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N末端脑钠肽前体对早产儿呼吸窘迫综合征并发心力衰竭的评估价值被引量：18: 2013年; 目的探讨血浆氨基末端脑钠肽前体（NT—proBNP）水平对早产儿呼吸窘迫综合征（RDS）并发心力衰竭（HF）的诊断或排除价值。方法选择2011年1月至2012年10月郑州大学第一附属医院NICU收治的RDS患儿115例，分为HF组（56例）和无HF组（59例）。对2组患儿出生24h内心脏生化标志物及床旁超声心动图心功能指标进行单因素分析，采用Logistic回归模型评估诊断HF的独立指标，并采用受试者工作特征曲线（ROC）下面积（AUC）找出诊断HF的敏感度及特异度90％以上的界值。结果对2组RDS患儿的心脏生化标志物及超声心动图心功能指标单因素分析发现，cTnI、CK-MB水平差异均无统计学意义（P均〉0．05）。HF组患儿出生24h内PDA、卵圆孔未闭以及肺动脉高压合并症发生率、血浆NT-proBNP、肺动脉收缩压力水平均高于无HF组患儿（P均〈0．05），左心室射血分数、二尖瓣E／A比值均低于无HF组患儿（P均〈0．05）；提示这7个因素可能与早产儿RDS合并HF有关，将上述相关因素进一步行Logistic回归模型强行进入分析，只有血浆NT—proBNP水平是HF的独立危险因素（OR=1．359，P=0．000）。以血浆NT—proBNP水平描绘诊断HFROC，AUC为0．997，AUC95％CI：0．962—1．000，P=0．000，NT—proBNP在16379ng／L水平时，诊断HF敏感度为91．1％，特异度为98．3％。8例死亡组患儿于24h时及最终血浆NT—proBNP水平均为35000ng／L，显著高于同期存活患儿水平（P=0．000）。结论血浆NT—proBNP水平具有诊断或排除RDS早产儿HF并发症的价值，且动态观察HF患儿血浆NT—proBNP水平可早期预测死亡风险。; 张茜时赞扬罗成汉程欣茹张珊珊王丽郭宏湘张勤徐千雅程秀永盛光耀; 关键词：呼吸窘迫综合征 N末端脑钠肽前体心力衰竭

早期早产儿血浆N末端脑钠肽参考值范围被引量：1: 2013年; 目的制定早期早产儿血浆N末端脑钠肽（NT-proBNP）参考值范围。方法1．研究对象按下列标准纳入：（1）2009年10月至2012年8月出生后24h内入住郑州大学第一附属医院新生儿病房的早产儿；（2）母亲孕期健康；（3）家属签署知情同意书者；（4）出生当天血气分析、电解质、肝肾功能、心肌酶、血常规及传染病4项（乙肝、丙肝、梅毒及艾滋病）等实验室辅助检查无异常者。2．用电化学发光免疫法于出生后1d、3d、7d检测血浆NT-proBNP水平。变量资料选用Shapiro—Wilk检验法进行正态性检验，呈正态分布者用面±s表示。不同时间点早产儿NT—proBNP水平比较采用重复测量资料的方差分析；NT—proBNP表达的影响因素分析采用多重线性回归模型，参考值区间：包含95％的参考总体的参考值范围。双侧正态（均数法）：i±1．96s。检验水准均为a=0．05。结果1．共入选因早产和（或）出生体质量较低要求寄养的早产儿204例。男104例，女100例；胎龄27^＋1-36^＋6周（中位数33周）；出生体质量700—3050g（中位数1590g）；阴道分娩78例，剖宫产126例；血清胆红素水平（56．6±23．1）p,mol／L；母亲年龄为（30．6±5．3）岁；不同性别之间各项参数差异无统计学意义（P〉0．05）。2．出生后1d血浆NT—proBNP水平作为因变量，将性别、分娩方式、胎龄、出生体质量、营养方式、血清胆红素及母亲年龄作为潜在的影响因素，行多重线性回归分析，Enter法全部强迫引入，结果显示，以n=0．05为检验水准，均与NT—proBNP水平无相关性。3．早产儿204例血浆NT—proBNP水平出生后1d、3d,7d数据经Shapiro-Wilk正态检验均呈正态分布。经重复测量资料的方差分析：不同日龄血浆NT—proBNP水平差异有统计学意义（F=443．824，P=0．000）；出生后1d最高，之后随出生后日龄增加而降低，二者呈负相关（r=�; 张茜罗成汉时赞扬程欣茹徐千雅郭宏湘王丽程秀永盛光耀卢洁; 关键词：血浆 N末端脑钠肽前体参考值范围

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河南省医学科技攻关计划项目(201202003)

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