江苏省科技支撑计划项目(BE2009613)
- 作品数：8 被引量：34H指数：4
- 相关作者：周芳李新立张琪张海锋沈洁更多>>
- 相关机构：江苏省人民医院南京理工大学南京医科大学更多>>
- 发文基金：江苏省科技支撑计划项目更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 代谢综合征及高危人群空腹血糖与胰岛功能的关系被引量：4
- 2013年
- 目的:分析不同空腹血糖水平胰岛功能特点及变化趋势。方法:选取南京理工大学社区及江苏高邮地区非确诊糖尿病人群1 068例,标准化问卷、人体测量及生化分析分别获取病史资料、体格特征和生化数据,口服75 g葡萄糖耐量(OGTT)及胰岛素释放试验0、30、120 min分别采血测定血糖、胰岛素水平。Matsuda ISI指数评价胰岛素敏感性,0-30 min和0-120 min胰岛素曲线下面积(AUCINS30和AUCINS120)及其与血糖曲线下面积之比(胰岛素释放指数,INSR30和INSR120)评估β细胞胰岛素分泌能力,INSR30和INSR120与MatsudaISI的乘积作为处置指数(DI30和DI120),反应β细胞相对于胰岛素抵抗的代偿能力。结果:与空腹血糖<4.6 mmol/L相比,在空腹血糖处于4.6-5.6 mmol/L时,INSR30和INSR120已出现显著下降,在空腹血糖≥7.0 mmol/L时AUCINS30和AUCINS120出现显著下降。胰岛素敏感性指标Matsuda ISI随着空腹血糖升高逐渐减低,胰岛素抵抗指数HOMAIR随着空腹血糖升高逐渐增大,处置指数DI30和DI120随着空腹血糖升高稳步减低。体质指数(BMI)分组后,在各种血糖水平,肥胖者胰岛素曲线下面积和释放指数均高于非肥胖者,胰岛素敏感性则低于非肥胖者,处置指数在两者间无差别。结论:在空腹血糖正常高界时胰岛功能已经出现减低,尽管其胰岛素释放量尚可维持在一定水平,但β细胞相对于胰岛素抵抗水平的代偿能力已经出现降低。
- 付麒王知笑唐伟杨涛胡勇
- 关键词：空腹血糖胰岛功能糖尿病
- 动脉僵硬度定量分析技术评价阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者颈动脉弹性功能被引量：2
- 2012年
- 目的探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者颈动脉弹性参数的变化特征及临床意义。方法采用QAS技术对OSAS患者72例，根据有无合并高血压分为OSAS无高血压组（OSAS1组）37例及OSAS合并高血压组（OSAS2组）35例，40名同期健康志愿者为对照组进行颈动脉各项弹性参数，包括血管扩张度、顺应性系数（CC）、僵硬度（序）、脉搏波传播系数（PwV）测量，分析三组上述指标问的差别。并用多导睡眠呼吸监测（PSG）测得OSAS组的睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）和最低脉氧饱和度（miniSpO2）、氧饱和度低于90％时间占监测时间的百分比（Ts90％）及氧减指数等血氧饱和度相关指标，并将其与PwV之间进行相关回归分析。结果与正常对照组相比，OSASI和OSAS2组的颈动脉弹性系数VE、CC明显降低，而口值及PwV明显升高（P〈0．05）。与OSAS1组（0．92±0．32）相比，OSAS2组CC值（0．75±0．26）降低，JB值及PWV升高（P〈0．05）。应用Pearson相关分析发现病例组PWV与收缩压、AHI、ODI及年龄呈正相关（r=0．285-0．542，均P〈0．05），通过多元线性回归分析显示病例组中年龄、ODI是PWV的独立预测因素。结论OSAS患者早期就存在动脉弹性功能减退，合并高血压后损伤更明显，应用QAS技术能够准确分析颈动脉弹性功能，对评价早期动脉粥样硬化具有一定的临床价值。
- 俞飞虹林红军叶新华张希龙
- 关键词：睡眠呼吸暂停综合征颈动脉动脉粥样硬化
- 心力衰竭住院患者心房颤动检出率及其影响因素分析被引量：4
- 2013年
