广东省科委重点攻关项目(2002C31108)
- 作品数：23 被引量：387H指数：13
- 相关作者：徐辉雄吕明德谢晓燕徐作峰刘广健更多>>
- 相关机构：中山大学附属第一医院广州医学院第一附属医院兰州大学第二医院更多>>
- 发文基金：广东省科委重点攻关项目国家自然科学基金广东省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 超声造影对肝脏肿瘤定性诊断的研究被引量：58
- 2004年
- 目的 评价灰阶超声造影对肝脏肿瘤的诊断效能。方法 2 0 0 4年 3～ 8月对 114例肝肿瘤病人经外周静脉注射造影剂SonoVue后用对比脉冲序列成像技术行超声造影 ,依据肿瘤的影像增强特征作出定性诊断 ,结果与病理或临床确诊标准对照 ,用诊断性试验评价超声造影的诊断效能。结果 超声造影定性诊断肝肿瘤的敏感性、特异性和阳性预测值分别为 :肝细胞癌 90 % (6 1/ 6 8)、93% (43/ 4 6 )和 95 % (6 1/ 6 4 ) ;肝内胆管癌为 80 %(4/ 5 )、98% (97/ 99)和 6 7% (4/ 6 ) ;肝转移瘤为 86 % (12 / 14 )、10 0 % (90 / 90 )和 10 0 % (12 / 12 ) ;肝血管瘤为 93%(2 5 / 2 7)、99% (86 / 87)和 96 % (2 5 / 2 6 )。结论 超声造影为临床定性诊断肝脏肿瘤提供了一种准确而简易的新方法。
- 徐辉雄吕明德谢晓燕刘广建徐作峰郑艳玲梁瑾瑜黄蓓
- 关键词：超声造影肝脏肿瘤超声造影剂
- 低频超声照射SonoVue对绿色荧光蛋白质粒在小鼠肝癌移植瘤中表达的作用
- 2008年
- 目的 研究物理参数对体内基因转染率的影响，确定最佳剂量-效应关系。方法建立小鼠（C57BL／6J）肝癌皮下移植瘤模型，经尾静脉注入绿色荧光蛋白质粒（pEGFP）和SonoVue混合物，给予不同辐照声强（1W／cm^2、2w／cm^2、3w／cm^2）、辐照时间（1min、5min、10min）以及不同剂量SonoVue（30μl、60μl、90μl）。流式细胞仪和荧光显微镜检测肿瘤细胞内绿色荧光蛋白表达。结果pEGFP在肿瘤组织内的表达随辐照时间、辐照声强、造影剂剂量的增加而增多，持续增加辐照时间、声强和造影剂剂量并不能有效增加其转染率，2W／cm^2[（21．02±1．45）％]、5min[（23．22±1．91）％]、60plSonoVue[（21．02±1．45）％]时，pEGFP在肿瘤组织内的表达达到最大。结论不同物理参数对体内基因转染率有明显影响，2W／cm^2、5min、60μlSonoVue的参数条件下，可达到最佳剂量-效应关系。
- 聂芳徐辉雄吕明德王瑛汤庆
- 关键词：造影剂基因转移技术肝肿瘤
- 肝内胆管细胞癌的影像学诊断进展被引量：18
- 2007年
- 近年来,肝内胆管细胞癌的发病率有持续上升趋势,早期诊断和准确分期诊断是临床关注重点。随着影像学技术的进步,对该病的认识及诊断水平有了明显提高,本文就该病的常见影像学表现和影像诊断进展进行综述。
- 陈立达徐辉雄
- 关键词：肝内胆管细胞癌诊断显像
- 超声造影新技术鉴别诊断肝脏局灶性病变的研究被引量：13
- 2005年
- 目的评价超声造影新技术鉴别诊断肝脏局灶性病变(FLL)的临床应用价值。方法采用六氟化硫微气泡造影剂和连续实时成像的对比脉冲序列技术,对505例FLL作超声造影检查。分析病灶增强开始时间、增强的水平、形态和随时相变化的特点。结果良、恶性FLL的增强开始时间和增强水平等表现均可相似,定性诊断最有意义的指标是增强随时相的变化。绝大多数恶性病变表现动脉期不同程度增强,至延迟期消退为低增强,良性病变则为动脉期增强后延迟期仍保持高增强或等增强,或整个造影过程均无增强。以此作为鉴别诊断的标准,诊断性试验显示超声造影诊断恶性FLL的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确性分别为95.7%(313/327)、86.0%(153/178)、92.6%(313/338)、91.6%(153/167)和92.3%(466/505)。结论超声造影新技术鉴别诊断FLL,安全简便、准确性高,值得推广应用。
