江苏省自然科学基金(BK2009090)
- 作品数：10 被引量：32H指数：3
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- 冰毯术中、术后亚低温治疗重型创伤性脑损伤的疗效被引量：2
- 2013年
- 目的 观察冰毯术中、术后亚低温对重型创伤性脑损伤（severe traumatic brain injury,sTBI）的疗效. 方法 选择GCS 3～8分sTBI患者20例,按随机数字表法分为冰袋降温组（Bag组）和冰毯降温组（Blanket组）,每组10例.前者用冰袋置大血管处降温,后者用冰毯（设定鼻咽温33 ～34℃）降温,均维持术中和术后48 h.两组均于术前10 min（To）和术后8,12,24,48,72 h（T1、T2、T3、T4、T5）记录颅内压、脑灌注压（CPP）和GCS评分；T0、T3、T4、T5及术后96 h（T6）取静脉血以ELISA法测定血清神经元特异性烯醇化酶（neuron-specific enolase,NSE）、髓鞘碱性蛋白（myelin basic protein,MBP）和S-100β蛋白浓度.记录术后6个月格拉斯哥预后评分（GOS）.结果 Bag组T1～T5时体温较T0降低不显著（P＞0.05）,NSE（T3～T6）、S-100β（T3～T6）及MBP（T4～T6）升高（P ＜0.05或0.01）；颅内压T2～ T5时较T1升高,CPP T3 ～T5时降低（P＜0.05）.Blanket组体温T1～T5时较T0显著降低（P ＜0.001）; NSE（T3～T6）、MBP（T5 ～T6）及S-100β（T4～T6）升高（P ＜0.05或0.01）；颅内压T2～T6时较T1升高（P＜0.05）,CPP降低不显著（P＞0.05）.与Bag组比较,Blanket组体温（T1～T5）低,颅内压（T2～T5）低,CPP（T3～T5）高,NSE（T4 ～T6）、MBP（T4～T6）及S-100β（T6）低（P＜0.05或0.01）.两组GCS和GOS评分差异无统计学意义（P＞0.05）. 结论 冰毯术中、术后亚低温治疗可减轻sTBI患者的脑损伤程度.
- 岳生王志萍周脉涛胡娜廖兴志王玉海蔡学见
- 关键词：脑损伤冰毯
- 8%乳化异氟醚后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响被引量：2
- 2010年
- 目的 探讨8%乳化异氟醚后处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响.方法 健康成年雄性SD大鼠48只,体重260～300 g,随机分为6组（n=8）：假手术组（S组）、缺血再灌注组（I/R组）、低、中、高剂量乳化异氟醚后处理组（L-EI组、M-EI组和H-EI组）和脂肪乳组（LE组）.除S组外,均采用大脑中动脉阻闭2 h,再灌注24 h的方法建立局灶性脑缺血再灌注模型.L-EI组、M-EI组和H-EI组分别于再灌注即刻腹腔注射8%乳化异氟醚3.5、7.0、10.5 ml/kg,LE组给予30%脂肪乳10.5 ml/kg,S组与I/R组不给药.再灌注24 h时行神经功能缺陷评分（NDS）,取脑组织测定脑梗死体积.结果 与S组比较,其余各组NDS评分升高,脑梗死体积增大（P＜0.01）;与I/R组比较,M-EI组和H-EI组NDS评分降低,脑梗死体积减小（P＜0.01）,L-EI组和LE组上述指标差异无统计学意义（P＞0.05）;与M-EI组比较,H-EI组NDS评分降低,脑梗死体积减小（P＜0.05）.结论 8%乳化异氟醚后处理可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,且与剂量有关.
