国家自然科学基金(81160232)
- 作品数：25 被引量：181H指数：8
- 相关作者：于湘友王毅潘鹏飞杜欣欣宋云林更多>>
- 相关机构：新疆医科大学第一附属医院暨南大学附属第一医院新疆医科大学更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金新疆维吾尔自治区高校科研计划中华医学会临床医学科研专项资金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血液吸附技术在脓毒症中的应用进展被引量：7
- 2019年
- 随着吸附材料的改进和血液净化技术的进步,血液(浆)灌流不断衍生出多种血液净化技术,并已经扩展应用到多个临床领域。基于吸附剂的血液净化技术可清除体内除内毒素、炎性介质,能抑制脓毒症时过度的炎性反应。本文就血液灌流、配对血浆滤过吸附、细胞因子吸附柱、高吸附膜等血液吸附技术在脓毒症中的应用进展进行综述,为救治脓毒症和感染性休克提供参考。
- 潘鹏飞宋云林李文哲杜欣欣陶如琴于湘友
- 关键词：脓毒症血液吸附血液灌流
- 连续4年ICU患者经纤维支气管镜取痰分离病原菌及其耐药性被引量：7
- 2016年
- 目的了解重症监护病房（ICU）患者下呼吸道病原菌分布及耐药特点,为临床治疗提供依据。方法回顾性分析2011—2014年某院外科ICU患者纤维支气管镜取痰分离病原菌情况,以及药物敏感性。结果 2011年1月1日—2014年12月31日共检出病原菌3 454株,革兰阴性（G^-）菌占84.11%,革兰阳性（G^＋）菌占14.50%,真菌占1.39%。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌、克雷伯菌属细菌检出率：2011—2014年分别为38.46%～73.33%、26.95%～37.06%。肠杆菌科细菌对亚胺培南、美罗培南的耐药率较低（〈20.00%）;鲍曼不动杆菌的耐药率高于铜绿假单胞菌,两种菌对阿米卡星的耐药率最低（3.32%～37.16%）;葡萄球菌中均未发现对万古霉素、利奈唑胺耐药菌株。2011—2014年耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）检出率为42.86%～61.22%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）检出率为86.96%～91.67%;屎肠球菌的耐药率高于粪肠球菌,未发现对万古霉素耐药的粪肠球菌和屎肠球菌;真菌以白假丝酵母菌为主。结论 ICU下呼吸道分离病原菌耐药性日趋严重,临床医生在合理应用抗菌药物同时应重视非抗菌药物感染控制策略。
- 朱肖萌刘瑶王毅郗晓婧于湘友
- 关键词：重症监护病房下呼吸道耐药性病原菌
- 乌司他丁治疗前后慢性阻塞性肺疾病患者外周血TLR4及血清TNF-α的变化及意义被引量：11
- 2014年
- 目的:探讨乌司他丁治疗前后慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者外周血单核细胞样受体4(TLR4)及血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的表达变化及意义。方法:选取20例COPD患者为实验组和20例健康体检者作为对照组,收集患者乌司他丁治疗前后外周血分离单核细胞,RT-PCR方法检测外周血单核细胞TLR4mRNA的表达。同时,收集外周血血清,酶联免疫吸附(ELISA)法检测TNF-α。结果:实验组患者乌司他丁治疗前和治疗后外周血单核细胞TLR4 mRNA的表达明显高于对照组(P<0.05);TNF-α在乌司他丁治疗前和治疗后COPD患者血清中的表达明显高于对照组(P<0.05);治疗前COPD患者外周血单核细胞TLR4mRNA表达和血清TNF-α水平明显高于治疗后患者(P<0.05)。此外,TLR4 mRNA与TNF-α相关性分析显示呈正相关。结论:COPD患者TLR4 mRNA及TNF-α表达明显增加,可能与慢性肺疾病的炎症反应有关;乌司他丁可明显抑制COPD患者炎症反应。
- 龙训辉王齐国杜岗李颖宋云林
- 关键词：TOLL样受体4单核细胞乌司他丁