- 徐辉雄刘广健吕明德谢晓燕徐作峰郑艳玲梁瑾瑜
- 关键词：肝脏局灶性病变超声造影
- 肝局灶性炎性病变的超声造影增强表现被引量：6
- 2007年
- 目的探讨肝局灶性炎性病变超声造影的增强表现。方法采用造影剂SonoVue和对比脉冲序列成像技术对肝脓肿、炎性假瘤、胆管周围炎症、肝结核和真菌感染共58个肝局灶性炎性病灶施行了超声造影检查。观测病灶的增强水平、形态以及随时相变化的特点。结果32个肝脓肿病灶在动脉期呈现高增强、等增强和低增强分别为26个、5个和1个;30个病灶为周边环状增强伴中央无增强,其中22个见内部分隔状增强;20例显示动脉早期病灶所在区域肝组织楔形高增强;26个高增强病灶至门脉期14个、至延迟期共21个消退至低增强;5个等增强病灶至门脉期3个、至延迟期共4个消退至低增强。5例胆管周围炎症者动脉期表现为不均匀高增强（3例）或等增强（2例）,门脉期及延迟期所有病灶减退至低增强。19个炎性假瘤病灶动脉期高增强、等增强和低增强分别为11个、3个和5个,其中12个具有周边环状增强的特点,门脉期及延迟期所有病灶均表现为低增强。1个肝结核病灶和1个真菌感染炎性病灶动脉期均呈不均匀高增强,门脉期及延迟期亦减退至低增强。结论肝脓肿病灶大多数在门脉期为低增强,与欧洲指南所描述的典型表现有所不同。胆管周围炎和局灶性非化脓性炎症病变则表现出在动脉期高增强或等增强后,门脉期及延迟期消退为低增强,与恶性肿瘤的增强模式相似。
- 刘广健吕明德谢晓燕徐辉雄徐作峰郑艳玲梁瑾瑜黄蓓王伟
- 关键词：超声检查造影剂肝疾病炎症
- 肝内胆管细胞癌超声造影与增强CT表现的对比研究被引量：9
- 2007年
- 目的探讨肝内胆管细胞癌（ICC）超声造影（CEUS）与增强CT（CECT）的增强表现。方法28例患者中28个经病理证实的ICC病灶接受了CEUS和CECT检查。CEUS采用造影剂声诺维和低机械指数实时超声成像技术。CECT采用造影剂优维显和常规双期增强扫描。结果动脉期,ICC在CEUS和CECT上呈高增强者分别有23个（82.1%）和19个（67.9%）,低增强分别为5个（17.9%）和9个（32.1%）（P=0.219）。其中CEUS和CECT表现为周边不规则环状高增强的病灶分别有14个（50.0%）和16个（57.1%）,全瘤高增强者分别有9个（32.1%）和3个（10.7%）（P=0.689）。门脉期,CEUS和CECT分别有1个（3.6%）和9个（32.1%）ICC仍呈高增强,27个（96.4%）和19个（67.9%）为低增强（P=0.008）。CEUS和CECT术前正确诊断的分别为23例（82.1%）和19例（67.9%）（P=0.289）。结论ICC在CEUS和CECT上动脉期表现相仿,但门脉期CEUS上病灶增强消退倾向比CECT上明显。两者诊断能力无显著差异,CEUS可用于定性诊断ICC。
- 陈立达徐辉雄吕明德谢晓燕徐作峰刘广健
- 关键词：超声检查造影剂胆管上皮癌
- 超声造影中基础声像图与造影声像图鉴别肝内局灶性小病灶的比较研究被引量：18
- 2006年
- 目的比较常规超声和超声造影鉴别肝局灶性小病变的诊断性能。方法对200个直径≤3.0cm的肝局灶性病变行常规超声和实时超声造影检查。超声造影采用六氟化硫气体微泡造影剂和对比脉冲序列成像技术。两位超声医师(受试者)对检查结果独立作出诊断,用受试者工作特征曲线评估常规超声和超声造影对病变的鉴别诊断性能,Kappa值评估受试者之间的一致性。结果受试者工作特征曲线显示两位受试者得到的曲线下面积常规超声分别为0.856和0.857,超声造影分别为0.954和0.943(P<0.001和P=0.003)。超声造影能显著提高判别病变良恶性的敏感性、阴性预测值和准确性(均P<0.001)。受试者之间的一致性超声造影较常规超声高,κ值分别为0.716和0.425。两位受试者对具体病变的诊断正确率常规超声分别为38.5%(77/200)和34.5%(69/200),超声造影分别为80.5%(161/200)和80.5%(161/200)(均P<0.001)。结论实时超声造影可显著提高对肝局灶性小病变的鉴别诊断能力。
- 徐辉雄谢晓燕吕明德刘广健徐作峰郑艳玲梁瑾瑜黄蓓
- 关键词：肝疾病ROC曲线
