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肝段下腔静脉压力对兔肝脏弹性影响的实验研究被引量：4: 2013年; 目的探讨肝段下腔静脉压力对兔肝脏弹性的影响。方法 16只新西兰大白兔,开腹后于第二肝门上方结扎下腔静脉,通过静脉内滴注肝素生理盐水溶液使下腔静脉压力逐渐上升至25 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),然后解除结扎。分别于下腔静脉阻断前、下腔静脉阻断后压力为15、20和25 cm H2O时及下腔静脉再通5 min后采用剪切波弹性成像技术测定实验动物肝脏弹性值。结果下腔静脉阻断前实验动物肝脏弹性平均值为(7.57±0.99)kPa,下腔静脉阻断后压力为15、20和25 cm H2O时实验动物肝脏弹性平均值分别为(14.40±0.78)、(18.99±1.22)和(25.73±1.46)kPa,下腔静脉再通5 min后实验动物肝脏弹性平均值为(7.33±0.95)kPa。不同时间点之间肝脏弹性平均值差异有统计学意义(F=686.99,P<0.01)。每个时间点肝脏弹性值与后一时间点肝脏弹性值差异均有统计学意义(阻断前vs阻断后下腔静脉压力为15 cm H2O时,q=22.78,P<0.01;阻断后下腔静脉压力为15 cm H2O时vs阻断后下腔静脉压力为20 cm H2O时,q=15.30,P<0.01;阻断后下腔静脉压力为20 cm H2O时vs阻断后下腔静脉压力为25 cm H2O时,q=22.50,P<0.01;阻断后下腔静脉压力为25 cm H2O时vs再通后,q=61.38,P<0.01)。肝脏弹性平均值与下腔静脉压力之间呈显著正相关(r=0.943,P<0.01)。结论下腔静脉压力升高可提高肝脏弹性值,且与静脉压力呈显著相关。; 唐文博徐清华焦子育费翔吕发勤罗渝昆唐杰; 关键词：弹性成像技术肝脏

声脉冲辐射力成像评价肝占位患者肝纤维化与病理对照研究被引量：6: 2013年; 目的探讨声脉冲辐射力成像（ARFI）所测肝占位患者肝实质硬度（LS）值与病理的相关性,评估ARFI技术诊断肝纤维化的价值。资料与方法应用ARFI技术检测73例肝占位患者的LS值,对患者术后肿瘤周围肝组织进行病理Metavir分期,分析LS值与各病理分期的相关性。结果 LS值为0.98~3.96m/s,平均（1.78±0.53）m/s,与肝纤维化病理Metavir分期之间呈显著正相关（r=0.701,P〈0.001）。肝纤维化病理分期F0~F4期LS值分别为（1.19±0.12）m/s、（1.25±0.13）m/s、（1.50±0.18）m/s、（1.66±0.19）m/s、（2.13±0.54）m/s,组间差异有统计学意义（H=62.92,P〈0.001）;F0期与F1期LS值差异无统计学意义（P〉0.05）,其余各期两两比较,差异均有统计学意义（P〈0.05、P〈0.01）。结论 ARFI技术能够有效评价肝纤维化程度,与肝组织活检在肝纤维化评估中的作用相当。; 闫荟同唐文博宋欣邓晋芳罗渝昆唐杰; 关键词：肝疾病弹性成像技术声脉冲辐射力成像

内镜下食管胃底静脉曲张治疗对肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数的影响被引量：24: 2013年; 目的探讨肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数在内镜下食管胃底静脉曲张治疗前后的变化。资料与方法选取拟行内镜下食管胃底静脉曲张治疗的肝硬化患者85例,其中51例行内镜下食管胃底静脉曲张治疗(治疗组),34例行常规胃镜检查(对照组)。治疗前后分别采用实时剪切波弹性成像测定肝脏及脾脏弹性指数并进行分析。结果治疗组患者治疗后肝脏弹性指数由(22.13±7.98)kPa上升为(29.46±12.49)kPa,脾脏弹性指数由(39.66±9.80)kPa上升为(47.49±10.68)kPa,差异均有统计学意义(t=-6.322、-4.924,P<0.01)。对照组肝脏及脾脏弹性指数治疗前后差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝硬化患者肝脏及脾脏弹性指数经食管胃底静脉曲张治疗后显著上升,可敏感地反映门脉压力改变,具有一定的临床意义。; 唐文博焦子育穆晨罗渝昆刘迎娣唐杰; 关键词：食管和胃静脉曲张弹性成像技术