- 亚甲蓝对脓毒症大鼠血压和病死率的影响被引量：2
- 2016年
- 目的探讨亚甲蓝治疗脓毒症最优治疗剂量和最优给药时间及亚甲蓝对早晚期脓毒症大鼠动脉血压和病死率的影响。方法采用盲肠结扎穿孔建立脓毒症模型。200只大鼠随机分为8h组和24h组,每组按给药剂量分为5个亚组,每个亚组20只;术后每个亚组按分组时间分别注射亚甲蓝5、10、15、20、25 mg/kg体质量,得到最优给药剂量。140只大鼠按给药时间随机分为7组,分别于术后0、6、12、18、24、30、36h给予最优剂量,并得出最优给药时间。126只大鼠按给药时间随机分为7组,每组再分为假手术组、脓毒症组和亚甲蓝组3个亚组,给予得到的最优剂量的亚甲蓝,测量注射去氧肾上腺素前后的平均动脉压。结果 8h组各亚组脓毒症大鼠的生存率差异无统计学意义（P〉0.05）;而24h组各亚组脓毒症大鼠的生存率差异有统计学意义（P〈0.01）。亚甲蓝对不同时期脓毒症大鼠生存率的影响不同,差异有统计学意义（P〈0.01）;随着给药时间点的延长,脓毒症大鼠的中位生存时间呈现逐渐缩短的趋势,24h后脓毒症大鼠中位生存时间呈现逐渐增加,生存率逐渐升高。与假手术组相比,6～36h组脓毒症大鼠平均动脉压明显降低,差异有统计学意义（P〈0.01）;12～30h组平均动脉压变化值明显降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;与脓毒症组相比,亚甲蓝明显增加12～36h大鼠的平均动脉压,差异有统计学意义（P〈0.01）,改善12～30h大鼠的平均动脉压变化值,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论亚甲蓝不会对早期脓毒症大鼠的病死率产生影响,但可以延长晚期脓毒症大鼠的中位生存时间和生存率。亚甲蓝能明显增加脓毒症大鼠的平均动脉压和对血管活性药的反应性。
- 戴成朱肖萌于湘友
- 关键词：脓毒症亚甲蓝盲肠结扎穿孔
- 降钙素原、血沉、C反应蛋白对ICU颅脑术后患者颅内感染的诊断价值被引量：18
- 2017年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)、血沉(ESR)、C反应蛋白(CRP)对重症监护病房(ICU)颅脑术后患者颅内感染的诊断价值和临床意义。方法选自2014年6月—2016年1月某院ICU收治的颅脑术后颅内感染患者21例作为感染组,同期颅脑术后未出现颅内感染的患者42例作为对照组。检测两组患者PCT、ESR、CRP水平,并进行统计分析。结果感染组和对照组在年龄、性别、平均体重质量指数、颅脑手术疾病种类及术后留置引流管方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。感染组血清PCT、ESR、CRP升高的患者分别占95.24%、80.95%、90.48%;对照组血清PCT、ESR、CRP升高的患者分别占4.76%、14.29%、4.76%;两组血清PCT、ESR、CRP平均浓度分别与对照组比较,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。PCT、ESR、CRP及PCT+ESR+CRP在诊断ICU颅脑术后患者颅内感染的敏感性分别为95.24%、80.95%、90.47%和95.61%;特异性分别为95.23%、85.71%、95.23%和89.37%。结论 PCT、ESR及CRP联合检测有助于ICU颅脑术后患者颅内感染的诊断,对及时早期合理应用抗菌药物有重要的指导意义。
- 刘瑶王毅于湘友
- 关键词：降钙素原红细胞沉降率
- 脓毒症线粒体损伤的研究进展被引量：4
- 2019年
- 脓毒症是由感染导致的全身炎症反应,严重的可发展为脓毒性休克,最终造成多器官功能障碍甚至死亡[1]。脓毒症在世界范围内均有较高的发生率,Fleischmann C等[2]做的一项统计调查显示,全球年发病率高达3100万例,其中严重脓毒症有1 940万例,住院死亡率约为17%。中国一项回顾性分析显示,全国脓毒症有关的死亡率为66.7%[3]。国外研究统计表明,严重脓毒症患者2年内死亡率为41.6%,且生活质量较差[4]。尽管脓毒症的预防及治疗手段不断更新进步,脓毒症的病死率仍居高不下。
