国家自然科学基金(81171436)
- 作品数：35 被引量：342H指数：11
- 相关作者：章建全盛建国吴震中赵璐璐闫磊更多>>
- 相关机构：第二军医大学苏州永鼎医院中国人民解放军更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科学技术委员会资助项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 甲状腺结节微波热消融治疗的临床进展被引量：17
- 2016年
- 甲状腺结节是临床常见疾病,其治疗方式目前主要以外科开放式手术为主,微创治疗一直是临床探索的热点。经超声引导下甲状腺结节微波热消融具有重要的临床意义。本文主要对微波热消融甲状腺结节的治疗指征、临床疗效及常见并发症进行综述。
- 吴震中章建全
- 关键词：甲状腺结节
- 甲状腺结节热消融治疗的潜在威胁:气管憩室1例被引量：2
- 2019年
- 患者女,61岁,近1年夜间常感胸闷,严重时呼吸不畅;偶感右锁骨上窝间歇性刺痛,持续数秒钟,发作时间和频率均不固定;无咳嗽、咳痰、咯血等;无吞咽哽噎感,无食物反流等;近半年体重下降约2 kg。外院超声检查提示右侧甲状腺下极旁见一枚实性结节,可能来源于甲状腺。建议其转我院行微波消融治疗。本院超声检查见该结节横切面呈类圆形,前方紧邻右侧颈总动脉起始段,内侧紧邻气管壁,包膜清晰、光滑、厚度较一致、回声偏强(图1A)。纵切面似鸡腿菇状,向中下纵隔延伸,结节内部以低回声为主,但有强度不等、放射状排列的点状强回声(图1B)。弹性超声提示质地坚硬(图1C)。彩色多普勒显示结节包膜及其内部可见血流彩色信号(图1D,图1E)。该结节随吞咽运动的速度及幅度近于甲状腺,结节内强回声无游移现象。
- 章建全陈红琼程杰吴震中
- 关键词：甲状腺结节热消融治疗气管憩室右侧颈总动脉超声检查彩色多普勒
- 顺应微波消融临床应用趋势革新甲状腺功能亢进症的治疗理念被引量：2
- 2023年
- 甲状腺功能亢进症在临床中较常见, 危害患者健康, 其传统治疗方法包含药物治疗、^(131)I治疗、外科手术, 但各有利弊, 仍存在易复发、需多种方法联合治疗等现状。微波热消融治疗属外科治疗手段, 是通过热量凝固甲状腺组织而损毁激素产地, 适度保留少部分腺体继续维持激素的合成, 具有创伤轻微、麻醉简单、手术时程短、消融范围可精细调节及可重复性的优势, 能针对患者不同情况进行个性化设计。临床工作中应重视微波等热消融技术对甲状腺功能亢进症的治疗价值, 在遵循先行药物治疗的原则下, 当病情进展至需要施加外科治疗措施时可优先选用微波消融。笔者就顺应微波消融临床应用趋势革新甲状腺功能亢进症的治疗理念进行综述。
- 章建全闫磊
- 关键词：微波消融甲状腺功能亢进热消融GRAVES病桥本甲状腺炎
- 甲状腺结节微波消融治疗后6个月消融区细胞活性的酶组织化学检测被引量：12
- 2019年
- 目的探讨甲状腺结节微波消融治疗术后6个月消融区组织内细胞活性情况。方法选择2017年12月至2018年9月甲状腺结节微波消融治疗术后6个月进行消融区粗针穿刺活组织检查病理评估的患者20例24个消融区。使用切割式活检针分别对消融区中央域及边缘域进行粗针穿刺活组织检查,取得标本条置入液氮制成冰冻切片。采用酶组织化学染色法检测细胞内琥珀酸脱氢酶(SDH)和还原型烟酰胺腺嘌呤二核苷酸磷酸黄递酶(NADPH-d)的活性,并与常规病理切片H-E染色观察到的细胞形态及组织结构对比。结果微波消融术后6个月24个消融区的中央域及边缘域均成功取材。消融区中央域SDH及NADPH-d酶组织化学染色情况一致性好,阴性率均为95.83%(23/24)。消融区边缘域SDH及NADPH-d酶组织化学染色情况一致性好,阴性率均为91.67%(22/24)。23个中央域及22个边缘域的H-E染色切片均显示为红染无结构的大片坏死组织;1个中央域、2个边缘域H-E染色切片显示部分为坏死结构、部分为纤维组织增生,纤维组织增生处与酶组织化学染色阳性区域位置一致。结论微波消融术后6个月甲状腺结节消融区组织符合凝固性坏死改变,仍处于失活状态,酶组织化学染色结合H-E染色能够对陈旧消融区做出较为客观的评价。