- 目的:回顾性分析801例慢性心力衰竭(CHF)住院患者心房颤动(房颤)的检出率及其影响因素。方法:入选2006-2011年住院的心力衰竭患者共801例,按照左室射血分数(LVEF)≤45%及>45%,分为两组:射血分数降低心力衰竭(HFDEF)组与射血分数保留心力衰竭(HFPEF)组;根据患者出院时诊断是否有房颤分别将两组患者分为两亚组(房颤组与非房颤组)。对比临床特征、心脏彩超及血生化指标,并采用多因素Logistic回归分析CHF患者中房颤的影响因素。结果:HFDEF组中房颤的检出率为27.4%(113例),而在HFPEF组中为47.7%(185例),差异有统计学意义(P<0.01)。两组患者中房颤组的年龄、左房内径、伴主动脉瓣反流者均明显高于非房颤组,而TC、TG均在非房颤组较高。多因素Logistic回归显示,女性(OR=1.675,95%CI:1.058～2.652)、高龄(OR=1.030,95%CI:1.010～1.051)、左房内径增大(OR=1.101,95%CI:1.065～1.139)、三尖瓣反流(OR=2.732,95%CI:1.549～4.819)、舒张压升高(OR=1.018,95%CI:1.002～1.034)为HFPEF组中房颤的影响因素;而在HFDEF组中,高龄(OR=1.034,95%CI:1.017～1.053)、左房内径增大(OR=1.080,95%CI:1.044～1.118)为房颤的影响因素。结论:房颤在CHF患者中检出率较高,不同LVEF心力衰竭患者发生房颤有各自的影响因素,对于我们认识CHF伴发房颤的风险有进一步的指导意义。
- 沈洁张琪张海锋周艳丽樊宽鲁梅宏斌徐东杰周芳李新立
- 关键词：心力衰竭左室射血分数心房颤动影响因素
- 582例慢性心力衰竭患者治疗状况回顾性分析被引量：6
- 2013年
- 目的:了解慢性心力衰竭(心衰)临床实际治疗与指南的差距。方法:回顾分析我科2006-2011年582例慢性心衰住院患者病例资料,按我国第2版心衰指南颁布时间(2007-12-30)为界,分成两组比较,组1为指南颁布前病例,组2为指南颁布后病例,了解慢性心衰临床治疗的实际情况。结果:我科慢性心衰住院患者以心肌病(48.8%)及高血压病(38.7%)为主;心功能分级以NYHAⅢ级(56%)为主;组1和组2的ACEI(血管紧张素转化酶抑制剂)/ARB(血管紧张素受体抑制剂)、β-受体阻滞剂、醛固酮受体拮抗剂及利尿剂靶剂量使用率分别为45.9%/46.6%、0.6%/1.4%、83.4%/85.9%、54.1%/51.3%。器械治疗中CRTD的植入率两组分别为0.6%/5.6%(P<0.01)。结论:我科ACEI/ARB、β-受体阻滞剂和利尿剂的靶剂量使用率较低,器械治疗比例呈上升趋势,临床实际与指南规范存在差距。
- 张琪沈洁张海锋周艳丽姚文明梅宏斌樊宽鲁徐东杰周芳李新立
- 关键词：心力衰竭药物治疗联合用药
- 适于农村人群的糖尿病预测模型
- 2013年
- 目的探讨适合我国农村人口的糖尿病风险评估及预测模型。方法检索国外各种糖尿病预测模型,用ROC曲线分析验证各种预测模型在1461例江苏省高邮农村地区非确诊糖尿病人群中的适用性。结果共有9个临床模型(仅利用简单的病史资料和体格检查的指标)和5个生化模型(在临床模型的基础上加上生化或血液检测指标)纳入验证试验。在9个临床模型中,DESIR(女)模型的ROC曲线下面积(AUC)最大,但其灵敏度较差,仅为52.72%。Danish模型的AUC较大(0.640),灵敏度最高(68.04%)。在生化模型中,ARIC(临床指标+空腹血糖)模型的AUC最大(0.814),其灵敏度和特异度分别为69.07%和78.85%。PROCAM模型的AUC次之(0.809)。结论 Danish模型可以利用简单的问诊和体格检查给出糖尿病风险评估,适用于经济状况较差、不具备大规模生化检测条件的地区。对于条件较好的地区,ARIC模型和PROCAM模型可以进一步提高糖尿病风险的预测效能。
- 胡勇付麒唐伟王知笑高远杨涛
- 躯体形式障碍患者临床特征的对照研究被引量：8
- 2011年
