河南省科技发展计划项目(132102310190)
- 作品数：16 被引量：90H指数：6
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- 中高危冠心病患者并行体外循环下冠状动脉旁路移植术临床效果分析被引量：1
- 2014年
- 目的:分析并行体外循环下冠状动脉旁路移植术(on-pump beating heart coronary artery bypass grafting,On-Pump BHCABG)对中高危冠心病患者的治疗效果。方法:随机选择20例并行体外循环下冠状动脉旁路移植术患者(观察组)与20例体外循环停跳冠状动脉旁路移植术患者(对照组),评价两种手术方式治疗效果。结果:两组患者移植血管数、红细胞输注量、血浆冷沉淀输注量、血小板输注量、IABP置入率、死亡率、不良心血管事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组相比,观察组体外循环时间、术后ICU停留时间、呼吸机辅助通气时间均明显缩短,新鲜冰冻血浆输注量较少,住院总费用较低,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:并行体外循环冠状动脉旁路移植术可以缩短中高危冠心病患者体外循环时间,减少术后监护和住院时间,减少患者住院费用。对于不适于采用非体外循环冠状动脉旁路移植术治疗的中高危患者,建议优先考虑并行体外循环下冠状动脉旁路移植术。
- 杨恒程兆云赵子牛王圣魏宇左龙彭伟兵
- 关键词：冠心病
- 顺逆灌结合桥灌技术在重症冠心病搭桥术中的临床应用被引量：3
- 2015年
- 目的总结和分析顺逆灌结合桥灌技术在重症冠心病搭桥手术中的临床应用。方法回顾分析了152例重症冠心病患者施行冠状动脉搭桥术的临床资料,所有手术均在体外循环下进行,术中均经冠状动脉顺灌加冠状静脉窦逆灌并结合桥血管灌注进行心肌保护。结果所有患者术中转流平稳,血流动力学稳定。术后5例出现低心排出量综合征,1例肾功能不全,2例低氧血症,经调整后均恢复,无死亡病例。结论在重症冠心病搭桥手术中,采用顺逆灌并结合桥灌技术具有良好的心肌保护效果,能够明显改善患者的预后。
- 王圣程兆云赵子牛权晓强魏宇夏东升胡俊龙
- 关键词：体外循环冠状动脉搭桥术心肌保护
- 全动脉化冠状动脉旁路移植术临床应用被引量：8
- 2017年
- 目的探讨全动脉化冠状动脉旁路移植术(total arterial coronary revascularization,TACR)的手术方法及近期临床效果。方法 46例行TACR治疗的冠心病患者,以左乳内动脉、游离右乳内动脉、左/右桡动脉为桥血管,其中左乳内动脉+左桡动脉14例,左乳内动脉+左桡动脉+右桡动脉14例,左乳内动脉+游离右乳内动脉6例,左乳内动脉+游离右乳内动脉+左桡动脉12例;共移植116支血管桥,其中序贯桥58支,单支桥52支,"Y"型桥6支;体外循环7例,非体外循环33例,体外循环并行辅助心脏不停跳冠状动脉旁路移植手术6例;均采用心包开窗-胸腔引流术;观察手术近期效果及并发症情况。结果全组无手术死亡、脑卒中等发生,随访2~25个月,心绞痛症状完全消失42例、明显改善4例;术后左心室收缩功能和移植血管供应区域心肌灌注较术前均有明显改善;胸骨切口愈合良好,无筋膜室综合征或手臂缺血发生,无围术期心肌梗死、心包填塞发生。结论采用TACR治疗冠心病近期临床效果满意,体外循环并行辅助心脏不停跳、心包开窗技术的应用,可提高围术期的安全性。
- 任培军程兆云赵子牛葛振伟赵健王圣孙俊杰胡俊龙王悦
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术全动脉化乳内动脉桡动脉
- ICU重症感染患者病原菌耐药性分析对Smad通路蛋白影响研究被引量：2
- 2016年
