上海市卫生局科研基金(2006019)
- 作品数：5 被引量：42H指数：4
- 相关作者：周建军林江曾蒙苏严福华王建华更多>>
- 相关机构：复旦大学南通大学南通市第三人民医院更多>>
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- 颈动脉粥样斑块3T MR高分辨成像和MRA诊断被引量：7
- 2012年
- 目的:应用3.0T MR高分辨管壁成像和MR血管造影在体显示颈动脉粥样斑块,探讨MR对颈动脉斑块的诊断价值。方法:经彩超检查证实的症状性颈动脉狭窄37例,所有病例行管腔MRA和管壁高分辨MR检查,MR检查序列包括3DTOF、DIR T1WI、T2WI、PDWI和MRA。其中,17例检查前1周内行CT血管造影检查,9例患者检查后1周内行颈动脉内膜剥脱术。根据颈动脉内膜剥脱术手术部位,将获得的病理标本与MR图像逐层对照,研究斑块脂质成分、纤维成分和纤维帽、斑块钙化、出血和脂质坏死池等MR表现,探讨斑块变性的MR表现及其病理基础。结果:37个病例共发现52条颈动脉分叉处斑块,其中,管腔轻度狭窄24条(46.1%),中度狭窄19条(36.5%),重度狭窄7条(13.5%),闭塞2条(3.9%)。斑块钙化21条(40.4%)、无钙化斑块31条(59.6%);31条软斑块中纤维成分为主斑块8条(15.6%),有明显脂质核心斑块23条(44.2%);其中,伴斑块出血5条(10%)、脂质坏死核心3条(6%),纤维帽撕裂(溃疡或纤维帽撕裂)3条(6%)。相对于胸锁乳突肌,脂质坏死池在TOF、T1WI、PDWI、T2WI均呈显著高信号,钙化在各序列均呈低信号。斑块内出血的信号与出血的时间有关,新鲜出血各序列表现为点、结节或片状高信号,亚急性出血或者陈旧出血的信号与出血时间长短有关。结论:颈动脉MRA和管壁高分辨成像是评估颈动脉斑块风险性的有效手段,无创性MRA可以显示颈动脉斑块的狭窄程度;管壁高分辨成像可以直接显示斑块纤维帽、斑块内结构和成分,预测斑块脱落的风险性。
- 陆蓉周建军陆德明张勤惠刘晓艳吴娟顾美芳
- 关键词：颈动脉磁共振成像
- 颈动脉粥样斑块:MSCT(A)在体评价斑块风险性的价值被引量：12
- 2010年
- 目的应用多层螺旋CT在体显示颈动脉粥样斑块,探讨CT评价颈动脉斑块分布、形态、狭窄程度和风险性的价值。资料与方法经彩色多谱勒超声检查提示颈动脉斑块患者362例,所有病例行颅外全程颈动脉多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查。应用横断面原始图像寻找斑块,根据病变的特点行2D、3D后处理,探讨颈动脉粥样斑块的分布、形态、狭窄程度、钙化、不规则及溃疡等规律,狭窄程度的判断采用NASCET标准。将CT检查结果分别与彩超和DSA对照。结果362例中,共发现838处斑块,其中,颈总动脉起始部斑块91处,颈总动脉162处,颈动脉分叉部402处,颈内动脉105处,颈外动脉78处。其中,轻度狭窄253处,中度狭窄407处,重度狭窄146处,闭塞32处。838处斑块中,管壁局限增厚213处,半月状增厚399处,环状增厚149处,闭塞32处,斑块密度与管壁密度相仿797处,低密度41处。斑块表面不规则34处,斑块溃疡36处。斑块不规则和溃疡患者中,TIA37例,脑梗死32例,腔隙性脑梗死43例。结论颈动脉MSCTA不仅可充分显示斑块分布、形态和狭窄程度,还可以显示纤维帽的相对完整性,显示血管斑块的钙化,并可初步显示斑块内脂质的含量。
- 周建军陆健林江王若冰曾蒙苏严福华王建华周康荣
- 关键词：颈动脉多层螺旋CT血管造影粥样斑块
- 颈动脉MR高分辨成像:变性斑块的MR表现及其病理基础被引量：6
- 2010年
- 目的应用3.0TMR高分辨成像在体显示颈动脉粥样斑块,探讨斑块变性的MRI表现及其病理基础。资料与方法经彩超证实的症状性颈动脉狭窄37例,均行管壁高分辨MRI。包括三维时间飞跃法(3DTOF)、双翻转脉冲(DIR)T1WI、T2WI及质子密度加权成像(PDWI)。其中,22例检查前1周内行CT血管造影,9例检查后1周内行颈动脉内膜剥脱术,5例1周内置颈动脉支架。根据颈动脉内膜剥脱术的部位,将获得的病理标本与MR图像逐层对照,分析斑块钙化、出血和脂质坏死池的MRI表现,探讨斑块变性的MRI表现及其病理基础。结果 37例共发现52支颈动脉分叉处斑块,斑块钙化21支(40.4%),无钙化斑块31支(59.6%)。31支软斑块中,纤维成分为主斑块8支(15.6%),有明显脂质核心斑块23支(44.2%);伴斑块出血5支(9.6%),脂质坏死核心3支(5.8%),"纤维帽"撕裂(溃疡或"纤维帽"撕裂)3支(5.8%)。相对于胸锁乳突肌,脂质坏死池在TOF、T1WI、PDWI、T2WI均呈显著高信号,钙化在各序列均呈低信号。斑块内出血的信号与出血的时间有关,新鲜出血各序列表现为点、结节或片状高信号,亚急性出血或者陈旧性出血的信号与出血时间的长短有关。结论斑块变性包括脂核坏死、出血和钙化,脂质坏死池和出血提示斑块处于高风险状态,而钙化提示斑块稳定。斑块不同变性的信号不同,MR高分辨成像可显示这些变性,为斑块风险预防和治疗提供参考。