- 目的分析对比躯体形式障碍患者情绪和个性特征,提高对躯体形式障碍的识别敏感性与临床诊治水平。方法综合性医院门诊收集131例躯体形式障碍患者、94例抑郁症患者、97例焦虑症患者和95例健康志愿者,采用心理测试软件进行90项症状自评量表和艾森克人格问卷测试,对情绪和个性特征进行分析。结果躯体形式障碍组躯体化因子分(2.47±0.65VS2.05±0.58)高于焦虑组,躯体形式障碍组人际关系敏感(2.18±0.75VS2.67±0.68)、抑郁(2.53±0.70VS3.20±0.60)、敌对因子分(2.23±0.64VS2.71±0.55)低于抑郁症组,躯体形式障碍组精神质(54.26±11.18VS39.69±10.11)和神经质因子(62.55±9.88VS53.07±11.35)分高于正常对照组,差别有统计学意义(P<0.05);躯体形式障碍组神经质因子分与强迫、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、偏执、精神病性和其他因子分呈正相关。结论躯体形式障碍患者存在多种躯体不适和负面情绪,躯体化症状高于焦虑症,但抑郁程度低于抑郁症,神经质特征与躯体化症状、负面情绪严重程度呈正相关。
- 李勇贺丹军吴玉琴杨宁波王昊飞
- 关键词：躯体形式障碍抑郁症焦虑症
- 糖尿病前期人群血清尿酸水平与胰岛素敏感性的关系被引量：2
- 2012年
- 目的探讨糖尿病前期人群血尿酸水平与胰岛素敏感性的关系。方法 900例糖尿病前期患者(男451例,女449例),根据血尿酸水平将男女患者分别分为高尿酸组(HUA组)和正常尿酸组(NUA组)。75g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及胰岛素释放试验在0、30、120min分别测定血糖和胰岛素。用Matsuda胰岛素敏感性指数(Matsuda ISI)评估胰岛素敏感性。多重线性回归分析血清尿酸与胰岛素敏感性的关系。结果在男性和总体人群中,HUA组在OGTT各时间点的胰岛素、C-肽水平高于NUA组,而Matsuda ISI低于NUA组。在性别分组及控制了年龄、吸烟、饮酒、体重指数、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、肌酐、糖化血红蛋白等因素前、后,血清尿酸与Matsuda ISI均存在负线性关系。结论糖尿病前期人群血清尿酸水平与胰岛素敏感性独立相关,尿酸水平越高胰岛素敏感性越低。
- 付麒王知笑唐伟高远杨涛
- 关键词：尿酸胰岛素抵抗糖尿病
- 利用慢性肾脏病流行病学合作研究公式(CKD-EPI)对住院心力衰竭合并肾功能不全患者的应用分析被引量：8
- 2013年
- 目的：利用2009年新发布的慢眭。肾脏病流行病学合作研究公式（chronickidneydiseaseepidemiologycoon，CKD-EPI）对住院心力衰竭（心衰冶．并肾功能不全患者进行分析。方法：收集2008—01至2011-12在我院心内科住院左心室射血分数≤45％的心衰患者共395例，根据CKD-EPI公式计算肾小球滤过率（GFR），按照肾脏病预后质量指南对慢性肾脏病的分期标准，将患者共分为四组：A组：GFR≥90mY（min·1.73m2），101例，B组：GFR60—89ml／（min·1.73rn2），177例，C组：GFR30—59ml／（min·1．73ln2），95例，D组：GFR〈30ml／（min．1．73m2），22例。记录患者的基本临床特征、血生化及超声心动图参数。结果：①29．60／o的住院心衰患者合并有肾功能不全。年龄、收缩压、血肌酐、胱抑素、尿素氮、尿酸随着肾功能的减退逐渐增高，合并冠已病、高血压史比例随着肾功能的减退亦逐渐增高，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；而血钠、甘油三酯随着肾功能的减退逐渐降低，差异均有统计学意义（P均〈0．05）；NYHA分级在四组患者中差异有统计学意义（P〈O．001）；②多因素logistic回归显示：年龄（＋10岁）、收缩压（10mmng，1mmHg-133kPa）、胱抑素（mlmelL）、尿素氮（1mmol／L）等为心衰合并肾功能不全的危险因素。结论：租心衰住院患者当中，高龄、收缩压升高、高胱抑素及高尿素氮是发生肾功能不全的生物标志物。
- 沈洁张琪孔祥萦张海锋周艳丽樊宽鲁梅宏斌徐东杰周芳李新立
- 关键词：心力衰竭肾功能不全
