上海市科委重大科技攻关项目(11441900200)
- 作品数：4 被引量：18H指数：2
- 相关作者：姜兆磊梅举汤敏丁芳宝尹航更多>>
- 相关机构：上海交通大学医学院附属新华医院上海交通大学更多>>
- 发文基金：上海市科委重大科技攻关项目国家临床重点专科建设项目更多>>
- 相关领域：医药卫生生物学更多>>
- 国产可调节输出功率的双极射频消融装置的离体动物实验
- 2014年
- 目的 研究不同输出功率下,双极射频消融装置对不同厚度离体心房组织消融至透壁所需的时间及使用阻抗指标评价透壁性时的病理学检验,从而确定国产消融装置的合理输出功率.方法 20头猪屠宰后马上获取猪心,立即浸入4℃的生理盐水溶液中,清洗后制备离体心房组织.使用自行研制的输出功率可调式双极射频消融装置及消融钳,分别使用25 W、30 W及35 W的输出功率对离体心房组织进行消融.消融线间隔约5mm,彼此间平行.消融透壁的指标是消融时该处同时测定的电阻抗大于100 Ω.依次使用相同的输出功率,记录对不同厚度心房组织完成消融所需时间.消融完成后,沿两条消融线中点依次剪开心房组织,肉眼检查消融效果,测量消融线处组织厚度.按消融组织厚度,将心房组织分成＜2 mm、2～4 mm（≥2 mm,＜4 mm）、4～6 mm（≥4 mm,＜6 mm）及≥6mm4组.对应于不同输出功率和厚度,将心房组织分为12个区组.分别随机挑选每个区组的心房组织10块,将心房组织浸入多聚甲醛溶液,固定后心房组织使用石蜡切片,Mason三色法染色,显微镜下检验是否透壁.结果 实验共有350条消融线到达透壁指标.4～6 mm及＞6 mm组的心房组织消融完成时间明显长于＜2 mm组心房组织[（12.4±0.9）s比（24.3±0.3）s,P=0.042;（12.4±0.9）s比（35.9±0.3）s,P=0.001].消融完成时间在输出功率25 W与35 W间有显著差异[（28.9±0.5）s比（16.9±0.5）s,P=0.010].心房组织厚度与消融完成时间呈正相关.单次消融到达消融透壁指标时的病理透壁率为0～60％,随心房厚度增厚而降低,随输出功率增加而升高.结论 心房组织的消融完成时间随射频输出功率增加而缩短,并与心房组织厚度呈正相关.单次射频消融的透壁率较低.综合考虑消融所需时间、透壁率及安全性,输出功率在30～35 W是国产消融仪较为合理的射频输出功率.
- 汤敏尹航姜兆磊梅举
- 关键词：双极射频消融输出功率
- 双心房或单纯右心房射频消融术治疗成人先天性心脏病房间隔缺损合并心房颤动的对比研究被引量：6
- 2014年
- 目的分析双心房射频消融术与单纯右心房射频消融术治疗成人先天性心脏病房间隔缺损合并心房颤动（房颤）的效果。方法回顾性分析2007年1月至2012年12月47例房间隔缺损合并心房颤动接受房间隔缺损修补联合射频消融术治疗患者的临床资料，其中男20例，女27例；年龄35～76岁；房颤病程3个月至15年；持续性房颤18例，长程持续性房颤29例。合并二尖瓣轻度至中度以上关闭不全10例，三尖瓣轻度至中度以上关闭不全28例。根据手术方式不同将47例患者分为两组，单纯右心房消融组（n=19）：行房间隔缺损修补术＋单纯右心房射频消融术；双心房消融组（n=28）：行房间隔缺损修补术＋双心房射频消融术。对于二尖瓣、三尖瓣存在轻一中度以上反流者，术中同期行二尖瓣、三尖瓣成形术。所有患者术后3个月、6个月、12个月均接受24h动态心电图检查，1年后间断门诊随访。结果双心房消融组的体外循环时间、主动脉阻断时间及术后住院时间较单纯右心房消融组略长，但两组术后早期并发症及恢复情况无明显差异。心脏复跳时，双心房消融组25例（89．3％）直接恢复窦性心律，3例为交界心律，无房颤心律。单纯右心房消融组14例（73．7％）直接恢复窦性心律，2例为交界心律，3例为房颤心律。出院时，双心房消融组28例（100％）均维持窦性心律；单纯右心房消融组15例（78．9％）维持窦性心律，4例房颤复发（P=0．045）。所有患者均得到随访，随访时间3～75个月，全组无死亡病例；房间隔无残余分流；2例出现二尖瓣轻一中度以上关闭不全，4例出现三尖瓣轻．中度以上关闭不全；双心房消融组术后2年累积窦性心律维持率为87．7％±6．7％，明显高于单纯右心房消融组的47．4％±11．5％（P=0．003）。结论对于成人房间隔缺损合并房颤，双心房射频消
