国家自然科学基金(81171768)
- 作品数：10 被引量：34H指数：4
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- 颅底凹陷症伴寰枢椎脱位后路术后TARP翻修被引量：3
- 2014年
- 目的评价经口寰枢椎复位钢板（TARP）内固定在颅底凹陷症伴寰枢椎脱位后路减压术后翻修手术中的应用价值。方法 2008年9月至2012年6月广州军区广州总医院采用TARP内固定翻修手术治疗30例颅底凹陷症伴寰枢椎脱位后路减压术后症状无改善或加重的患者。通过手术前后颈椎过伸过屈位X线片、上颈椎CT扫描及三维重建、MRI检查观察寰枢椎脱位和颈脊髓压迫改善情况,根据日本骨科学会（JOA）评分标准评估患者术后神经功能恢复情况。结果所有翻修手术成功完成,手术时间120~250 min,平均手术时间150 min;术中出血量50~200 mL,平均出血量120 mL。随访6~39个月,平均随访时间16个月。30例患者寰枢椎脱位均获得满意减压复位,脊髓压迫完全解除,术后3~6个月均达到骨性愈合。寰齿间隙从术前的（9.1±1.4）mm降至术后的（1.6±1.4）mm,颈髓角从术前（116.5±12.0）°提高到术后（149.3±10.4）°,手术前后比较,差异有统计学意义（t=18.842,P=0.000;t=—16.520,P=0.000）。29例神经功能获得改善、1例无变化;JOA评分由术前的（10.8±2.3）分提高至术后6个月的（14.5±1.9）分,手术前后比较,差异有统计学意义（t=—17.440,P=0.000）。随访期内无寰枢椎再次脱位或症状加重表现;1例术后2周出现肺部感染,术后1个月枢椎螺钉松动,予抗感染治疗及螺钉调整术后痊愈出院。结论 TARP内固定是颅底凹陷症伴寰枢椎脱位安全有效的治疗方式之一,对于后路减压术后内固定及植骨融合困难的翻修病例具有较好的应用价值。
- 杨进城马向阳尹庆水夏虹吴增晖王智运许俊杰陈旭琼邱锋周鑫
- 关键词：颅底凹陷症寰枢关节脱位骨板
- 青少年特发性脊柱侧凸患者术后生活质量的影响因素分析被引量：6
- 2016年
- [目的]分析各因素对青少年特发性脊柱侧凸患者术后生活质量的综合影响,为提高患者生活质量提供参考。[方法]选择2011年1月~2015年1月在本院手术的青少年特发性脊柱侧凸患者79例,之前均未接受任何治疗,详细统计患者性别、年龄、居住地、胸弯Cobb角、腰弯Cobb角、冠状面C_7铅垂线与骶骨正中线距离、矢状面C_7铅垂线与骶骨后上角距离、顶椎旋转度、双肩平衡等,采用SRS-30生活质量问卷进行评估,而后用多重线性回归模型预测各因素与青少年特发性脊柱侧凸患者术后生活质量的相关性。[结果]患者术后均获得不同程度改善,术后胸弯Cobb角平均20.7°,腰弯Cobb角平均12.8°,双肩高度差平均6.8 mm,C_7PL-CSVL平均13.7 mm,SVA平均22.9 mm,术后患者生活质量总分128.3分,各维度平均得分分别为疼痛（4.53）、心理（4.46）、功能/活动（3.73）、自我形象（4.28）、满意度（4.45）。男性患者在功能/活动维度（P=0.05）及满意度（P=0.037）上得分显著高于女性患者,城乡患者间得分无明显差异。[结论]不同影响因素对SRS-30问卷各个维度的影响权重各异,青少年特发性脊柱侧凸患者术后的生活质量是各个因素综合作用的结果。
- 肖曜升马向阳杨进城邱锋周鑫胡海生
- 关键词：特发性脊柱侧凸生活质量术后
- 重度脊柱畸形后路截骨术应用进展被引量：2
- 2013年
- 随着三维矫形理论和脊柱内固定系统的发展,重度脊柱畸形后路截骨术在临床逐步得到推广应用。该技术具有矫形效果好、减压充分等优点,但也存在缺乏标准化及个性化治疗策略、手术并发症发生率高等缺点。该文综述后路截骨技术的最新进展,主要包括术前检查及评估,不同的手术方式及其适应证、矫形效果,手术并发症及其预防措施等。
- 杨庆磊尹庆水马向阳杨进城
- 关键词：脊柱侧凸脊柱后凸
- 枢椎4层皮质骨椎弓根螺钉的影像学测量及置钉策略被引量：4
- 2016年