冷保存移植肝胆管增生的剪切波弹性成像评估:动物实验研究被引量：1: 2014年; 目的通过建立移植肝胆管损伤模型,探讨超音速剪切波弹性成像评价移植肝冷保存损伤后胆管再生能力的价值。材料与方法 96只成年雄性大鼠随机分为两组,实验组48只,24只供体,24只受体,供肝4℃保存12 h后移植;对照组48只,24只供体,24只受体,常规肝移植。每组大鼠随机分为3个亚组,分别于术后1周、2周、4周进行超声弹性成像检查,并取肝脏标本行病理检查,比较各组肝脏弹性指数及实验组各亚组的门管区平均胆管数量。结果实验组大鼠肝移植术后1周、2周、4周较对照组肝脏弹性指数明显升高(F=89.98,P<0.01),实验组1周与2周、2周与4周组间肝脏弹性指数差异有统计学意义(P<0.05)。实验组术后2周、4周时肝脏弹性指数与肝脏门管区胆管增生数量呈显著正相关(r=0.898,P<0.01)。结论肝移植术后肝脏弹性指数的改变与胆管增生数量显著相关,在评估肝移植术后胆管增生方面具有一定的应用价值。; 徐清华罗渝昆王洪东唐文博吕发勤唐杰; 关键词：弹性成像技术

超声造影在多发性大动脉炎活动性判断中的价值被引量：17: 2016年; 目的探讨大动脉炎的超声造影特点及在判断病变活动性中的价值。方法选取2014年10月至2016年2月在解放军总医院诊断为大动脉炎患者23例,共50处病变区域,分为活动期组与非活动期组,采用超声造影进行定性和定量分析,比较活动期组超声造影情况与非活动期组的差异以及与临床活动性判断的比较。结果活动期组与非活动期组造影情况(增厚管壁明显增强与少量增强、无增强的构成)的比较,差异有统计学意义(χ2=39.23,P<0.01);同时二者管腔增强强度[(6.67±2.80)d B vs(5.62±1.72)d B]比较,差异无统计学意义(t=1.51,P>0.05);活动期组的增厚管壁增强强度高于非活动期组[(3.07±2.17)d B vs(0.07±0.08)d B],差异有统计学意义(t=8.71,P<0.01);以增厚管壁造影剂明显增强作为判断活动性的标准,准确性60%,敏感度50%,特异度100%,说明100%的非活动性病变的增厚管壁造影剂无明显增强;若以增厚管壁造影剂无增强作为判断非活动性的标准,则准确性96%,敏感度95%,特异度100%,说明95%的活动性病变的增厚管壁造影剂有增强。结论超声造影在判断大动脉炎的活动性上有指导意义,增厚管壁造影剂有无增强可作为判断大动脉炎活动性的指标。; 李民安力春朱剑费翔周玲莉戚秋娟唐杰罗渝昆; 关键词：动脉炎超声检查活动性

胆管上皮细胞与缺血再灌注损伤的研究进展被引量：1: 2015年; 随着肝移植术后胆道并发症研究的进展,缺血再灌注损伤越来越受到关注。然而,关于胆管上皮细胞与缺血再灌注损伤的相关研究尚少。目前,缺血再灌注损伤引起的胆道病变临床诊治相当棘手,其发病机制是多方面的,主要包括能量代谢紊乱、器官缺血产生的微血管功能障碍以及再灌注损伤引起的炎症免疫反应。本文对肝移植后胆管缺血再灌注损伤的病理生理学机制、影像学诊断及药理学防治的研究状况作一系统分析,以揭示缺血再灌注损伤与胆管疾病之间的关系,为肝移植术后胆道并发症的临床诊治提供有价值的信息。; 谢芳罗渝昆唐杰; 关键词：胆管上皮细胞缺血再灌注损伤胆管周围血管丛超声造影

术前口服碳水化合物对日间腹腔镜胆囊切除术后患者的疗效分析被引量：17: 2018年; 目的分析日问手术腹腔镜胆囊切除的患者术前口服碳水化合物的安全性及对生活质量的影响。方法将解放军总医院2016年10月至2017年3月问行日间腹腔镜胆囊切除术患者117例随机分为ABE三组，每组39例患者。A组术前口服碳水化合物，B组术前经静脉输注等同A组热量的葡萄糖，c组术前隔夜禁食水。观察三组患者的术前口渴情况、分析各组患者术后的炎症指标、心率、血糖、血清胰岛素、胰岛素抵抗指数，比较三组围手术期情况。结果所有患者均未发生麻醉误吸，未发生ClavienI级以上并发症，A组和B组胰岛素抵抗指数、空腹血清胰岛素比较差异有统计学意义（Z=-5．60，-4．78，P〈0．05），A组和c组问胰岛素抵抗指数、空腹血清胰岛素、降钙素原比较差异有统计学意义（Z=-2．65，-2．49，-4．02，P〈0．05），B组和C组降钙素原比较差异有统计学意义（Z=-2．183，P〈0．05）。A组和B组、c组患者术前口渴程度比较，差异有统计学意义（χ^2=6．47，P〈0．05）。结论接受日问手术腹腔镜胆囊切除的患者术前口服碳水化合物是安全可行的，有利于提高患者的生活质量。; 李向军曹俊宁豆松萌赵森峰韩文有刘博; 关键词：胆囊结石病腹腔镜碳水化合物