- 肖雅文王毅潘鹏飞滑晓莉于湘友
- 关键词：严重脓毒症线粒体损伤多器官功能障碍全身炎症反应脓毒性休克年发病率
- 亚甲蓝对不同时期脓毒症大鼠心、肺功能的影响被引量：1
- 2012年
- 目的探讨亚甲蓝(MB)在大鼠脓毒症不同时期对心、肺功能的影响及其作用机制。方法将56只SD大鼠随机分为早期组和晚期组。两组再分别分为假手术组(S组)、脓毒症组(CLP组)、亚甲蓝组(MB组),每组8只。使用盲肠结扎穿孔法(CLP)制作脓毒症模型。造模成功后在早期(造模后10h,早期组)与晚期(造模后20h,晚期组)分别给予MB 10mg/kg治疗,10～12h后测量大鼠血压、血气及血清一氧化氮(NO)水平。取心、肺组织做组织病理学检测。结果 CLP组和MB组大鼠的血压在脓毒症不同时期均较S组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。CLP组和MB组的MAP变化值在早期及晚期和S组比较变化幅度偏低,差异有统计学意义(P<0.05)。CLP组和MB组的酸碱度(pH)在脓毒症晚期明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。氧分压(PO2)、血氧饱和度(SpO2)在脓毒症不同时期均较S组降低,差异有统计学意义(P<0.05)。CLP组和MB组在早期和晚期的NO值均较S组明显增高,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期MB组和CLP组比较,NO值明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。早期CLP组心、肺损伤较S组严重。晚期CLP组心、肺损伤较S组和早期CLP组严重。MB治疗后未明显改善损伤。结论 MB可明显改善脓毒症晚期大鼠的低血压,MB对脓毒症各期血气值影响不大。脓毒症不同时期使用MB治疗对组织损伤程度影响不大。
- 王毅郗晓婧于湘友
- 关键词：亚甲蓝脓毒症
- 降钙素原清除率在呼吸机相关性肺炎疗效评价及预后判断中的应用价值被引量：31
- 2014年
- 目的：监测呼吸机相关性肺炎（VAP）患者血清降钙素原（PCT）及PCT清除率（PCTc）的动态变化，探讨二者在VAP病情评估及预后判断中的价值。方法采用前瞻性单中心观察性研究方法，选择2012年2月至2014年6月收住新疆医科大学第一附属医院重症监护病房（ICU）确诊为VAP的患者128例，根据治疗效果分为好转组（88例）和恶化组（40例）。确诊24 h内对患者进行急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分，分别监测两组患者确诊VAP后1、5、7、9 d血清PCT水平（PCT1、PCT5、PCT7、PCT9）及PCTc（PCTc5、PCTc7、PCTc9）；采用受试者工作特征曲线（ROC）分析上述指标在VAP病情评估及预后判断中的价值。结果好转组APACHEⅡ评分明显低于恶化组〔分：14.49±5.30比18.90±5.30， t＝-4.349，P＝0.000〕。好转组与恶化组确诊1 d时PCT水平（μg/L）比较无统计学差异〔2.84（0.81，6.43）比3.50（0.97，10.27），Z＝-1.431，P＝0.152〕；随治疗时间延长，好转组PCT逐渐下降，恶化组PCT则保持较高水平，确诊5 d时好转组即明显低于恶化组〔1.28（0.65，3.13）比2.39（0.78，9.35），Z＝-2.012，P＝0.044〕。PCTc在好转组中维持较高水平，并随病情好转而升高；在恶化组中则较低，并随病情发展逐渐下降，好转组5、7、9d时PCTc 明显高于恶化组〔5 d：50.43（20.39，80.60）%比-56.68（-286.28，172.92）%，Z＝-2.250，P＝0.024；7 d：54.01（5.70，102.30）%比-76.91（-335.03，181.21）%，Z＝-2.561，P＝0.010；9 d：63.88（25.93，101.80）%比-133.49（-547.20，280.16）%，Z＝-3.133，P＝0.002〕。PCT5、PCT7、PCT9对患者预后评估的ROC曲线下面积（AUC）分别为0.591、0.683、0.746〔95%可信区间（95%CI）分别为0.456～0.726（P＝0.161）、0.557～0.808（P＝0.005）、0.631～0.860（P＝0.000）〕；当PCT9为5.65μg/L时，敏感度为95%，特异度为61%。PCTc5、PCTc7、PCTc9对患