- 目的探讨枢椎经椎管4层皮质骨椎弓根螺钉置钉策略的可行性及技术方法。方法利用PACS系统调阅92例正常成人枢椎椎弓根水平横断面MRI图像,测量椎弓根内侧壁切线(tangent of pedicle medial wall,TPMW)与脊髓切线(tangent of spinal cord,TSC)、硬膜切线(tangent of dura mater,TDM)间距离及椎管内侧壁切线(tangent of spinal canal medial wall,TSCMW)与TSC、TDM间距离,以及脊髓和椎管横径、矢状径等参数。结果同性别双侧参数差异无统计学意义。男性枢椎TPMW与TSC的距离为9.05 mm,女性为8.57 mm;男性TPMW与TDM的距离为5.04 mm,女性为4.76 mm。男性TSCMW与TSC的距离为7.14 mm,女性为6.70 mm;男性及女性TSCMW与TDM的距离均为3.28 mm。结论在枢椎椎弓根水平,经椎管行枢椎4层皮质骨椎弓根螺钉理论上可行,但需根据具体情况采用个性化的策略。
- 周鑫马向阳杨进城邱锋肖曜升胡海生
- 关键词：枢椎椎弓根
- 经口前路寰枢椎复位钢板系统治疗先天性枕颈交界区畸形被引量：3
- 2014年
- 目的探讨经口前路寰枢椎复位钢板（transoral atlantoaxial reduction plate,TARP）系统用于先天性枕颈交界区畸形手术治疗的临床疗效。方法 2007年12月-2011年12月采用TARP系统治疗先天性枕颈交界区畸形患者35例。所有患者术前术后均行颈椎过伸过屈位X线、枕颈交界区CT扫描及MRI以评估局部畸形及颈脊髓腹侧压迫情况;采用日本骨科学会（Japanese Orthopaedic Association,JOA）评分（17分法）评估术前术后脊髓损伤及恢复情况。术后3、6、12个月复查颈椎正侧位X线片及CT,评价内固定效果及融合情况。结果 35例患者均顺利完成手术,术后MRI示颈脊髓腹侧压迫均有明显减轻,延髓脊髓角术后平均增加约29.7°,31例（89%）患者术后神经功能有明显改善,4例术前术后神经功能无变化。术后随访1年未发现寰枢椎再脱位、螺钉松动、断裂或移位等并发症。结论TARP系统可对先天性枕颈交界区畸形合并腹侧颈脊髓压迫进行一期减压、复位及内固定,是枕颈交界区畸形理想的治疗手段之一。
- 杨进城尹庆水夏虹吴增晖马向阳艾福志章凯王建华王智运刘景发
- 关键词：寰枕关节畸形内固定器
- 一期后路病灶清除植骨融合内固定闭式冲洗治疗原发性腰椎间隙感染被引量：5
- 2014年
- 目的探讨一期后路病灶清除植骨融合内固定闭式冲洗治疗原发性腰椎间隙感染的有效性。方法回顾性分析2010年6月至2013年6月广州军区广州总医院收治的17例原发性腰椎间隙感染患者的临床资料,其中男10例,女7例;年龄12-77岁,平均年龄51岁。均为单一间隙感染,感染部位包括L2/32例、L3/45例、L4/58例、L5/S12例。均行一期后路病灶清除＋自体髂骨植骨融合内固定术,术中留取病灶组织标本进行细菌培养及病理学检查,术后持续闭式冲洗椎间隙2-3周。结果 17例患者均成功施行手术,术中失血量200-700mL,平均失血量（425±50）mL。病灶组织细菌培养结果：铜绿假单孢菌2例、金黄色葡萄球菌1例、粘质沙雷菌1例,余13例均为阴性;病理检查结果符合急慢性炎症表现。术后3周,降钙素原恢复正常,血常规、血沉、C反应蛋白均明显下降,3个月复查时恢复正常。切口均甲级愈合。术后随访6-42个月（平均28个月）,患者腰痛症状明显缓解,无感染复发病例。术后3-12个月（平均6.5个月）植骨均获骨性融合。结论一期后路病灶清除植骨融合内固定闭式冲洗治疗原发性腰椎间隙感染具有病灶清除彻底、固定可靠、操作简便可行、效果满意的特点,可使清除病灶、植骨、固定、冲洗一步到位,避免二次手术。
- 邱锋马向阳杨进城许俊杰肖曜升周鑫胡海生夏虹吴增晖尹庆水
- 关键词：脊柱炎一期手术清创术内固定灌洗
- 应用Mimics测量脊髓容积被引量：7
- 2013年