- 朱雯王志萍王元琳
- 关键词：异氟醚再灌注损伤缺血后处理
- 乳化异氟醚预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注时海马CA1区神经元凋亡的影响
- 2011年
- 目的 评价乳化异氟醚预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注时海马CA1区神经元凋亡的影响。方法健康成年雄性SD大鼠48只，体重250～300g，月龄4—6月，采用随机数字表法，将大鼠随机分为6组（n=8），假手术组（s组）腹腔注射生理盐水10．5ml／kg，24h后只分离血管，不置入线栓；缺血再灌注组（I／R组）和乳化异氟醚预处理组（EI组）分别腹腔注射生理盐水或8％乳化异氟醚10．5ml／kg（120mg／ml）；LY294002＋乳化异氟醚预处理组（L＋EI组）缺血侧侧脑室注射LY294002（磷脂酰肌醇-3激酶特异性抑制剂）25mmol／L5μl，30min后腹腔注射8％乳化异氟醚10．5ml／kg；LY294002组（L组）和DMSO（LY294002溶剂）组缺血侧侧脑室注射LY29400225mmol／L（5阻）或DMSO5m。于给药后24h采用大脑中动脉缺血2h恢复再灌注的方法制备局灶性脑缺血再灌注模型。于再灌注24h时行神经功能缺陷评分，检测海马CA1区神经元凋亡情况和磷酸化丝氨酸．苏氨酸蛋白激酶（p-Akt）表达，观察海马CA1区病理学改变。结果与s组比较，其余各组神经功能缺陷评分、凋亡细胞计数升高，p-Akt表达上调（P〈0．05）；与I／R组比较，EI组神经功能缺陷评分、凋亡细胞计数降低，p-Akt表达上调（P〈0．05），L＋EI组、L组、DMSO组上述各指标差异无统计学意义（P〉0．05）；与EI组比较，L＋EI组神经功能缺陷评分、凋亡细胞计数升高，p-Akt表达下调（P〈0．05）。EI组病理学损伤程度明显轻于I／R组，L＋EI组、L组、DMSO组与I／R组相似。结论乳化异氟醚预处理可减少大鼠局灶性脑缺血再灌注时海马CA1区神经元凋亡，其神经元保护作用与P13K／Akt通路激活有关。
- 王志萍王元琳朱雯
- 关键词：异氟醚
- 不同程度血管内热交换降温对犬重型创伤性脑损伤的影响被引量：1
- 2012年
- 目的评价不同程度血管内热交换降温对犬重型创伤性脑损伤的影响。方法健康杂交家犬18只，雌雄不拘，体重12～15kg，采用随机数字表法，将其随机分为31℃低温组（A组）、35℃低温组（B组）和未降温组（c组），每组6只。采用改进的fenney法制备犬重型颅脑外伤模型，A组和B组行血管内热交换降温，时间6h，C组不给予降温。于打击前（T0）和打击后24h（T1）、48h（T2）、72h（T1）时采集脑脊液，采用ELISA法测定脑脊液神经元特异性烯醇化酶（NSE）、S-100β和髓鞘碱性蛋白（MBP）的浓度，采用高效液相法测定犬脑脊液天冬氨酸（Asp）、谷氨酸（Glu）、甘氨酸（Gly）、γ-氨基丁酸（GABA）的浓度。结果与C组比较，A组和B组T1-3时脑脊液NSE、S-100β、MBP、Asp、Glu和Gly浓度降低，GABA浓度升高（P〈0．05或0．01）；与A组比较，B组T1-3时脑脊液NSE、Asp、Glu和Gly浓度降低，GABA浓度升高（P〈0．05或0．01）。结论血管内热交换降温可减轻犬重型创伤性脑损伤，降温至35℃较31℃效果好。
- 孙剑杨志遐岳生孙红梅王志萍
- 关键词：脑损伤
- 术前应用低分子肝素对老年人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防作用被引量：13
- 2012年
- 目的 探讨术前应用低分子肝素（LMWH）预防老年人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓（DVT）的有效性和安全性.方法 全麻下行人工髋关节置换术患者50例,年龄〉65岁,随机分为治疗组（T组）和对照组（C组）,每组25例.治疗组：术前2天,每天下午4点于患者腹部皮下注射LMWH 5 000 U;术后每天注射1次,剂量同术前,术后治疗7天.对照组术前、术后均不应用LMWH.2组术后处理相同.记录治疗组使用LMWH的并发症,评价安全性;比较2组DVT的发生率.结果 2组患者术中出血量、手术时间、血红蛋白（Hb）、纤维蛋白原（FIB）间差异无统计学意义（P〉0.05）.2组血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、D-2聚体（DD）之间差异有统计学意义.C组术后第1天及第3天PLT高于T组（P〈0.05）,C组PT术后第1天及第3天低于T组（P〈0.05）,C组术后第3天APTT低于T组（P〈0.05）,C组术后第1天及第3天DD水平高于T组（P〈0.05）.2组患者术后下肢DVT发生率差异有统计学意义,C组高于T组（P〈0.05）.结论 LMWH术前应用可以预防髋关节置换术后DVT的发生,对于已发生的DVT有良好的治疗效果,不良反应发生率低.
