四川省卫生厅科研基金(060180)
- 作品数：5 被引量：23H指数：3
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- 有创-无创序贯性通气治疗新生儿呼吸衰竭的临床研究被引量：6
- 2007年
- 目的研究新生儿呼吸衰竭患儿的撤机过程中,采用有创-无创序贯性通气能提高撤机的成功率。方法将34例新生儿呼吸衰竭患儿随机分成两组,17例患儿接受有创-无创序贯通气治疗为治疗组,17例患儿接受传统脱机治疗为对照组,比较两组的撤机成功率、总用氧时间,并同时观察两组患儿的呼吸暂停及漏斗胸的患病率。结果治疗组与对照组的撤机成功率分别为94.1%和70.6%(P<0.05);总用氧时间分别为(15±6)d和(21±8)d(P<0.05);呼吸暂停的患病率分别为5.9%和23.5%(P<0.05);漏斗胸的患病率分别为0和17.6%(P<0.05)。结论使用有创-无创序贯性通气模式治疗新生儿呼吸衰竭较传统脱机模式更有效,提高了撤机成功率,并降低了并发症的发生率。
- 张国英郑静王晓蕾魏艳张兴圆何伟廖霓樊映红
- 关键词：呼吸衰竭持续气道正压通气有创通气
- 重症监护病房2002-2007年呼吸机相关性肺炎病原菌流行分布和耐药监测被引量：8
- 2009年
- 目的探讨成都市儿童医院ICU呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原菌分布和耐药趋势的变化规律。方法对本院2002年1月-2007年12月ICU病房收治的机械通气>48 h的326例患儿中发生VAP的182例进行痰培养,对病原学及抗菌药物敏感性结果进行分析。呼吸机通气48 h后,采用一次性吸痰管经气管插管管道从下呼吸道采集分泌物标本立即送检。标本均按标准微生物学方法进行定量、定性培养。连续2次培养,同一优势菌株为致病菌;并对鉴定所用试剂及药敏分析所用抗菌药物纸片进行质量控制。结果机械通气326例患儿中182例发生VAP,其中2002-2004年48例,2005-2007年134例。共分离出病原菌235株,其中G-杆菌196株(83.4%)、G+球菌31株(13.2%)、真菌8株(3.4%)。本组病原菌中前10位依次为肺炎克雷伯杆菌36株(15.32%)、大肠埃希菌30株(12.77%)、阴沟肠杆菌26株(11.06%)、铜绿假单胞菌23株(9.79%)、不动杆菌20株(8.51%)、产气杆菌18株(7.66%)、表皮葡萄球菌17株(7.49%)、黏质沙雷菌15株(6.38%)、嗜麦芽假单胞菌13株(5.53%)、金黄色葡萄球菌12株(5.11%)。占G-杆菌构成比前5位的病原菌对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦较为敏感,而耐药率最高的药物为阿莫西林、氨苄西林、多种头孢菌素。2005-2007年金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素严重耐药,但对万古霉素、喹诺酮、阿奇霉素敏感性高。除铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌外,未发现耐亚胺培南的G-杆菌菌株;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌、耐甲氧西林凝固酶阴性的葡萄球菌、肺炎克雷伯杆菌及大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率较2002-2004年明显上升。结论2005-2007年与2002-2004年相比,本院ICU中VAP发生率有增加趋势,常见病原菌耐药趋势呈多态性变化。及时监测ICU病原菌耐药趋势变化对指导危重患儿合理用药至关重要。
- 张国英王献民何伟郑静王晓蕾廖霓
- 关键词：重症监护病房呼吸机相关性肺炎病原菌耐药
- 成都市儿童医院1194例院前急救与转运的危重患儿疾病谱研究被引量：6