- 脊髓是含水分丰富的柔软组织．对外来机械压力及缺血缺氧的耐受能力差，脊髓一旦受到压迫或者牵拉，可引起截瘫等并发症，后果非常严重。如何准确评价脊髓的损伤程度，评估术后患者恢复情况，把握术中撑开、加压情况成为脊柱外科医生的一个难点。测量脊髓容积可了解脊髓可存储空间情况，
- 邱锋马向阳杨进城
- 关键词：MIMICS脊髓容积缺血缺氧
- 寰椎侧块与颈内动脉在经口咽前路手术中的意义
- 2016年
- 目的通过对颈部血管CTA扫描,研究寰椎侧块与颈内动脉的毗邻关系,以避免经口咽前路手术过程中损伤颈内动脉。方法回顾性选择2012年1月-2015年6月在我院行TARP手术的患者145例,术前均行颈部CTA扫描及三维重建,以横突孔内侧缘为界,根据颈内动脉的位置分为外侧组和内侧组,并进一步划分为4个区。分别测量2组患者双侧颈内动脉内侧缘、双侧横突孔内侧缘至寰椎正中线距离,术后颈内动脉偏移距离,比较两组左右两侧各参数之间是否存在显著差异。结果内侧组双侧颈内动脉内侧缘至寰椎正中线距离(d),同侧颈内动脉内侧缘与横突孔内侧缘至寰椎正中线距离(d与l),内、外组同侧颈内动脉至寰椎正中线距离(d与D)之间比较均有显著差异,P<0.05。内侧组术后颈内动脉向外偏移距离分别为3.12 mm(女)、3.83 mm(男)。结论经口咽前路手术前行颈部血管CTA扫描对了解颈部血管与寰椎侧块的位置关系,避免颈内动脉损伤有重要意义。
- 肖曜升马向阳肖建华杨进城邱锋周鑫胡海生
- 关键词：寰椎侧块TARPCTA颈内动脉
- 交互式医学影像控制系统模拟脊柱矫形的临床应用被引量：1
- 2013年
- [目的]探讨使用交互式医学影像控制系统重建CT数据并模拟脊柱矫形对临床手术的指导意义。[方法]选取2010年6月～2012年6月广州军区广州总医院骨科医院收治的脊柱畸形病例共62例,分为模拟手术组31例及非模拟手术组31例。所有病例术前行T1～S1脊柱多层螺旋CT扫描,模拟手术组病例获取CT数据导入Mimics 10.01软件进行脊柱及周围软组织的数字化三维重建并模拟手术操作。非模拟手术组术前不进行上述操作。术后通过X线检查及CT钉道扫描比较两组矫形效果及椎弓根螺钉位置,并随访10～28个月。[结果]应用Mimics软件平台可以清晰地重建脊柱及周围重要软组织,术前可以反复多次进行模拟手术操作。两组病例术后所有患者均未见神经、血管损伤及感染并发症,模拟手术组置钉418枚,成功率为97.1%,非模拟手术组置钉451枚,成功率90.5%,两组有显著性差异(P<0.001);Cobb角纠正率(模拟手术组63.3%±14.3%,非模拟手术组58.3%±13.0%),两组无显著性差异(P>0.05)。[结论]相比传统方式而言,术前应用Mimics软件重建CT数据并模拟脊柱矫形可以获得更好的脊柱畸形个体化诊疗效果。
- 杨庆磊杨进城尹庆水马向阳夏虹
- 关键词：脊柱畸形三维重建模拟手术
- CT动脉血管造影结合计算机辅助设计在重度脊柱畸形矫形中的应用价值被引量：3
- 2014年
- [目的]探讨64层螺旋CT的CTA结合CAD在极重度脊柱畸形矫正手术中的临床应用价值。[方法]回顾性分析2010年1月-2013年3月间在本院脊柱外科治疗的重度脊柱畸形50例，男24例，女26例；平均年龄16．4岁。术前、术后均行CTA检查，分别采用西门子图像后处理平台和Mimics进行三维重建，并在计算机辅助下行术前模拟截骨。[结果]50例重度脊柱畸形患者均成功完成脊柱畸形矫正手术，术前主弯平均145°,术后矫正至平均72°,平均矫正率为50．3％。术前平均后凸125°,术后矫正至平均54．5°,正率为56．4％。术中平均出血2800ml，术后均未出现神经并发症。所有患者的术前术后CTA经技术处理后，均能清楚地观察到术前胸、腹主动脉及肋间血管的形态走向及其与畸形脊柱的位置关系，术后顶椎区域血管的损伤情况及紧张程度。术后与术前计算机辅助设计模拟的截骨预期效果大致相同。[结论]CTA结合计算机辅助设计可在三维立体中清楚显示脊柱畸形区域血管供应情况，并可在计算机辅助设计下进行模拟截骨，进行个体化手术方案设计，可了解脊柱畸形区域解剖结构，获得最佳截骨角度，从而减少在重度脊柱畸形矫形中造成的神经并发症。
- 邱锋杨进城马向阳
- 关键词：三维重建截骨神经并发症
