中央高校基本科研业务费专项资金(114075)
- 作品数：9 被引量：42H指数：4
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- 脑死亡状态下肺脏损伤的作用机制
- 2016年
- 目的观察脑死亡后不同时间点肺脏形态学与功能学的改变，并探讨其作用机制。方法采用改进的缓慢颅内加压法建立脑死亡模型，同时设立对照组及假手术组。分别于脑死亡后2、4、6、8h用酶联免疫吸附法（ELISA）检测各组血清中白细胞介素（1L）-1β、IL-6、IL-8、肿瘤坏死因子．俚（TNF-α）的水平；苏木素-伊红（HE）染色法观察肺脏形态学的变化；用原位末端标记法（TUNEL）检测肺脏细胞的凋亡；反转录-聚合酶链反应（RT-PCR）检测蛋白激酶cd（PKCa）mRNA的变化；免疫组织化学法检测PKCe蛋白质的表达水平。结果脑死亡各组诱导前平均动脉压（MAP）分别为（197．37±11．46）mmHg（2h，1mmHg=0．133kPa）、（201．99±21．52）mmltg（4h）、（Z08．23±25．01）mmHg（6h）、（192．63±12．55）mmHg（8h），诱导后2、4、6、8hlAP峰值分别为（381．20±32．38）、（407．39±36．93）、（396．83±27．34）、（377．47±21．88）mmHg，谷值分别为（77．53±9．32）、（82．67±11．22）、（89．29±14．94）、（72．76±10．55）mmHg，与诱导前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。脑死亡后2、4、6、8h细胞因子IL-1B水平分别为（33．00±4．20）、（4｜D．15±5．32）、（46．25±5．92）、（55．75±4．45）ug／ml；IL-6水平分别为（16．12±2．05）、（23．15±2．95）、（30．25±3．45）、（35．26±5．12）ug／m]；IL-8水平分别为（39．56±4．85）、（56．21±6．24）、（67．47±8．66）、（80．25±7．71）ug／ml；TNF—α水平分别为（25．35±2．40）、（35。25±3．73）、（42．50±5．37）、（49．25±4．96）ug/ml。随脑死亡时间的延长，各细胞因子水平不断升高，后一时间点血清中细胞因子的水平均比前-时间点增加，差异有统计学意义（P〈0．05）；HE染色和TUNEL结果均提示，随着脑死亡时间的延长，肺脏损伤有所增加。同时
- 乔兵兵叶啟发李玲
- 关键词：脑死亡蛋白激酶C肺脏形态学
- 背驮式肝移植同步脾切除严重并发症与对策被引量：4
- 2013年
- 目的探讨背驮式肝移植同步脾切除出现严重并发症的原因与防治对策。方法回顾性分析该院近十年实施背驮式肝移植患者的临床资料，重点对患者的临床特征及处理经验进行分析。结果（1）在手术临床探索期行背驮式肝移植同步脾切除28例，患者术后1个月重度和极重度感染的发生率分别为35．7％和10．7％；（2）3例极重度感染患者同时并发肝脓肿、脑脓肿和脾窝脓肿等严重并发症而死亡；（3）在手术临床探索期行背驮式肝移植同步脾切除患者术后1个月和1年的死亡率均高于对照组（17．9％比3．4％，P=0．022；35．7％比8．6％，P=0．002）。结论背驮式肝移植同步脾切除可增加患者术后感染率并导致严重并发症，增加患者死亡率。肝移植时应严格控制脾切除指征，延迟免疫抑制剂应用并采取相应处理措施。
- 叶啟发钟自彪明英姿成柯彭贵主王彦峰张毅孙培龙李玲范晓礼
- 关键词：肝移植脾切除术手术后并发症
- 在体体外膜肺氧合辅助再循环对猪心脏死亡后肝脏的保护作用被引量：4
- 2014年
- 目的 探讨在体体外膜肺氧合（ECMO）对猪心脏死亡30min后肝脏的保护作用.方法 长白猪10头,体质量为30～40 kg,随机分为实验组和对照组,麻醉后使用气管夹闭法使心脏停跳30 min,建立心脏死亡热缺血模型.实验组经右侧髂动、静脉置入动、静脉插管,连接ECMO体外循环管道;经左侧髂动脉,置入球囊导管至膈肌平面;启动ECMO建立再循环,灌注腹腔器官;同时调节循环酸碱度及电解质平衡.监测并记录循环流量、腹腔器官灌注压、静脉血液气体、电解质、转氨酶、胆汁量等指标.对照组热缺血30 min后原位冷灌注,UW液中冷储存肝脏.肝脏组织切片HE染色,观察其病理改变.结果 热缺血30 min后,肝脏呈现明显的乌黑淤血外观,病理切片显示肝窦扩张,血细胞淤滞,红细胞聚集.循环血液血液气体分析显示严重酸中毒.启动ECMO再循环后,循环流量能够维持在1 L/min,肝脏逐渐恢复鲜红色,病理切片显示肝窦扩张消失,淤滞的血细胞被驱散.经历30 min心脏停跳热缺血后,循环中天冬氨酸转氨酶明显升高至（226.0±28.0）U/L,应用ECMO 4 h后下降至（150.0±30.0）U/L.平均胆汁分泌量为7.75 ml/h.结论 ECMO再循环对心脏停跳30 min的猪肝脏具有保护作用.