- 目的探讨医院ICU重症感染患者病原菌耐药性及对Smad通路蛋白的影响,为临床治疗提供参考。方法选取医院2012年5月-2014年8月诊治的190例ICU重症感染患者设为感染组,以医院ICU 180例未感染患者为未感染组,同期180名健康体检者为对照组;分析感染患者感染病原菌分布及耐药性,对比3组患者血清中Smad通路蛋白的水平变化。结果 190例医院ICU重症感染患者标本分离出病原菌200株,其中革兰阳性菌85株占42.5%,革兰阴性菌115株占57.5%;革兰阳性菌对红霉素、头孢西丁、青霉素、四环素及阿莫西林耐药性较强,但对万古霉素较敏感;革兰阴性菌对头孢唑林、头孢呋辛、头孢西丁及哌拉西林和庆大霉素耐药性较强,但对亚胺培南均较敏感;感染组患者血清中Smad1、Smad2及Smad3水平明显高于健康对照组和未感染组患者,差异有统计学意义(P<0.01)。结论医院ICU重症感染患者耐药菌感染多发,且感染后患者血清中Smad蛋白水平明显升高。
- 王海波秦秉玉代荣钦刘卫青张文筱陈超
- 关键词：病原菌耐药菌SMAD信号通路
- 主动脉内球囊反搏置入时机对高危冠状动脉搭桥患者围手术期及预后的影响被引量：4
- 2016年
- 目的探讨预防性及被动置入主动脉内球囊反搏(IABP)对高危冠状动脉搭桥患者围手术期各指标及预后的影响。方法选取高危冠状动脉搭桥并置入IABP的患者70例,依据IABP置入时机分为预防性置入IABP(A组)和被动紧急置入IABP(B组)各35例。回顾性分析围手术期临床指标,并比较。随访1年,记录死亡及并发症发生情况。结果与B组比较,A组IABP运转时间、术后呼吸机辅助时间均短,输血量、术后引流量均少,病死率、心肌梗死发生率均低,正性肌力药物辅助时间、ICU监护时间、住院时间均短(P均<0.05),但两组搭桥数目、术后并发症发生率之间的差异无统计学意义(P均>0.05)。结论高危冠状动脉搭桥患者采用预防性置入IABP较被动置入IABP能有效改善围手术期指标及预后。
- 轩继中程兆云赵子牛王圣刘琳魏宇胡俊龙
- 关键词：冠状动脉疾病主动脉内球囊反搏
- 冠状动脉心肌桥外科治疗的临床分析被引量：9
- 2016年
- 目的探讨冠状动脉心肌桥（myocardial bridge，MB）的诊断、手术适应证、手术方式及手术效果。方法回顾性分析2010年6月至2014年12月我院13例冠状动脉心肌桥患者行外科手术治疗的临床资料，其中男9例、女4例，年龄42～68岁。单纯MB8例，合并冠心病2例，合并瓣膜病2例，合并先天性房问隔缺损1例，单纯8例MB均在非体外循环下行心肌桥松解术，2例合并冠心病患者在非体外循环下行心肌桥松解＋冠状动脉旁路移植术，其余3例均在体外循环心脏停跳下行心肌桥松解＋心内畸形矫治术。结果13例外科手术均获成功，无并发症发生，患者心绞痛症状缓解，心电图提示心肌缺血明显改善，超声心动图检查提示心功能较术前明显提高，术后随访3～48个月，1例单纯MB患者行松解术后仍有心绞痛，应用药物控制，其余术后无不适症状，冠状动脉CT显示无心肌桥。结论对冠状动脉心肌桥行外科手术治疗，能取得较满意的近、中期效果。
- 王圣程兆云赵子牛权晓强魏宇夏东升李建强胡俊龙
- 关键词：冠状动脉心肌桥冠状动脉旁路移植术
- 造影剂延迟增强心脏磁共振显像技术在冠状动脉搭桥手术患者预后评估中的价值被引量：7
- 2017年
- 目的探讨造影剂延迟增强心脏磁共振显像技术(late gadolinium enhancement-cardiac magnetic resonance,LGE-CMR)评估行完全再血管化冠状动脉搭桥术(coronary artery bypass graft,CABG)患者预后的价值。方法 122例拟行CABG术患者,依据术前LGE-CMR扫描结果分为非造影剂延迟增强组(非增强组)72例,心内膜下型造影剂延迟增强组(心内膜下增强组)31例,壁间型造影剂延迟增强组(壁间增强组)19例,记录3组CABG术后30d内主要不良心脑血管事件(main adverse cardiovascular and cerebrovascular event,MACCE)及心房纤颤等不良事件发生情况,并进行比较。