- 周建军王若冰陆蓉林江刘学玲曾蒙苏严福华王建华周康荣
- 关键词：颈动脉粥样斑块
- 3．0T高分辨率MRI综合评估主动脉顺应性和肱动脉内皮功能的可行性研究
- 2011年
- 目的 探讨3.0T高分辨率MRI综合评估主动脉顺应性和外周肱动脉内皮功能的可行性.方法 选取32名健康志愿者,对每名志愿者在1～2h内重复行2次MR检查,检查项目包括胸主动脉脉搏波传导速度（PWV）,升主动脉（AA）、近段胸降主动脉（DA）和远段降主动脉（DDA）的扩张度（AD）,以及肱动脉内皮依赖性舒张功能（FMD）.PWV扫描应用时间分辨率为4.7～7.8 ms的二维相位对比层间速率编码技术获得数据,利用时间分辨率为18.75 ～ 31.25 ms的MR电影技术评估AD和FMD.对前后2次扫描图像质量行整体评分并对前后一致性行Kappa检验,对于重复扫描所得的2次PWV、AD和FMD结果的可重复性行组内相关系数分析（ICC）分析；利用Bland-Altman plot分析图评价重复检查所得2次结果间的一致性.结果 32名志愿者64次检查均成功完成,每次检查均可在30 min左右完成.前后2次图像整体评分分别为（3.53±0.62）、（3.41±0.67）分,两次结果间一致性良好（Kappa值=0.776,P＜0.05）.5个指标前后2次检查可重复性分析结果显示可重复性较高：PWV分别为（4.33 ±0.88）、（4.36±0.88） m/s,AA-AD分别为（8.60±3.11）×10-3、（8.59±3.10）× 10-3/mm Hg（1 mm Hg =0.133 kPa）,DA-AD分别为（6.95±2.44）×10-3、（6.95±2.42）×10-3/mm Hg,DDA-AD分别为（10.54±2.91） ×10-3、（ 10.55±2.90）×10-3/mm Hg,FMD分别为（24.94±12.55）％、（24.92±12.38）％（ICC值分别为0.95、0.97、0.99、0.98和0.94,P值均＜0.01）.2次检查主动脉PWV、AA-AD、DA-AD、DDA-AD、肱动脉FMD的95％一致性限分别为-0.55 ～0.50、-0.11 ～0.12、-0.08 ～0.08、-0.23 ～0.21、-1.46～1.51,最大差值占最小平均值的比例分别为38.53％、9.65％、3.86％、5.68％、42.37％,均＜50％,各数值之间一致性良好.结论 3.0T高分辨MRI可在一次检查中完成主动脉PWV、AD和外周肱动脉FMD的综合功能性评价,且有良好的可重复性,具备临床使用的可�
- 单艳林江徐鹏举周建军曾蒙苏张博恒陈财忠
- 关键词：顺应性主动脉内皮肱动脉
- 颈动脉斑块脂质和纤维成份高分辨MRI表现及其病理基础被引量：18
- 2011年
- 目的:应用3.0T MR高分辨成像(HRMR)在体显示颈动脉粥样斑块,探讨斑块脂质成分和纤维成分的HRMR表现及其病理基础。方法:经彩超检查证实的症状性颈动脉狭窄37例,均行管壁高分辨MRI检查,检查序列包括3D TOF、DIR T1WI、T2WI及PDWI。其中22例检查前1周内行CTA检查,9例检查后1周内行颈动脉内膜剥脱术,5例接受颈动脉支架置入术。根据颈动脉内膜剥脱术斑块所在的颈动脉部位,将获得的病理标本与MRI图像逐层对照,研究斑块纤维成分和纤维帽、脂质成分和脂质坏死池的MRI表现,探讨MRI表现的病理基础。结果:37例共发现52支颈动脉存在斑块,斑块钙化21支(40.4%)、无钙化斑块31支(59.6%);31支软斑块中,纤维成分为主者8支(15.6%),有明显脂质核心斑块23支(44.2%);其中,伴斑块出血5支(10%)、脂质坏死核心3支(6%),纤维帽撕裂(溃疡或纤维帽撕裂)3支(6%)。相对于胸锁乳突肌,斑块脂质成分在TOF图像上呈等信号,T1WI呈等信号或稍高信号,PDWI多呈等信号或略高信号、少数呈低信号,T2WI上呈等信号或低信号;脂质坏死池在TOF、T1WI、PDWI和T2WI上均呈高信号;纤维帽和纤维成分的信号相仿,在TOF图像上呈等信号或低信号,T1WI上呈高信号或略高信号,PDWI呈稍高或等信号,T2WI上呈稍高信号。硬斑块纤维帽厚度(1.1±0.4)mm,软斑块纤维帽厚度(0.7±0.3)mm。硬斑块和软斑块的纤维帽厚度差异有统计学意义(P<0.001)。结论:多序列高分辨MRI可以显示斑块脂质成分、纤维成分和纤维帽,并对斑块脂质和纤维帽进行初步的定量,为在体分析斑块的结构提供评价指标,为斑块风险性评价提供参考。
- 周建军王若冰林江曾蒙苏严福华王建华周康荣
- 关键词：颈动脉粥样斑块纤维帽