- 闫磊章建全章建全吴震中程杰
- 关键词：甲状腺结节酶组织化学染色琥珀酸脱氢酶
- 体外诱导骨髓间充质干细胞向甲状腺滤泡细胞分化的实验研究被引量：1
- 2019年
- 目的研究体外诱导SD 大鼠骨髓间充质干细胞(BMSCs)分化成甲状腺滤泡细胞的培养条件,探讨其对BMSCs 向甲状腺滤泡细胞分化的诱导作用。方法实验分组:阴性对照组(B 组)、阳性对照组(T 组)、共培养组(C 组)、诱导素组(F 组)、共培养+诱导素组(C+F 组)。倒置显微镜下观察各组诱导1 周后细胞形态的变化;细胞免疫染色法检测甲状腺特有标记物的表达;RT-PCR 分析诱导后细胞内甲状腺细胞相关基因表达水平。多组间均数比较使用单因素方差分析ANOVA,两组间资料差异比较采用t 检验。结果 SD 大鼠BMSCs (P3)诱导1 周:(1)细胞免疫染色结果显示各实验组甲状腺转录因子TTF1 和PAX8 及钠/碘同向转运体(NIS)、甲状腺过氧化物酶(TPO)与甲状腺球蛋白(Tg)表达情况不同,其中以C+F 组染色效果显著加深;(2)RT-PCR 分析与C+F 组比较,B 组、C 组、F 组PAX8 (6.21±0.04,0.02±0.01,0.54±0.03,3.31±0.30,F = 283.07,P < 0.05)、TTF1 (0.33±0.04,0.03±0.01,0.15±0.03,0.08±0.02,F =73.36,P < 0.05)、TG (14.90±2.00,0.10±0.05,1.61±0.40,1.91±0.39,F = 134.03,P < 0.05)mRNA 水平下降。结论在体外BMSCs 与FRTL-5 间接接触共培养体系中添加TSH、胰岛素、转铁蛋白、生长抑素及氢化可的松可诱导BMSCs 分化为表达甲状腺滤泡细胞特异抗原的细胞。
- 潘倩章建全张传森
- 关键词：骨髓间充质干细胞分化甲状腺滤泡细胞体外
- 2型多发性内分泌瘤2例超声诊断
- 2019年
- 目的探讨2型多发性内分泌瘤(MEN-2)的发病特点及超声诊断思路,以期提高MEN-2临床诊断率。方法回顾性分析于海军军医大学(第二军医大学)长征医院就诊的2例经病理确诊的MEN-2患者的临床资料,总结患者的发病特点,探讨其超声诊断过程,总结超声诊断思路。结果病例1临床表现为高血压,腹部超声检查示双侧肾上腺多发嗜铬细胞瘤,因双侧受累故引起注意,从而进一步对其他内分泌腺体进行排查发现右侧甲状腺中上交界处占位,胰腺区未见异常,超声最终诊断为甲状腺髓样癌。病例2因反复尿路结石发作多年,考虑其症状可能由甲状旁腺功能亢进引起,随后超声检查发现甲状旁腺增生及甲状腺髓样癌,因此进一步检查了胰腺、肾上腺等多个内分泌器官,最后发现肾上腺嗜铬细胞瘤。从2例患者不同的临床症状入手,配合超声影像检查与之关联的多个病变的内分泌腺体,再经病理证实从而对2例MEN-2做出精准诊断。结论MEN-2临床表现多样、诊断难度高,掌握其发病特点、临床特征及超声诊断思路有助于早期发现与诊治MEN-2这一多器官受累性疾病。
- 张航刁宗平章建全
- 关键词：甲状腺肿瘤髓样癌嗜铬细胞瘤甲状旁腺增生
- 甲状腺结节微波消融治疗后液化性坏死原因分析及处理被引量：9
- 2018年
- 目的探讨甲状腺结节微波消融治疗后消融区出现液化性坏死的可能原因及合适的处理方法。方法对2008年1月至2017年12月接受微波消融治疗的3 480枚甲状腺结节进行随访,回顾性分析术后消融区液化性坏死患者的临床资料及处理方法与结果。结果 3 480枚甲状腺结节中,18枚(0.52%)微波消融术后消融区出现液化性坏死。18枚(100.00%)甲状腺结节术前最大长径均≥2.5 cm,位置均紧邻甲状腺包膜,术中均采用热阻断血流法,液化性坏死发生后外周血白细胞计数及比例均在正常范围。18例术后消融区发生液化性坏死的患者均临床痊愈,其中2例口服抗炎药即自行消散,消融区局部未作处理;10例行手术切开清除消融区液化性坏死物,14～26 d后切口愈合(2例颈部皮肤形成明显瘢痕);6例行超声引导下扩开消融针穿刺窦道引流,10～20 d后液化坏死物消散,皮下窦道愈合,颈部均无瘢痕形成。16例患者行液化坏死物标本细菌培养,培养结果均为阴性。结论微波消融治疗甲状腺结节术后消融区凝固性坏死组织液化是一种无菌性过程,可能与结节体积大、位置贴近包膜、热阻断血流有关,"液化与吸收失平衡"假说或许为探索其潜在机制提供线索;超声引导下扩开穿刺窦道可成功引流坏死物并避免颈部皮肤形成瘢痕。