- 姜兆磊梅举马南丁芳宝汤敏张俊文刘浩
- 关键词：心房颤动房间隔缺损射频消融术
- 二尖瓣手术同期双心房与左心房心房颤动射频消融效果对比被引量：15
- 2014年
- 目的 对比分析二尖瓣手术同期应用双极射频消融钳行左心房消融术与双心房消融术治疗心房颤动（房颤）的效果.方法 2008年1月至2012年12月,二尖瓣手术同期应用双极射频消融钳行迷宫（Cox Maze）Ⅳ手术109例,其中男43例,女66例;年龄39～ 62岁.根据住院号将患者分为双心房消融组61例（住院号为偶数）和单纯左心房消融组48例（住院号为奇数）.术前诊断风湿性心脏病81例,退行性病变28例.房颤病程7个月至13年,其中持续性房颤34例,长程持续性房颤75例.患者均为首次心脏手术,术前检查排除先天性心脏病、冠状动脉粥样硬化性心脏病和甲状腺功能亢进病例.所有患者均在全麻体外循环心脏停跳下行双极钳双心房消融术或单纯左心房消融术.消融完毕,探查二、三尖瓣病变情况,择行瓣膜修复或置换术.术毕常规放置心外膜临时起搏导线.结果 全组均顺利完成心脏瓣膜手术及改良迷宫术.双心房消融组术中体外循环时间和主动脉阻断时间均较单纯左心房消融组长,差异有统计学意义（P＜0.001）;其它各项指标差异均无统计学意义（P＞0.05）.围手术期死亡1例,为左心房消融组二尖瓣修复患者,因肺部感染术后25天死于呼吸衰竭.全组无Ⅲ度房室传导阻滞、冠状动脉损伤及脑卒中等并发症.术毕复跳时均无房颤心律,其中窦性心律94例（86.2％）,交界性心律15例.出院时窦性心律95例（95/108,88.0％）,其中双心房消融组57例（57/61,93.4％）,单纯左心房消融组38例（38/47,80.9％）,两组差异有统计学意义,P=0.046.术后随访6个月至5.5年,术后1年时单纯左心房消融组的心房扑动发生比例明显高于双心房消融组（10.6％对0,P=0.032）;术后3年累计窦性心律维持率,单纯左心房消融组与双心房消融组差异无统计学意义[（75.6±7.3）％对（89.0±4.4）％,P =0.096].结论 二尖瓣病变合并心房颤动患者,双心�
- 姜兆磊梅举丁芳宝徐方杰马南沈赛娥汤敏尹航
- 关键词：心房颤动二尖瓣导管消融术
- 消融次数对心房组织消融透壁性及肺静脉电隔离性的影响被引量：1
- 2014年
- 目的 分析不同消融次数对不同厚度的离体猪心房组织消融透壁率及其对肺静脉电隔离的影响.方法 ①40例新鲜猪心用以制备离体心房组织条.将测量后的心房组织按厚度分为＜2 mm（n=152）、2～4 mm（n=192）和＞4 mm（n=136）三组.每厚度组随机选取一半数量的心房组织分为A、B两组,A组采用双极射频消融钳行1次消融,B组行3次消融.消融透壁的指标是消融时该处同时测定的电阻抗＞100 ohm.分别记录A、B组每次消融透壁的时间.②成年猪30头,随机分为C、D两组,每组15头.C组消融左侧肺静脉及左心耳各1次,消融右侧肺静脉及右心耳各3次.D组则消融左侧心房结构3次,右侧心房1次.消融前后同步记录左心房及肺静脉电位,并起搏肺静脉视左心房是否被起搏.离体及活体消融线标本均固定后切片,使用Masson染色,镜下观察消融处组织学变化及透壁性情况.结果 离体实验A、B两组透壁率分别为51.3％和98.3％.A组不同心房厚度组间单次消融时间有显著差异.B组同一部位多次消融,消融时间递减.活体实验单次及3次消融后肺静脉电隔离率分别为72.2％和100％.结论 使用国产双极消融装置3次消融显著提高心房组织透壁率及肺静脉电隔离率。
- 尹航汤敏姜兆磊丁芳宝梅举
- 关键词：射频消融电隔离