结果非增强组、心内膜下增强组、壁间增强组CABG术后30d内MACCE发生率分别为0、6.5%、10.5%,心房纤颤发生率分别为5.6%、9.7%、26.3%,壁间增强组术后30d内MACCE、心房纤颤发生率高于非增强组和心内膜下增强组(P<0.05),心内膜下增强组与非增强组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论壁间型造影剂延迟增强可能是CABG术后30d内预后不良的高风险因素。
- 周胜凯乔亚娟王圣任宇婧程兆云
- 关键词：冠状动脉搭桥术
- 心外膜超声结合即时血流测量仪在OPCABG术中的应用被引量：2
- 2017年
- 目的分析评估心外膜超声结合即时血流测量仪（TTFM）在非体外循环冠状动脉搭桥（OPCABG）术中的应用效果及体会。方法回顾分析2016年1～12月共有85例行非体外循环冠状动脉搭桥术的患者术中应用了心外膜超声及TTFM，其中男性46例、女性39例，年龄44-82岁，平均年龄65．6岁。搭桥采用全动脉化方案（左侧乳内动脉＋双侧桡动脉）9例、全静脉化方案（Y型桥）2例，其余均为左侧乳内动脉＋大隐静脉常规方案，静脉桥均采用先吻合主动脉近端的方式，且均为序贯桥。术后1、3、6个月进行随访。结果1例左乳内动脉与前降支吻合后，检测桥血管发现流量低及血流阻力高，遂拆除原吻合口重新做桥血管吻合，再次检测流量及血流阻力满意。其余手术均顺利完成，术毕测桥血管流量及血流阻力均达到临床标准；术中血流动力学稳定，无围术期急性心梗及死亡病例，术后无脑血管事件发生，无主动脉损伤等主动脉不良事件，术后短期随访期间无心绞痛复发病例。结论冠状动脉搭桥术中应用心外膜超声，可以有效避开粥样斑块，将吻合口做在内膜相对光滑的靶血管上，有利于保证吻合口的近、远期通畅；术毕应用TTFM，可以即时检测桥血管流量及血流阻力，保证了手术的安全性，值得在临床上广泛推广应用。
- 王圣程兆云赵子牛周胜凯夏东升李建强李广辉
- 关键词：非体外循环冠状动脉搭桥术
- 完全再血管化对严重左室功能不全患者术后早期心功能恢复的意义
- 2015年
- 目的探讨完全再血管化对严重左室功能不全患者术后早期心功能恢复的意义。方法选取郑州大学人民医院2013年3月至2014年10月左室功能严重不全行冠状动脉旁路移植术的40例患者,依据是否完全再血管化分为完全再血管化组(CR组)和不完全再血管化组(IR组),通过综合超声心动图分别采集两组患者术前最后1次、术后第10天的左室射血分数(ejection fraction,EF)、左室舒张末期内径(left ventricular end diastolic diameter,Lv EDd),并统计气管插管时间等数据进行统计学分析。结果 CR组术后第10天EF变化值明显高于IR组(P<0.01),搭桥支数明显高于IR组(P<0.01),体外循环例数高于IR组(P<0.05),术后第10天Lv EDd变化值、气管插管时间与IR组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论完全再血管化有利于左室功能严重不全患者术后早期心功能恢复。
- 左龙程兆云赵子牛权晓强赵健李建强杨恒
- 关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术
- 心脏术后呼吸功能损伤及防治方法研究进展被引量：4
- 2014年
- 呼吸功能损伤作为心脏术后常见并发症之一,是影响心脏术后病死率、住院时间的重要因素。本文就心脏术后呼吸功能损伤的表现、原因与机制及综合防治方法的研究进展作一综述。
- 胡俊龙程兆云
- 关键词：心脏手术