- 范晓礼胡龙陈治泉王彦峰叶啟发
- 关键词：心脏死亡器官捐献体外膜氧合作用肝移植
- 自体肝移植术中和术后并发症及其防治被引量：8
- 2013年
- 目的探讨自体肝移植术中、术后并发症及防治方法。方法回顾性分析2005年10月至2011年12月本中心完成的36例自体肝移植术。其中恶性肿瘤患者23例，良性疾病患者13例。总结术中、术后并发症及其处理方法。结果本组患者术后并发症包括胆瘘、小肝综合征、出血、肺水肿及肺部感染等。术中严重并发症包括2例心跳骤停。2例在术后并发小肝综合征，其中1例发生急性肝功能衰竭，改行异体肝移植，2例均安全度过围手术期并顺利出院。36例患者自体肝移植术后1、2、3年生存率分别为75％、71％、68％。其中恶性肿瘤患者自体肝移植术后1、2、3年生存率分别为65％、59％、54％。结论通过完善的术前评估，可降低自体肝移植患者术后肝功能衰竭等严重并发症的发生率。术中、术后及时预防和处理严重并发症，可降低围手术期病死率，为自体肝移植患者的长期存活提供保障。
- 叶啟发范晓礼明英姿成柯王彦峰彭贵主付贞
- 关键词：自体肝移植并发症
- 无心跳脑死亡兔模型的建立及生命体征变化被引量：4
- 2013年
- 目的 建立渐进性颅内加压脑死亡模型,观察撤除抢救措施后脑死亡至心脏死亡过程中的生命体征变化.方法 将新西兰兔15只随机分为实验对照组（A组）、脑死亡4h组（B1组）及脑死亡8h组（B2组）,每组5只.A组维持麻醉8h,开颅置入10号Foley球囊导管后不加压,B1、B2组加压复制脑死亡后分别维持4、8h,监测脑死亡建立过程中平均动脉压（MAP）、心率（HR）、呼吸频率（RR）变化及撤除抢救措施后MAP、HR值变化,记录停止抢救至心脏死亡时间.结果 脑死亡组颅内加压后,平均动脉压明显上升（P＜0.01）；脑死亡组在停止抢救后0.5、3.0、6.0 min时MAP、HR均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）；停止抢救后,4h组心脏存活（16.20 ±5.80） min,8h组心脏存活（15.20±3.11） min,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 渐进式颅内加压诱导脑死亡后,通过呼吸机辅助呼吸及血管活性药物等措施,能较长时间维持脑死亡机体血流动力学稳定.脑死亡后,心脏功能未随时间的延长而衰退.停止抢救后,MAP、HR呈渐进性下降.