- 李明王志萍
- 关键词：低分子肝素髋关节置换深静脉血栓
- 不同剂量乳化异氟醚预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响被引量：6
- 2010年
- 目的 探讨不同剂量乳化异氟醚预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响.方法 雄性SD大鼠96只,体重250～300 g,采用大脑中动脉线栓法制备大鼠局灶性脑缺血再灌注模型.大鼠随机分为6组（n=16）,假手术组（S组）腹腔注射生理盐水（NS）10.5 ml/kg,24 h后只分离血管;缺血再灌注组（I/R组）腹腔注射NS 10.5 ml/kg,24 h后制备模型;低剂量乳化异氟醚预处理组（L组）、中剂量乳化异氟醚预处理组（M组）、高剂量乳化异氟醚预处理组（H组）和脂肪乳剂组（IL组）分别腹腔注射8%乳化异氟醚3.5 ml/kg＋NS 7.0 ml/kg、8%乳化异氟醚7.0 ml/kg＋NS 3.5 ml/kg、8%乳化异氟醚10.5 ml/kg和30%脂肪乳10.5 ml/kg,24 h后制备模型.于缺血前10 min和再灌注10 min时记录体温、心率和呼吸频率.再灌注24 h时行神经功能缺陷评分,然后取脑组织,测定脑梗死体积,行凋亡细胞计数,并观察脑组织病理学结果.结果 大鼠脑缺血再灌注时体温升高,心率加快,呼吸频率减慢.与S组比较,其余各组神经功能缺陷评分、脑梗死体积和凋亡细胞计数均升高（P＜0.05）;与I/R组比较,L组、M组和H组神经功能缺陷评分、脑梗死体积和凋亡细胞计数均降低（P＜0.05）,IL组差异无统计学意义（P＞0.05）;L组、M组和H组神经功能缺陷评分、脑梗死体积和凋亡细胞计数依次降低（P＜0.05）.结论乳化异氟醚可减轻大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤,且呈剂量依赖性.
- 王元琳王志萍朱雯
- 关键词：异氟醚再灌注损伤
- ERK1/2激活参与乳化异氟醚后处理的脑保护作用被引量：2
- 2012年
- 目的观察细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)的激活在8%乳化异氟醚后处理对大鼠局灶性脑缺血-再灌注损伤中的作用。方法健康成年雄性SD大鼠48只,随机均分为六组:假手术组(S组)、缺血-再灌注组(IR组)、乳化异氟醚后处理组(EI组)、ERK抑制剂PD98059组(PD组)、乳化异氟醚后处理+PD98059组(EP组)、溶媒DMSO组(D组)。除S组外,均采用大脑中动脉阻闭2h,再灌注24h建立局灶性脑缺血-再灌注模型。缺血2h恢复再灌注即刻,EI组、EP组腹腔注射8%乳化异氟醚10.5ml/kg,其余各组注射生理盐水10.5ml/kg。PD组、EP组和D组于再灌注前30min侧脑室分别注入PD98059和DMSO。再灌注24h时进行神经功能缺陷评分(NDS评分),并观察组织形态学变化及细胞凋亡、p-ERK1/2阳性表达。结果与IR组相比,EI组NDS评分降低,凋亡细胞减少,磷酸化ERK1/2(p-ERK1/2)表达上调(P<0.05);与EI组相比,EP组NDS评分增高,凋亡细胞显著增加,p-ERK1/2表达下调(P<0.05)。结论 8%乳化异氟醚后处理通过激活ERK1/2信号通路对抗局灶性脑缺血-再灌注损伤。
- 王志萍朱雯王元琳
- 关键词：乳化异氟醚缺血后处理再灌注损伤细胞外信号调节激酶1/2
- 血管内热交换降温对患者重型外伤性脑损伤的影响被引量：3
- 2011年
