首都卫生发展科研专项(2011-2018-03)
- 作品数：7 被引量：35H指数：4
- 相关作者：卢实春赖威林栋栋郭庆良武聚山更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京佑安医院中国人民解放军总医院成都市第一人民医院更多>>
- 发文基金：首都卫生发展科研专项北京市卫生系统高层次卫生技术人才培养项目国家科技支撑计划更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 再次肝移植肝动脉重建被引量：1
- 2013年
- 肝动脉重建是肝移植术的关键步骤,其成败直接影响到移植物及受者的存活。在某些特殊情况下,肝动脉重建的难度更大,即使是资深肝移植医师也有可能身陷险境,其中带给临床很大困扰的是再次肝移植的肝动脉重建。首先,由于既往手术造成的腹腔粘连、肝门解剖不清、术中肝动脉损伤（如动脉夹层和血肿）、术中大量出血等,均增加了手术难度及患者发生肝动脉并发症的风险;其次,因部分再次肝移植本身即是由肝动脉并发症导致的,
- 赖威卢实春
- 关键词：再次肝移植肝动脉重建
- 乙肝疫苗在乙肝相关性肝移植术后乙肝主动免疫重建中的作用被引量：1
- 2015年
- 我国肝移植受体中80％以上是乙肝相关性肝病，移植后在无有效预防措施的情况下，患者乙肝复发率可高达70％～80％。采用拉米夫定联合小剂量乙肝免疫球蛋白（HBIG）进行预防后，移植后乙肝复发率可降至10％以内嘲。但此种被动免疫预防方案不能彻底清除体内的HBV.
- 张静卢实春曾道炳汪巧娅臧运金林栋栋王璐丁越超
- 关键词：乙肝相关性肝移植术后免疫重建乙肝疫苗乙肝免疫球蛋白肝移植受体
- 基于术中自由门静脉压测定的脾切除加选择性断流术的临床分析被引量：20
- 2014年
- 目的 分析门静脉测压指导下脾切除加选择性断流对肝硬化门脉高压症的近远期疗效.方法 回顾性分析2003年6月至2013年9月于我科因门静脉高压症行手术治疗且随访资料完整的304例患者的临床资料.按手术方式将患者分为门静脉测压指导下选择性断流组（n=71）和经典断流组（n =233）.比较两组术后再出血率、各级门静脉血栓形成率以及胃排空延迟等并发症的发生率,观察全组患者手术前后肝功能相关指标的变化.结果 全组患者脾切除断流术后1、3、5、10年生存率分别为95％、92％、85％、77％,肝脏中位生存期为93个月.与术前比较,术后患者肝功能Child-Pugh评分明显改善（6.41 ±1.26比6.21 ±1.04;P＜0.05）.门脉压指导下选择性断流组与经典断流组相比再出血率（5.6％比24.1％）、Yeld分级中Ⅰ/Ⅱ级门静脉血栓形成率（19.7％比33.9％）、胃排空延迟发生率（0比5.6％）均较低,差异有统计学意义（P＜0.05）;Ⅲ/Ⅳ级门静脉血栓形成率（2.8％比3.4％,P＞0.05）差异无统计学意义.两组切脾术后自由门静脉压（FPP）均降明显降低（P＜0.05）,但选择性断流组降压幅度更大[（10.06±4.34） cmH2O（1 cmH2O=0.098 kPa）比（8.26±4.82） cmH2O,P＜0.01].选择性断流组手术时间、术中出血量均少于经典断流组（P＜0.01）.结论 脾切除加断流术对于门静脉高压患者具有明确的降低FPP、改善肝功能的作用.门静脉测压指导下的选择性断流具有更理想的手术安全性及临床预后.