- 2009年
- 目的了解院前急救与转运危重患儿的疾病谱，进一步提高对院前急救危重病症的认识与应急处理能力。方法对我院1998至2007年十年间院前急救与转运危重患儿1194例进行回顾性总结，分析院前急救存在的问题，探讨院前急救最佳策略。结果院前急救与转运疾病谱排序：新生儿前5位疾病是新生儿缺氧缺血性脑病、早产儿、新生儿窒息、肺炎及新生儿呼吸窘迫综合征；婴幼儿前5位依次是重症肺炎、颅内感染、败血症、先天性心脏病、高热惊厥。结论实施危重患儿三级转诊是降低病死率的重要环节，主动转运方式可使危重儿在危重症的最初阶段得到及时治疗，从而全面提高救治质量；同时，可根据院前急救的疾病谱排序特征制定急救工作重点，对急救专业人员的培训有指导意义。
- 张国英涂国芳郑静何伟曾萍廖霓王晓蕾
- 关键词：院前急救转运危重患儿疾病谱
- 不同潮气量机械通气对新生儿低氧性呼吸衰竭疗效的影响被引量：2
- 2008年
- 目的:探讨小潮气量(LTV)加呼气末正压(PEEP)机械通气(MV)治疗新生儿低氧性呼吸衰竭(hypoxemic respiratory failure,HRF)的疗效。方法:将32例足月新生儿低氧性呼吸衰竭患儿随机分为二组,16例常规潮气量(8~12mL/kg)MV为对照组,16例小潮气量(5~8mL/kg)加用PEEP的MV模式为观察组,比较两组间患儿疾病极期呼吸机参数设置、动脉血气结果、氧合指数(PaO2/FiO2)、并发症及病死率。结果:呼吸机参数比较:观察组的吸气峰压(PIP)、平均气道压(MAP)及吸入氧浓度(FiO2)明显低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);动脉血气结果:两组患儿动脉氧分压(PaO2)均有明显上升(P<0.01)、两组间以观察组明显;观察组的pH值低于对照组;PaCO2高于对照组、差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症及病死率明显低于对照组、差异显著有统计学意义(P<0.05)。结论:在新生儿低氧性呼吸衰竭治疗中采用小潮气量加PEEP及允许范围内高碳酸血症(PHC)的保护性通气策略,可明显改善缺氧,减少并发症发生,从而降低其病死率。
- 廖霓张国英郑静何伟魏艳
- 关键词：新生儿呼吸衰竭机械通气小潮气量
- 儿童重症监护病房2004至2009年下呼吸道常见革兰阴性杆菌感染分布与耐药监测被引量：1
- 2010年
- 目的探讨成都市儿童医院重症监护病房（PICU）痰标本分离的常见革兰阴性杆菌感染的菌群分布与耐药性变迁。方法对2004年1月至2009年12月临床收集的合格痰标本分离出的常见革兰阴性杆菌耐药性进行回顾性分析，并比较2004至2006年、2007至2009年两个时段的菌群分布及耐药性变化。所有标本按标准微生物学方法进行定量、定性培养。连续两次培养，同一优势菌株为致病菌；并对所有鉴定所用试剂及药敏分析所用抗菌药物纸片进行质量控制。结果6年共分离出革兰阴性杆菌598株，两个时段前5位均依次为大肠埃希菌167株（27．93％）、肺炎克雷白杆菌109株（18．23％）、阴沟肠杆菌93株（15．55％）、鲍曼不动杆菌64株（10．7％）、铜绿假单胞菌43株（7．19％）。对亚胺培南、阿米卡星、哌拉西林／他唑巴坦较为敏感，而耐药率最高的药物为阿莫西林、氨苄西林、多种头孢菌素等。除铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌外，未发现耐亚胺培南的革兰阴性菌株；2007至2009年肺炎克雷白杆菌及大肠埃希菌产超广谱β-内酰胺酶菌株检出率较2004至2006年明显上升。结论与2004至2006年相比，2007至2009年本院PICU常见革兰阴性杆菌感染耐药率呈上升趋势，及时监测PICU病原菌耐药趋势变化对指导危重患儿合理用药致关重要。
- 郑静肖琴廖霓张宁张国英
- 关键词：儿童重症监护病房革兰阴性杆菌耐药性