- 阿布都萨拉木·阿布拉王毅马龙于湘友
- 关键词：降钙素原呼吸机相关性肺炎预后
- 两种半卧体位对预防呼吸机相关性肺炎有效性和安全性的荟萃分析被引量：12
- 2018年
- 目的分析两种半卧体位(25°~30°与45°)预防成人机械通气患者呼吸机相关性肺炎(VAP)的有效性和安全性,并评价25°~30°是否较45°更有优势。方法通过计算机和手工检索的方法收集自1980年1月~2017年5月国内外对比床头抬高25°~30°与45°的随机对照研究(RCT),探讨床头抬高角度与VAP发生率及其他临床预后之间的关系。结果共6项RCT符合纳入条件,使用随机效应模型对6项随机试验(636例患者)进行荟萃分析,结果显示在降低VAP发生率上,床头抬高25°~30°与45°相比没有发现显著差异[相对危险度(RR)=1.30;95%可信区间(CI)0.91,1.86;P=0.99;I2=0%]。共纳入3篇观察性研究,显示床头抬高25°~30°可能有更低的压疮风险,更好的临床依从性。结论在机械通气的成人重症患者中,与床头抬高45°相比,床头抬高25°~30°在预防VAP发生率上以及其他临床并发症上没有显著差异,但可以提高临床依从性和降低压疮的风险。
- 高云李文哲于湘友王毅杜欣欣
- 关键词：半卧位机械通气呼吸机相关性肺炎压疮
- 亚甲蓝对不同时期脓毒症大鼠肝脏诱导型一氧化氮合酶的影响被引量：2
- 2017年
- 目的 探讨亚甲蓝对不同时期脓毒症大鼠肝脏诱导型一氧化氮合酶（iNOS）表达的影响.方法 按随机数字表法将126只成年雌性Wistar大鼠分为假手术组、脓毒症组和亚甲蓝组,每组再按术后第0、6、12、18、24、30、36 h给药分为7个亚组,每个亚组6只.采用盲肠结扎穿孔术（CLP）制备脓毒症动物模型;假手术组仅行开腹、分离盲肠系膜,不进行结扎和穿孔.亚甲蓝组术后0、6、12、18、24、30、36 h经尾静脉注射亚甲蓝15 mg/kg;脓毒症组和假手术组给予等量生理盐水.各组于给药后6 h处死大鼠取肝组织,用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（qRT-PCR）检测iNOS mRNA表达,用蛋白质免疫印迹试验（Western Blot）检测iNOS蛋白表达.结果 与假手术组比较,脓毒症组术后0、6、12、18 h肝组织iNOS mRNA表达明显升高（2-ΔΔCt：16.66±2.81比1.00±0.36,12.26±5.78比1.00±0.30,6.08±1.33比1.00±0.18,2.42±0.64比1.00±0.12,均P〈0.01）,24 h后则无明显改变;术后6、12、18、36 h肝组织iNOS蛋白表达明显升高（灰度值：0.350±0.011比0.210±0.005,1.460±0.085比0.090±0.005,0.230±0.012比0.180±0.008,0.310±0.017比0.200±0.010,均P〈0.01）.与脓毒症组比较,亚甲蓝组术后0、12、18 h肝组织iNOS mRNA表达明显降低（2-ΔΔCt：9.90±3.06比16.66±2.81,1.56±0.58比6.08±1.33,1.11±0.15比2.42±0.64,均P〈0.05）,术后6、12、18、36 h肝组织iNOS蛋白表达明显降低（灰度值：0.150±0.008比0.350±0.011,0.950±0.009比1.460±0.085,0.150±0.007比0.230±0.012,0.170±0.009比0.310±0.017,均P〈0.05）.结论 脓毒症大鼠24 h内肝脏iNOS mRNA和蛋白表达明显升高;亚甲蓝可明显抑制脓毒症时肝脏iNOS表达.
- 张雄峰戴成王毅杜欣欣高云帕孜丽亚·库尔班阿地兰·艾尔肯于湘友
- 关键词：脓毒症诱导型一氧化氮合酶亚甲蓝肝损伤
