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天津市应用基础与前沿技术研究计划重点项目(11JCZDJC27800)
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陈新国
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天津市应用基础与前沿技术研究计划重点项目
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肝细胞癌肝移植适应证标准的评价——2393例临床病例总结
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2013年
目的评价现行肝癌肝移植适应证标准的应用情况。方法回顾性分析2个中心1999年1月至2011年12月问因原发性肝癌接受肝移植的2393例受者的资料,按米兰标准、利福尼亚大学洛杉矶分校(UCSF)标准、肿瘤TNM分期对病例进行划分。采用Kaplan-Meier生存曲线计算累积存活率,Fisher精确概率检验法对3个标准的病例进行存活率的比较。分析患者术前因素及术前相关治疗对存活率的影响。结果肝移植受者平均随访时间为23.5个月,其中符合米兰标准者占41.9%,符合UCSF标准者占67.3%,而其中超出米兰标准但符合UCSF标准者占25.4%,超出UCSF标准者占32.7%。术后全部受者1、3和5年累积存活率分别为78.5%、61.1%和57.1%。符合米兰标准者1、3和5年受者累积存活率分别为89.5%、80.2oA和77.1%,符合UCSF标准者1、3和5年受者累积存活率分别为85.3%、72.6%o和68.9%,而其中超出米兰标准符合UCSF标准者1、3和5年受者累积存活率分别为80.0%、62.6%和58.1%,超出UCSF标准者1、3和5年受者累积存活率分别为63.3%、33.8%和28.4%。米兰标准与UCSF标准相比较,受者累积存活率的差异无统计学意义(P〉0.05),但米兰标准与超出米兰标准但符合UCSF标准者的受者累积存活率的差异有统计学意义(P=0.04)。单因素分析显示,患者术前肿瘤相关基础病因、血管侵犯情况、术前甲胎蛋白、术前抗肿瘤治疗情况(肝切除等)对受者预后存在显著影响。结论虽然符合米兰标准者肝移植的预后显著高于超出米兰标准者,但符合UCSF标准者的5年存活率也尚可。TNM分期Ⅰ期和Ⅱ期患者能够获得较好的长期预后。肿瘤相关基础病因、血管侵犯情况、术前甲胎蛋白、术前抗肿瘤治疗情况(肝切除等)是影响受者存活率的指标。
沈中阳
董冲
蒋文涛
郑虹
陈新国
邓永林
潘澄
王政禄
史瑞
关键词:
肝移植
生存率
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