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微创Wiltse入路与传统后正中入路手术治疗双节段腰椎管狭窄症的疗效比较被引量：75: 2012年; 目的：比较微创Wiltse入路与传统后正中人路手术治疗双节段腰椎管狭窄症的疗效。方法：2006年3月～2011年6月手术治疗215例双节段腰椎管狭窄症患者，其中113例采用微创Wihse人路经椎间孔减压椎间植骨融合手术（transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF，A组），男54例，女59例，L2／3～L3／46例，L3，4～L4／527例，IA／5．L5／S180例，年龄43～84岁，平均57岁；术前ODI为（59．16±21．47）％，腰痛VAS评分6．1±3．0分．腿痛VAS评分4．1±2．3分。102例采用传统后正中人路椎板切除减压椎间植骨融合手术（posteriorlumbarinterbodyfusion，PLIF，B组），男50例，女52例，L2／3～L3／45例，L3／4～L4／530例，L4／5～L5／S167例，年龄48～76岁，平均55岁；术前ODI为（53．14±20．32）％，腰痛VAS评分5．4±2．9分，腿痛VAS评分4．3±2．2分。记录两组的手术时间、术中出血量、切口长度，随访患者腰痛和腿痛VAS评分和ODI改善情况，并进行统计分析。结果：两组患者在年龄结构、性别比例、手术节段构成比、术前ODI和腰腿痛VAS评分均无统计学差异（P〉0．05）。A组平均随访19个月，B组平均随访21个月，两组间无统计学差异（伶0．05）。A组手术时间、术后末次随访时ODI和腿痛VAS评分分别为140～190min（165±37min）、（13．20±7．9）％和1．1±0．9分；B组分别为130～220min（155±46min）、（15．20±6．72）％和1．3±1．1分，两组比较均无统计学差异（P〉0．05），A组手术切口长度、术中出血量、术后末次随访时腰背痛残留率和腰痛VAS评分分别为4～5em（4．5±1．1cm）、140～400ml（260±215m1）、1．2±1．1分和2．7％，B组分别11～18em（14．2±2．4em）、300～1200m1（420±437m1）、1．9±1．5分和18．6％，A组均明显优于B组（P〈0．05）。两组术后ODI和腰腿痛VAS评分与术前比较均有显著性改善（P〈0．05）。结论：微创W; 黎庆初尹刚辉张忠民闫慧博刘则征金大地; 关键词：腰椎管狭窄症微创

自锁式颈椎融合器在多节段脊髓型颈椎病中的应用被引量：15: 2012年; 目的探讨应用锚定板自锁式颈椎间融合器治疗多节段脊髓型颈椎病的临床疗效。方法2008年4月至2010年3月对45例多节段脊髓型颈椎病患者行颈前路椎间盘切除减压、自锁式椎间融合器植骨融合内固定手术治疗，其中男性23例，女性22例，年龄32～67岁，平均53岁。术前及术后3d、3、6个月及此后每年进行随访，记录日本骨科学会（JOA）评分，评估神经功能恢复情况；记录术前及末次随访时SF-36健康调查评分评估临床疗效；行颈椎侧位x线片观察椎间高度、颈椎整体曲度及植骨融合情况，采用重复测量方差分析进行数据统计。结果患者随访24～35个月，平均28．4个月。所有患者的神经功能都有显著的恢复，JOA评分由术前平均（6．5±3．1）分升至术后平均（13．4±1．7）分，差异有统计学意义（F=17．84，P=0．001）；SF．36健康调查评分除心理健康外的7个维度较术前均有显著改善（t=1．151～12．207，P〈0．05），优良率为91．1％。椎间隙高度由术前平均（5．5±1．8）mm，至末次随访时平均（8．3±0．8）mm，差异有统计学意义（F=11．71，P=0．043）；颈椎整体曲度由术前平均5°±7°，至末次随访时平均为10°±14°差异有统计学意义（F=234．53，P=0．000）。1例患者出现髂骨取骨区切口脂肪液化；1例患者出现髂骨取骨处血肿，经治疗后痊愈，未见其他手术相关并发症发生。术后复查X线片证实，45例患者111个融合节段均获骨性融合，融合率100％。结论锚定板自锁式颈椎间融合器应用于多节段脊髓型颈椎病的治疗，临床效果满意、植骨融合率高、手术创伤小，能有效恢复椎间隙高度和颈椎生理弧度。; 黎庆初张忠民尹刚辉闫慧博刘则征金大地; 关键词：颈椎病脊柱融合术内固定器假体和植入物

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广州市科技计划项目(2011Y2-00023)

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