山东省教育厅科技计划项目(J05L13)
- 作品数：3 被引量：49H指数：3
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 连续性血液净化治疗对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响被引量：28
- 2011年
- 目的 观察连续性血液净化（CBP）对严重脓毒症患者的治疗作用,探讨CBP对严重脓毒症患者内皮细胞功能的影响.方法 按随机原则将严重脓毒症患者分为常规对照组22例,联合CBP组23例.两组患者均按照2008年脓毒症全球治疗指南常规治疗,联合CBP组同时行连续性静-静脉血液滤过（CVVH）,置换液量为40 ml·kg-1·h-1,治疗72 h.分别于治疗前及治疗24 h、72 h（治疗终止10 min）行动脉血气分析,测定血浆活化蛋白C（APC）、可溶性细胞间黏附分子-1（sICAM-1）及血管性血友病因子（vWF）含量,并观察患者重症监护病房（ICU）住院时间、机械通气时间及28 d病死率.结果 联合CBP组患者ICU住院时间（d）及机械通气时间（d）均明显短于常规对照组（9.12±3.07比11.64±4.82;5.52±3.48比8.02±5.25,均P〈0.05）;28 d病死率明显低于常规对照组[13.0%（3/23）比40.9%（9/22）,P〈0.05].治疗72 h后,两组急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEⅡ）评分（分）均明显下降,且联合CBP组下降程度优于常规对照组（3.96±4.07比1.68±2.43,P〈0.05）.常规对照组治疗前后APC、sICAM-1及vWF均无明显变化.联合CBP组APC在治疗72 h出现增高,sICAM-1在治疗24 h后、vWF在治疗72 h均较治疗前明显下降,且72 h时APC（μg/L）和vWF（mg/L）与常规对照组比较差异有统计学意义（15.12±7.57比10.01±5.83;1.58±0.73比2.64±1.34,P〈0.05和P〈0.01）.所有死亡患者（12例）治疗前后APC、sICAM-1及vWF均无明显变化.存活组患者（33例）治疗72 h APC浓度（μg/L）较治疗前升高（13.55±7.11比10.37±7.60,P〈0.01）;sICAM-1（μg/L）及vWF（mg/L）均低于死亡组患者（61.03±45.58比104.64±71.08;1.88±1.21比2.70±0.95,均P〈0.05）.结论 CBP治疗能改善严重脓毒症患者受损的内皮细胞功能,减轻病情的严重程度,改善预后.
- 韩沙沙孙婷李志贾灵芝商全梅王晓芝
- 关键词：连续性血液净化内皮细胞
- 连续性血液净化治疗对SIRS、MODS患者免疫功能的影响被引量：8
- 2005年
- 目的观察连续性血液净化技术(CBP)对全身性炎症反应综合征(SIRS)、多器官功能障碍综合征(MODS)患者免疫功能状态的影响。方法选择SIRS、MODS患者采用CBP治疗。ELISA法测定患者在治疗0、2、6、12、24、48、72h细胞因子TNF-α、IL-6、IL-10,同时进行APACHE评分计算,观察CBP对SIRS、MODS患者炎性因子的影响及与APACHE评分的相关性。结果SIRS/MODS患者在行CBP治疗后,TNF-α、IL-6、IL-10水平及APACHE评分均有不同程度下降,但SIRS组下降更明显。TNF-α、IL-6、IL-10水平与APACHE评分均存在相关性,其中IL-10的相关性尤其显著。结论CBP治疗可使SIRS、MODS患者炎性反应不同程度的恢复,同时改善临床状况及预后。动态检测TNF-α、IL-6、IL-10水平变化,对评估危重症患者的病情、指导治疗有重要意义。
- 李笑宏赵铭山焦文建颜卫峰王春检
- 关键词：连续性血液净化全身性炎症反应综合征多器官功能障碍综合征
- 连续性血液净化对严重脓毒症患者的治疗作用被引量：14
- 2010年
- 目的探讨连续性血液净化(CBP)治疗对严重脓毒症患者疗效及预后的影响。方法选择严重脓毒症患者53例,随机分为对照组26例、CBP组27例,分别于治疗前及治疗24、72 h后检测患者动脉血气分析、乳酸、肝肾功能和血常规,并采用APACHEⅡ评分对患者整体病情进行评价,同时观察ICU住院时间、应用呼吸机时间及28d的病死率。结果与对照组相比,CBP组患者APACHEⅡ评分减少,多器官功能衰竭发生率降低,氧合指数及血流动力学指标好转,血肌酐水平、28 d病死率降低,ICU住院时间、应用呼吸机时间缩短,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。结论CBP对多个器官起支持作用,并能改善血流动力学指标,减轻脓毒症病情的严重程度,从而改善预后。
- 孙婷刘晓立宁方玉李志王涛王晓芝
- 关键词：血液净化连续性脓毒症休克脓毒性多器官功能衰竭