- 曹技磊卢实春曾道炳赖威林栋栋武聚山郭庆良王孟龙李宁
- 关键词：脾切除术断流术再出血率
- 乙型肝炎相关疾病肝移植术后患者体内HBVDNA和共价闭合环状DNA的检测及其临床意义被引量：4
- 2015年
- 目的研究乙型肝炎相关疾病肝移植术后长期生存患者体内HBVDNA和共价闭合环状DNA（CCCDNA）的存在状况，并探讨其临床意义。方法采用实时荧光定量聚合酶链反应法（RT-PCR）检测因乙型肝炎相关疾病而行肝移植的成人患者体内[包括血浆、肝组织和外周血单核细胞（PBMCs）]的HBVDNA和teeDNA的存在状况。计量资料均数间的比较采用t检验，计数资料的比较采用x^2检验。结果60例患者参加了本研究，其中男性48例，女性12例，年龄（52．98±9．40）岁，术后随访中位时间72（25～128）个月。共获得外周血59份，肝穿刺组织标本41份，检测结果显示59例患者血浆中54（91．5％）例未检测到HBVDNA，5例为低于检测下限（20IU／L）；在PBMCs中，有4例患者检测到HBVDNA，但均未检测到CCCDNA；在肝组织内，有5例患者检测到HBVDNA，其中3例检测到CCCDNA的存在。随访结果显示有1例患者发生了乙型肝炎复发，其PBMCs内检测到HBVDNA，同时该患者存在HBV基因变异。结论尽管有术后预防HBV再感染的联合方案，仍有少部分长期生存的患者体内可以检测到微量HBVDNA或（和）cccDNA，这部分患者属于乙型肝炎复发高风险人群，长期使用乙型肝炎免疫球蛋白和抗病毒药物是必要的。
- 段斌炜卢实春邱宁李蕊刘学恩
- 关键词：肝移植共价闭合环状DNA
- 西罗莫司影响原发性肝细胞癌肝移植患者术后远期生存的回顾性队列研究被引量：4
- 2014年
- 目的 研究西罗莫司对原发性肝细胞癌肝移植患者远期生存的影响.方法 回顾性分析2005年2月至2012年3月165例原发性肝细胞癌肝移植患者的临床资料.患者按是否加用西罗莫司分为两个队列：对照组71例,初始免疫抑制方案为FK506＋霉酚酸酯＋甲泼尼龙,维持期免疫抑制方案为FK506基础上酌情加用霉酚酸酯;西罗莫司组94例,初始免疫抑制方案为FK506＋西罗莫司或霉酚酸酯＋甲泼尼龙,维持期免疫抑制方案为FK506＋西罗莫司.比较两组患者术后生存时间、生存率、无瘤生存率和肿瘤复发率.结果 至随访结束时,对照组81例,死亡18例,其中肿瘤复发死亡14例;西罗莫司组94例,死亡16例,其中肿瘤复发死亡10例.对照组和西罗莫司组术后1、2、3、5年的生存率分别为87％比97％ （P =0.03）、80％比88％、76％比85％、63％比75％,术后1、2、3、5年肿瘤复发率分别为12％比3％、17％比9％、21％比9％（P=0.04）、31％比16％ （P =0.03）.早中期肝细胞癌（Ⅰ～Ⅱ期）共131例（对照组61例,西罗莫司组70例）,术后1、2、3、5年生存率分别为90％比97％、80％比90％、78％比86％、65％比82％ （P =0.04）,术后1、2、3、5年肿瘤复发率分别为10％比3％、16％比8％、18％比8％、29％比11％ （P=0.01）.结论 西罗莫司能够降低早中期肝细胞癌肝移植术后远期肿瘤复发率并提高其术后生存率.
- 赵晓飞卢实春王孟龙武聚山林栋栋郭庆良赖威曾道炳李传云
- 关键词：肝移植西罗莫司存活率分析
- 再次肝移植单中心16例分析
- 2013年
- 目的研究再次肝移植术的手术适应证、临床效果和预后。方法回顾性分析2004年4月至2013年4月我中心进行的612例肝移植临床资料。结果共有16例再次肝移植，再次肝移植率2．61％（16／612）。两次移植间隔时间（即首次移植物存活时间）为（16．2±18．3）个月（10d至64个月，中位时间9．5个月）。再次肝移植后总体病死率50％（8／16），围手术期病死率18．75％（3／16）；再次移植物存活时间为（37．4±34．3）个月（3d至94个月，中位时间39．5个月）；受者平均生存时间（53．6±33．9）个月（10d至94个月，中位时间57个月），5年总体生存率48．3％。结论对于肝移植术后常规方法难以治疗的严重并发症，再次肝移植是合理、必要和可行的救治手段。再次肝移植在首次移植6个月后进行，有利于降低再次肝移植的围手术期病死率。
- 赖威曾道炳卢实春姜涛段斌炜孔德刚武聚山郭庆良
- 关键词：病例报告
- 肝门部胆管癌的外科治疗被引量：5
- 2013年
- 肝门部胆管癌切除率低，预后差。近年来随着高分辨率影像学技术的应用、手术器械的改进、围手术期治疗策略的优化，特别是手术技巧的改进和经验的积累，使肝门部胆管癌切除率及根治率得到大幅度的提高。手术切除是治疗肝门部胆管癌的主要手段，根治性切除仍然是患者获得长期生存甚至治愈最重要的措施。本文回顾性分析2004年4月至2012年4月首都医科大学附属北京佑安医院收治的66例肝门部胆管癌患者的临床资料，探讨肝门部胆管癌外科治疗中的关键技术及相关预后。
- 刘召波卢实春李宁林栋栋赖威王孟龙武聚山郭庆良
- 关键词：胆管肿瘤外科手术