- 目的探讨血管内热交换降温对患者重型外伤性脑损伤的影响。方法选择格拉斯哥昏迷评分（GCS评分）3—8分的重型外伤性脑损伤患者20例，采用随机数字表法，将患者随机分为冰袋降温组（IBC组）和血管内热交换降温组（EVC组），每组10例。IBC组术后采用冰袋降温，EVC组于手术开始时采用血管内热交换技术进行34℃亚低温治疗，维持至术后48h。于术前10min（基础状态）和术后24、48、72、96h时取外周静脉血样，采用酶联免疫法测定血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、髓鞘碱性蛋白（MBP）和S-100B的浓度。分别于术前10rain和术后8、12、24、48、72h时记录HR、MAP、颅内压（ICP）和脑灌注压（CPP），于术前10min和术后12、24、48、72h时行GCS评分，术后6个月行格拉斯哥预后评分（GOS评分）。结果与IBC组比较，EVC组术后8h和12h时HR降低，术后72h时MAP升高，术后12、24、48和72h时ICP降低，CPP升高，术后24、48、72和96h时NSE的浓度及术后48、72、96h时MBP和S-100B浓度降低，术后6个月GOS评分升高（P〈0．05或0．01）；与基础状态比较，IBC组术后12h时GCS评分降低，术后8、12、24、48、72h时HR升高，术后24、48、72、96h时NSE和S-100B的浓度及术后48、72、96h时MBP浓度升高，EVC组术后48、72h时HR升高，术后72h时MBP及术后48h时S-100B浓度升高（P〈0．05或0．01）。结论通过血管内热交换降温技术进行34℃亚低温可有效减轻患者重型外伤性脑损伤的程度。
- 岳生周脉涛蔡学见王志萍
- 关键词：脑损伤
- 乳化异氟烷预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响被引量：5
- 2010年
- 目的 评价8%乳化异氟烷预处理对大鼠局灶性脑缺血再灌注损伤的影响.方法 健康雄性成年SD大鼠56只,体重250～280 g,随机分为4组（n=14）,假手术组（S组）仅分离血管,不留置线栓;脑缺血再灌注组（IR组）、乳化异氟烷预处理组（EIP组）和脂肪乳剂组预处理（FIP组）分别腹腔注射生理盐水、8%乳化异氟烷或30%脂肪乳剂7.5 ml/kg,24 h后制备局灶性脑缺血再灌注模型.于再灌注24 h各组取8只大鼠,进行神经功能缺陷评分,然后处死大鼠,取脑组织,测定脑梗死体积;各组处死6只大鼠,取脑组织,检测细胞凋亡情况,计算细胞凋亡率,并测定Bcl-2、Bax、caspase-3和Cyt C的蛋白表达水平.结果 与S组比较,IR组、EIP组和FIP组神经功能缺陷评分和细胞凋亡率升高,脑组织Bcl-2、Bax、caspase-3和Cyt C的蛋白表达上调（P＜0.01）;与IR组和FIP组比较,EIP组神经功能缺陷评分和细胞凋亡率降低,脑梗死体积减小,脑组织Bcl-2蛋白表达上调,Bax、caspase-3和Cyt C 的蛋白表达下调（P＜0.05）;IR组和FIP组各指标比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 8%乳化异氟烷预处理可减轻大鼠脑缺血再灌注损伤,其机制可能与上调Bcl-2蛋白表达,下调Bax蛋白表达,减少线粒体释放Cyt C,降低caspase-3活化,抑制神经元凋亡有关.
- 兰琛王志萍
- 关键词：异氟醚脂肪乳剂静脉注射用缺血预处理再灌注损伤
- 氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼在乳腺癌根治术术后镇痛中的应用
- 2010年
- 目的评价氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于乳腺癌术后病人自控静脉镇痛（PCIA）的可行性。方法 ASAⅠ-Ⅱ级乳腺癌根治术患者40例,随机均分为2组：Ⅰ组为生理盐水组,麻醉前注射生理盐水5 ml,术后PCIA使用芬太尼0.8 mg、甲氧氯普胺10 mg;Ⅱ组为氟比洛芬酯组,麻醉前静脉注射氟比洛芬酯50 mg,术后PCIA使用芬太尼0.4 mg、氟比洛芬酯50 mg、甲氧氯普胺10 mg,均用生理盐水稀释为100 ml。记录术后0、1、4、8、24、48 h的视觉模拟镇痛评分（VAS）及嗜睡、恶心、呕吐等不良反应发生情况。结果术后各时间点的VAS评分2组间差异无统计学意义（P〉0.05）,但Ⅱ组嗜睡、恶心、呕吐发生率明显低于Ⅰ组（P〈0.05）。结论氟比洛芬酯复合小剂量芬太尼用于乳腺癌根治术术后PCIA的效果良好,且能减少芬太尼用量,同时降低不良反应的发生。
- 陈磊王志萍徐红
- 关键词：乳腺癌氟比洛芬酯芬太尼乳腺癌根治术病人自控静脉镇痛
