目的:探讨MR DWI的ADC值鉴别肝脏良恶性结节的价值。方法:回顾性分析术后病理或临床证实肝结节108例156处:良性43例50处,包括肝脏海绵状血管瘤23例27处,肝囊肿20例23处;恶性65例106处,包括肝细胞癌27例32处,肝内胆管细胞癌11例11处,肝转移瘤27例63处。术前行MRI平扫、动态增强扫描及DWI检查比较肝脏良恶性结节ADC值差异。绘制ROC曲线评价诊断效能,依据ROC曲线确定良恶性结节鉴别阈值。比较不同病理类型肝脏恶性结节的ADC值差异。比较不同肝脏良性结节的ADC值差异。结果:肝脏恶性结节ADC值明显低于良性(0.949×10^(-3)mm^2/s vs 2.464×10^(-3)mm^2/s),差异有统计学意义(P=0.000<0.05)。绘制ROC曲线,曲线下面积为0.996;依据ROC曲线,选取鉴别阈值为1.466×10^(-3)mm^2/s,敏感性、特异性、准确性分别为97.2%、100%及98%。肝脏海绵状血管瘤的ADC值低于肝囊肿,差异有统计学意义(1.842×10^(-3)mm^2/s vs 3.195×10^(-3)mm^2/s,P=0.000<0.05)。肝细胞癌、肝内胆管细胞癌及肝转移瘤的ADC值差异无统计学意义(P=0.288>0.05)。两独立样本秩和检验,肝细胞癌的ADC值低于胆管细胞癌,差异无统计学意义(0.882×10^(-3)mm^2/s vs 1.068×10^(-3)mm^2/s,P=1.113>0.05);肝细胞癌的ADC值低于转移瘤(0.962×10^(-3)mm^2/s),差异无统计学意义(P=0.241>0.05);转移瘤的ADC值低于胆管细胞癌,差异无统计学意义(P=0.553>0.05)。结论:DWI有助于术前鉴别肝结节的良恶性,ADC值可鉴别肝脏海绵状血管瘤与肝囊肿,但无法区分肝脏恶性结节的病理类型。
