烧伤患者的1/3以上,明显高于其他年龄段[1-3].在西北地区,因＂锅连炕＂导致的热液烫伤患儿更是占到同期住院烧伤患者的59.1％[4],明显高于国内其他地区.
- 彭毅志
- 关键词：烧伤儿童脓毒症
- 烧伤患者中心静脉导管相关性感染发生情况及其危险因素分析被引量：26
- 2016年
- 目的探讨烧伤患者中心静脉导管相关性感染（CRI）的发生情况及其危险因素，以指导临床实践。方法回顾性分析2011年6月-2014年12月笔者单位收治的符合人选标准的烧伤患者临床资料，共228例患者中心静脉置管480例次总计5026d。（1）统计各例次置管后患者CRI、导管相关性血流感染（CRBSI）发生情况（计算千日感染率）及其所致病死率、细菌检出情况。（2）根据性别、年龄、烧伤总面积、Ⅲ度面积、致伤原因、吸入性损伤程度、置管部位、是否经创面置管、置管持续时间进行分类，统计各例次置管后患者CRI发生情况，对数据行X2检验；选取差异有统计学意义的指标，行多因素logistic逐步回归分析，筛选患者发生CRI的独立危险因素。（3）分别针对所有置管例次、经创面置管例次，按不同置管持续时间分段，统计各时间段内各例次置管后患者CRI发生情况，对数据行x。检验、Fisher确切概率法检验，并进行Bonferroni校正。结果（1）CRI千日感染率为50．14％e（252／5026），所致病死率为3．51％（8／228）；CRBSI千日感染率为18．70％e（94／5026），所致病死率为2．19％（5／228）。CRI、CRBSI中分别检出病原菌319、105株，其中检出率居前4位的细菌均为鲍氏不动杆菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌，主要真菌均为近平滑念珠菌。（2）不同性别、年龄、致伤原因、吸入性损伤程度、置管部位患者各例次置管后CRI发生情况比较，差异均无统计学意义（z。值为0．427～6．991，P值均大于0．05）。不同烧伤总面积、Ⅲ度面积、置管持续时间及是否经创面置管患者各例次置管后CRI发生情况比较，差异均有统计学意义（X2值为7．202～14．246，P〈0．05或P〈0．01）。（3）烧伤总面积、是否经创面置管、置管持续时间为患者发生CRI的独立危险因素（比值�
- 方利王凡孙珂岱周涛龚雅利彭毅志
- 关键词：烧伤
- 血液净化对烧伤脓毒症患者的作用被引量：26
- 2014年
- 目的 观察血液净化对烧伤脓毒症的临床治疗效果,为其推广应用提供理论依据.方法 选择笔者单位2012年6月-2013年12月收治入院且符合入组标准的27例烧伤脓毒症患者采用随机数字表法分为常规治疗组15例和血液净化组12例.自确诊脓毒症时,常规治疗组患者接受常规治疗,血液净化组在常规治疗基础上,采用连续性静脉-静脉血液透析滤过模式进行治疗,持续48 h.分别于治疗前（确诊脓毒症时）及治疗24、48 h,采用血气分析仪测定2组患者血乳酸含量和PaO2,并计算氧合指数（OI）;检测血钠、血糖、尿素氮、肌酐、外周血白细胞计数（WBC）、降钙素原（PCT）浓度;记录体温、呼吸频率、平均动脉压、PaO2、血pH值等相关指标,计算急性生理与慢性健康评估Ⅱ（APACHE Ⅱ）评分值;采用ELISA法测定血清TNF-α、IL-8、IL-6水平.对数据行Fisher确切概率法检验、t检验、重复测量方差分析、LSD-￡检验、LSD检验. 结果 （1）2组患者乳酸含量比较,治疗24、48 h血液净化组明显低于常规治疗组（￡值分别为1.62、2.44,P值均小于0.05）.与组内治疗前比较,血液净化组治疗48 h乳酸含量明显降低（P＜0.05）.2组患者OI比较,治疗24、48 h血液净化组分别为（247±30）、（288±41）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,明显高于常规治疗组的（211±32）、（212±30）mmHg（t值分别为3.02、5.63,P值均小于0.01）.与组内治疗前比较,血液净化组治疗24、48 h OI明显升高（P值均小于0.01）.（2）血液净化组患者治疗24、48 h,血钠、尿素氮、肌酐水平明显低于常规治疗组（t值为1.74 ～ 6.75,P＜0.05或P＜0.01）,血糖水平接近（t值分别为-0.92、-0.38,P值均大于0.05）.与组内治疗前比较,血液净化组治疗24、48 h血钠、尿素氮、肌酐水平均明显降低（P＜ 0.05或P＜0.01）.（3）血液净化组患者治疗24、48 h,WBC和PCT浓度明显低于常规治疗组（t值为2.11 ～6.6
- 胡高中彭毅志王凡朱明华龚雅利
- 关键词：烧伤脓毒症肿瘤坏死因子Α白细胞介素6白细胞介素8血液净化