- 肝血管瘤低机械指数连续成像超声造影的增强模式被引量：28
- 2005年
- 目的应用第二代超声造影剂和低机械指数连续成像技术探讨超声造影肝血管瘤的增强模式。方法经周围静脉团注声诺维,用对比脉冲序列(CPS)技术对40例肝血管瘤患者施行超声造影,观察注射造影剂后肿瘤在动脉期(9～40s)、门静脉期(41～120s)及延迟期(121～360s)的增强情况。结果40个(100%)结节均在动脉期出现增强,回声高于肝实质。在门静脉期和延迟期持续增强,其中36个(90.0%)结节回声始终高于肝实质,3个(7.5%)结节回声渐变为等于肝实质,1个(2.5%)结节回声渐变为低于肝实质。在动脉期,35个(87.5%)病灶呈周边结节状增强逐渐向中央扩展,3个(7.5%)病灶从中央开始不规则增强向周围扩展,2个(5.0%)病灶表现为全瘤均匀增强。在门静脉期和延迟期,病灶增强范围继续扩大,15个(37.5%)达到全瘤均匀增强,4个(10.0%)为不均匀增强,21个(52.5%)仍表现为周边结节状增强。结论超声造影肝血管瘤增强模式的主要特点为动脉期增强,门脉期和延迟期持续性增强;从周边结节状增强开始,增强范围逐渐扩展。
- 谢晓燕郑艳玲吕明德徐辉雄徐作峰刘广健梁瑾瑜黄蓓
- 关键词：肝血管瘤机械指数门静脉期声诺维门脉期
- 肝局灶性病变超声造影:参照欧洲指南1015例临床报告被引量：71
- 2006年
- 目的评价欧洲医学和生物学超声协会联盟关于超声造影应用指南的作用和意义。方法采用造影剂SonoVue和低机械指数连续成像方法的超声造影技术,参照欧洲指南,总结鉴别诊断864例肝局灶性病变和监测151例局部消融治疗的经验。结果病灶动脉期呈现高或等增强、至延迟期消退为低或无增强,在良性病变中占16.6%(43/258),恶性肿瘤中为96.7%(522/540)(P=0.000)。以延迟期仍保持高或等增强、或3个时相均无增强判定为良性病变,敏感性86.3%(270/313),43例假阴性中炎性假瘤、炎性肉芽肿和肝脓肿占31例(72.1%)。以延迟期消退为低或无增强判定为恶性肿瘤,敏感性96.2%(530/551),21例假阴性全部为肝细胞性肝癌(21/444,4.7%)。超声造影判定消融治疗局部疗效的敏感性87.5%,特异性97.7%,准确性95.5%;检出局部复发的敏感性89.5%,特异性95.0%,准确性92.3%。结论欧洲指南是一个很好的指导超声造影应用的规范,值得重视和推荐使用,但对炎症类病变的增强规律还有待进一步总结补充。
- 吕明德谢晓燕徐辉雄刘广健徐作峰郑艳玲梁瑾瑜
- 关键词：超声检查造影剂肝疾病
- 微泡造影剂联合超声介导KDR启动子-胸苷激酶基因靶向血管治疗小鼠肝癌被引量：2
- 2007年
- 目的 评估微泡造影剂SonoVue联合超声辐照介导KDR启动子-单纯疱疹病毒胸苷激酶基因（HSV—TK）系统（KDR—TK）结合更昔洛韦（GCV）靶向血管治疗小鼠肝癌的有效性。方法 建立小鼠（C57BL／6J）肝癌皮下移植瘤模型40只，随机分为4组，分别经尾静脉团注磷酸缓冲盐溶液（PBS）、KDR—TK、KDR—TK、KDR—TK＋SonoVue，后两组分别给予1MHz、2W／cm^2、5min的超声辐照，24h后治疗组分别腹腔注射GCV0．1ml（100mg·kg^-1·d^-1），连续10d，检测肿瘤大小，计算抑瘤率，28d后处死小鼠行肿瘤微血管密度及组织病理学检查。结果 抑瘤率在PBS组（A组）、KDR—TK／GCV组（B组）、KDR—TK＋超声／GCV组（C组）、KDR—TK＋超声＋SonoVue／GCV组（D组）分别为0%、3．6％±2．7％、21．4％±2．9V0和40．7％±4．5％（D组与B组，P〈0．01；D组与C组，P〈0．05；C组与B组，P〈0．05）；肿瘤微血管密度分别为48．8±5．1、44．2±6．4、27．4±3．2和12．3±1．4（B组与A组，P〉0．05；C组与A组，P〈0．05；D组与A组，P〈0．01；D组与C组，P〈0．05）；HE染色C组、D组坏死病变明显。结论 微泡造影剂增强超声辐照介导的KDR—TK基因靶向破坏小鼠肝癌微血管的效应，为肝癌的基因治疗提供一种可行、有效的方法。
- 聂芳徐辉雄吕明德王竹汤庆王瑛
- 关键词：造影剂基因疗法