- 范晓礼叶啟发钟自彪张远乔兵兵赵杰
- 肝移植术后胆道并发症的病因、诊断及治疗被引量：10
- 2013年
- 肝移植术后胆道并发症（biliary complications，BC）作为影响肝移植远期疗效的重要并发症已经引起临床与研究人员的高度重视。胆道并发症是指具有临床表现，有影像学依据，需要进行手术或者介入性治疗的胆道狭窄、梗阻及胆瘘等。其发生与手术方式、胆道变异、血管损伤及供体质量等因素有关。本文对目前BC的病因、诊断及治疗进展予以综述，以期有助于后续的临床和实验研究。
- 李弦范林李玲王彦峰钟自彪范晓礼叶啟发
- 关键词：肝移植胆道并发症病因
- 高迁移率族蛋白B1：肝脏缺血再灌注损伤中的重要靶点被引量：7
- 2014年
- 高迁移率族蛋白（highmobilitygroup，HMG）为几乎存在于所有真核细胞内的非组蛋白核蛋白。自首次发现HMGBI可释放至胞外介导炎症反应后，HMGBl作为一种重要炎症介质和促炎细胞因子引起国内外普遍重视。
- 李晓璟叶啟发王彦峰李玲刘倩雯
- 关键词：高迁移率族蛋白B1肝脏缺血再灌注损伤靶点介导炎症反应促炎细胞因子非组蛋白
- 脑死亡状态下肾脏差异蛋白质的筛选与功能初步鉴定被引量：1
- 2013年
- 目的用蛋白质组学法筛选并鉴定脑死亡状态下肾脏差异蛋白质的表达。方法建立稳定的兔脑死亡模型，同时设立假手术对照组。收集脑死亡后2、4、6、8h的肾脏组织，采用双向凝胶电泳技术和基质辅助激光解析／电离飞行时间质谱（MALDI—TOF—MS）鉴定脑死亡后肾脏差异蛋白质，并用免疫组织化学法进一步验证。结果脑死亡组与假手术组可检测到的蛋白质点分别为（916±25）、（904±19）个。与假手术组比较，脑死亡组共有24个蛋白质上调，21个蛋白质下调。其中10个差异较大的蛋白质经肽质量指纹图谱分析初步鉴定为：抑制素、PRP38预rnRNA处理因子38、N-乙酰氨基半乳糖转移酶、膜粘连蛋白5、钙调磷酸酶B1、超氧化物歧化酶、V—type质子ATP酶亚基Cl、细胞色素b-cl复合体亚单位1、NADH脱氢酶亚基10、过氧化物酶3。进一步通过免疫组织化学法检测抑制素的表达，结果发现随着脑死亡时间的延长，抑制素在肾脏中的表达逐渐增加。结论抑制素可以作为判断脑死亡后肾脏损伤的检测指标，为揭示脑死亡状态下肾脏损伤机制提供新的实验证据。
- 叶殷发范晓礼钟自彪李玲王彦峰
- 关键词：脑死亡肾脏蛋白质组学抑制素
- 36例自体肝移植的临床疗效被引量：8
- 2013年
- 目的探讨自体肝移植治疗常规手术难以切除的肝脏占位性病变的临床价值。方法回顾性分析2005年5月至2011年12月武汉大学中南医院收治的36例自体肝移植患者的临床资料，分析患者术前评估情况，术中情况和术后情况。采用门诊或电话方式随访，随访时间截止2013年3月。Kaplan—Meier法绘制生存曲线。结果36例患者术前肝功能Child—Pugh分级，A级34例、B级2例。HBsAg阳性20例、阴性16例。36例患者均施行了半离体自体肝移植，手术时问为（8．34-1．5）h，无肝期为（245±12）rain，术中中位出血量为600ml，其中2例在开放肝脏血流后并发严重心律失常，其余患者手术顺利。术后肝功能恢复时间为（104-5）d。中位住院时间为28．5d，术后中位住院时问为24．0d。ALT、AST、TBil达峰值时间分别为（1．7±0．8）d、（1．34-0．6）d和（2．5±1．4）d。术后34例患者获得随访，随访率为94．4％（34／36），中位随访时间为4年。13例良性疾病患者，1例侵犯肝门部胆管及胆总管包虫病患者术后5个月复发，经RFA治疗后带病生存。20例肝癌患者术后肿瘤复发转移9例，其中1例失访，7例死亡，1例已生存5．4年。2例右肾癌癌栓蔓延至肝静脉出口平面患者，1例失访，1例已生存4．4年。1例胰腺癌肝转移术后复发患者，术后5个月肝脏转移瘤复发。36例患者自体肝移植术后1、2、3年生存率分别为75％、71％、68％，其中恶性肿瘤患者术后1、2、3年生存率分别为65％、59％、54％。结论自体肝移植患者经过完善的术前评估、严格筛选手术适应证、充分的术前准备、改进的手术技术和肝脏灌注方法，可获得较好的手术效果，术后得以长期生存。
- 叶放发范晓礼明英姿王彦峰成柯彭贵主李弦范林
- 关键词：肝移植自体疗效生存率