声脉冲辐射力弹性成像评估肝脏占位患者术前肝储备功能被引量：2: 2013年; 目的探讨声脉冲辐射力成像(ARFI)技术测量肝脏占位患者肝实质硬度以评价术前肝储备功能的价值。方法应用超声弹性成像ARFI技术检测63例肝脏占位患者肝实质硬度值(LS),同时行吲哚氰绿(ICG)排泄试验,记录ICG血浆清除率(ICG-K)及ICG 15 min滞留率(ICGR15)数值,以及Child-Pugh(CP)评分所需的各项检查进行评分,将LS值与ICGR15、ICG-K和CP评分进行相关性分析。结果 1例患者ARFI技术未获得有效数值。LS与ICGR15呈显著正相关(r=0.789,P<0.01),与ICG-K呈显著负相关(r=-0.738,P<0.01),与CP评分呈显著正相关(r=0.929,P<0.01)。CP评分A、B、C级之间患者LS值差异具有统计学意义(P<0.01)。结论 ARFI成像技术快速、简便、无创,可以有效评估肝脏占位患者肝功能储备,具有一定的临床价值。; 闫荟同罗渝昆唐文博焦子育姚春晓吕发勤唐杰; 关键词：声脉冲辐射力成像肝占位肝储备功能吲哚氰绿

超声造影对直径≥1.0cm胆囊息肉样病变的鉴别诊断价值被引量：11: 2016年; 目的探讨超声造影对直径≥1.0 cm的胆囊息肉样病变的鉴别诊断。方法选取2014年5月至2015年12月在解放军总医院就诊的胆囊息肉样病变患者106例,息肉直径≥1.0 cm。患者于术前行胆囊息肉样病变超声造影检查,记录造影动态图像。造影图像分析由2位医师采用盲法完成。根据手术病理结果将研究对象分为肿瘤性息肉组与非肿瘤性息肉组。2组间年龄、息肉直径、息肉基底部宽度等采用t检验;2组间性别,息肉数目、回声、部位及血流情况、胆囊结石、息肉血管形态,增强模式及程度,胆囊壁完整性等计数资料采用χ2检验,多变量的回归分析采用Logistic回归统计方法。结果肿瘤性息肉组与非肿瘤性息肉组组间息肉最大直径及彩色血流情况比较,差异均有统计学意义(t=-5.714,χ2=17.609,P均<0.01)。2组间在息肉基底部宽度,点状及分支样血管形态、增强程度、胆囊壁结构完整性方面比较,差异均有统计学意义(χ2=12.527、15.502、22.403、15.403,P均<0.01)。多因素回归分析结果表明,息肉基底部宽度、分支型血管结构是诊断肿瘤性息肉的独立风险因素。超声造影鉴别诊断胆囊肿瘤性息肉与非肿瘤性息肉的敏感度及特异度分别为86.4%、91.7%,阳性预测值为73.1%,阴性预测值为96.3%,诊断符合率90.6%。结论对于直径≥1.0 cm的胆囊息肉样病变,超声造影在鉴别肿瘤性息肉与非肿瘤性息肉有较高的临床应用价值,有助于临床医生选择合适的治疗方法。; 费翔罗渝昆唐杰李岩密焦子育刘博石怀银; 关键词：超声检查造影剂胆囊疾病

声辐射力脉冲弹性成像技术评估肝占位患者肝脏储备功能的临床价值被引量：1: 2014年; 目的探讨声辐射力脉冲弹性成像(ARFI)技术评估肝占位患者肝脏储备功能的临床价值。方法选择2011年9月至2012年8月解放军总医院86例肝占位患者。其中肝功能Child-Pugh A级54例,B级18例,C级14例;70例患者进行手术治疗,16例患者采用非手术治疗。采用ARFI技术测量患者肝脏剪切波速度值(SWV);同时对患者进行吲哚氰绿(ICG)排泄实验,记录ICG血浆清除速率及ICG 15 min滞留率。SWV值与ICG血浆清除速率、ICG 15 min滞留率的相关性采用Pearson相关分析;SWV值与Child-Pugh分级的相关性采用Spearman等级相关分析。手术治疗患者与非手术治疗患者SWV值比较采用独立样本t检验;以患者的临床决策作为金标准,采用受试者操作特性(ROC)曲线评价ARFI技术判断肝占位患者手术可行性的应用价值。结果 SWV值与ICG 15 min滞留率、ICG血浆清除速率、Child-Pugh分级有相关性(r=0.764,P<0.001;r=-0.686,P=0.000;r=0.864,P=0.000)。手术治疗患者SWV值为(2.46±0.45)m/s,非手术治疗患者SWV值为(1.54±0.36)m/s,差异有统计学意义(t=-0.80,P=0.000)。ROC曲线显示,当诊断界值为2.06 m/s时,约登指数最高为0.775,其相对应的ARFI技术判断肝占位患者手术可行性的敏感度为87.5%,特异度为90.0%。结论 ARFI技术可有效评估肝占位患者肝脏储备功能,为临床治疗方式的决策提供帮助。; 闫荟同罗渝昆徐清华焦子育唐文博吕发勤唐杰; 关键词：弹性成像技术肝疾病肝脏储备功能

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