- 闫磊章建全章建全吴震中
- 关键词：甲状腺结节微波消融术并发症
- 超声引导下甲状腺结节细针穿刺细胞学检查实践指南(2019版)被引量：35
- 2020年
- 细针穿刺抽吸活检术(fine-needle aspiration,FNA)是甲状腺结节在治疗前获取病理诊断的重要手段,穿刺取材的质量和数量直接影响病理诊断结果的敏感性和准确性。当前,高频超声对于甲状腺结节不仅是首选检查方法与初诊手段,更是引导FNA实现微创化病理诊断的可靠技术。甲状腺结节组织结构特征(以超声影像特征加以展现)、穿刺活检器具性能(包括穿刺针具和引导穿刺的超声影像设备)、实施穿刺活检技能水平(包括穿刺操作人员和细胞涂片操作人员)直接影响着甲状腺结节穿刺活检的成败与取材的满意度,是实施高质量甲状腺结节FNA的关键,也是本指南编写组重点关注所在。编写本指南的初衷在于强调重视临床实践经验和操作技能,提倡多维度综合思考,聚焦超声影像特征,选用合适穿刺器具,熟练运用穿刺操作技术,恰当处理穿刺标本。本指南内容仅作为学术界经验交流和借鉴,不作为法律条款,并将根据具体情况适时更新。
- 无沈理章建全周伟詹维伟徐辉雄
- 关键词：细胞涂片甲状腺结节NEEDLE高频超声超声影像
- 超声引导下腮腺良性肿瘤的微波消融治疗
- 2023年
- 目的探讨超声引导下腮腺良性肿瘤微波消融治疗的可行性、安全性与有效性。方法2013年7月至2021年6月对临床诊断腮腺肿物、超声诊断疑似腮腺肿瘤并实施超声引导下切割式穿刺活检、组织学病理诊断为腮腺良性肿瘤的患者行超声引导下微波消融治疗。对腮腺消融区实施动态超声影像评估,并对穿刺活检和消融治疗相关的并发症进行动态随访。结果8年间共有13例腮腺肿瘤患者按研究设计接受超声引导下切割式穿刺活检,其中12例为良性肿瘤并接受超声引导下微波消融治疗,包括6例腮腺腺淋巴瘤、4例腮腺多形性腺瘤、1例腮腺皮样囊肿和1例腮腺淋巴组织结节样增生。12例患者年龄为10~79岁(中位年龄60.5岁),瘤体最大径为17.8~49.0 mm(中位值为26.15 mm),微波消融均一次性完成,消融时长70~598 s(中位值为155 s)。至截稿,10例患者达到痊愈,消融区完全吸收时间8~37个月(中位值为23.5个月);消融区未见肿瘤残余,腮腺内亦未见新生肿瘤;消融后未出现严重并发症。结论超声引导下微波消融可为腮腺良性肿瘤提供效果确切、并发症轻微的微创治疗机会。
- 章建全闫磊滕学东陈红琼程杰钱桂荣纪荣明
- 关键词：腮腺肿瘤良性肿瘤粗针穿刺活检微波消融超声引导
- 离体猪肝微波消融区的弹性梯度与温度梯度研究被引量：10
- 2012年
- 目的探讨微波消融区组织的弹性分布特征及其与温度分布之间的关系。方法在离体猪肝上用Thy-ablation微波消融针以变化的消融时间一功率组合制作不同的消融区模型，消融中对消融区的三个特征性位点进行实时电子测温，消融终止5min后对相应位点的硬度特征采用弹性超声应变率比值（strainratio，SR）进行定量研究。结果应变率比值和温度值由消融区的中心向边缘均呈梯度性递减，硬度回落与温度衰落方向性一致，二者间呈线性回归和相关，回归系数b=0．666，相关系数r=0．956（P〈0．001）。中心区的温度和硬度受消融时间一功率组合影响变化较为明显，而边缘区受影响甚微，分别具有微波消融区边缘温度趋同效应和边缘硬度趋同效应现象。结论微波消融区内的温度和硬度均存在明显的不均匀性，但是变化具有梯度性改变的特点。认识和利用这些现象，有助于科学管控肿瘤的微波消融治疗。
- 章建全刁宗平卢峰盛建国
- 关键词：超声检查微波温度
