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Gleason 10分前列腺癌患者的临床特点分析被引量：3: 2011年; 目的观察Gleason 10分前列腺癌患者的临床诊疗及疾病变化过程，总结该类前列腺癌患者的临床特点及预后影响因素。方法2005年1月至2010年5月，21例初诊为前列腺癌、Gleason 10分、行手术去势加抗雄激素治疗的患者纳入本研究。初诊年龄56～85岁，平均73岁。PSA8．9～261．0．g／ml，平均60．8ng／ml，其中6例PSA≤20ng／ml。行核素骨扫描发现骨转移16例。予双侧睾丸切除术加氟他胺或比卡鲁胺全雄激素阻断治疗。术后1个月复查PSA，以后每3个月随访PSA。治疗后6个月为单纯内分泌治疗观察终点。6个月内PSA未降至〈4ng／ml且无远处转移者加用局部外放射治疗，伴骨转移者使用基于多西他赛与泼尼松的全身化疗。患者死亡为研究终点。结果15例初诊PSA〉20ng／ml患者中，5例治疗后6个月内血清PSA未降至正常水平，其中4例伴骨转移。该4例予全身化疗后PSA均未降至正常水平，3例1年内死亡，1例诊断后19个月死亡，1例疾病局限患者予外放射治疗，PSA下降至正常水平8个月后出现肿瘤进展，诊断后11个月死亡。10例治疗后6个月内血清PSA降至正常水平，其中3例分别于诊断后第19、28、36个月死于肿瘤，7例存活。6例初诊时PSA≤2．0ng／ml患者中3例治疗后6个月内PSA未降至正常水平，其中2例伴骨转移予化疗后于1年内死亡；1例PSA下降至正常水平但仍出现肿瘤进展，全身多发骨转移，化疗无效，1年内死亡；1例4年后因前列腺癌死亡；1例随访6个月，PSA降至0．07ng／ml。结论Gleason 10分前列腺癌肿瘤进展迅速，抗雄激素治疗疗效不佳，行全雄激素阻断后6个月内PSA无法下降至正常水平患者病情进展凶险。初诊PSA≤20ng／ml且病理证实Gleason 10分者可能预示预后不佳。; 沙建军潘家骅张连华陈伟宣寒青李东薄隽杰刘东明黄翼然; 关键词：前列腺肿瘤前列腺特异抗原全雄激素阻断疗效结果

Peripheral monocyte count： an independent diagnostic and prognostic biomarker for prostate cancer - a large Chinese cohort study被引量：4: 2017年; Increasing evidence indicates that inflammation may play important roles in tumorigenesis and progression, and an elevated peripheral monocyte count predicts a poor prognosis in various types of malignancies. Here, we evaluate the roles of peripheral monocyte count in the diagnosis and prognosis for prostate cancer in Chinese patients. A total of 1107 consecutive patients who had undergone prostate biopsy and 290 prostate cancer patients receiving androgen deprivation therapy as first-line therapy were retrospectively analyzed. The parameters were measured at the time of diagnosis. Univariate and multivariate logistic regression analyses were performed to identify the independent predictors of a positive biopsy. Patients were categorized in two groups using a cutoff point of 0.425 x 109 1-1 as calculated by the receiver-operating curve analysis for prognosis. Univariate and multivariate Cox regression analyses were performed to determine the associations of monocyte count with progression-free survival, cancer-specific survival, and overall survival. Multivariate logistic regression analyses showed that monocyte count, age, prostate-specific antigen （PSA）, free/total PSA, and prostate volume were independent predictors for prostate cancer. Multivariate Cox regression analyses identified an elevated monocyte count as an independent prognostic factor for worse cancer-specific survival （hazard ratio = 2.244, P 〈 0.05） and overall survival （hazard ratio = 1.995, P 〈 0.05）, but not progression-free survival （P = 0.117）. Our results indicated that an elevated monocyte count was an independent diagnostic biomarker for prostate cancer, and pretreatment peripheral monocyte count might play a significant role in the prognosis of prostate cancer patients treated with androgen deprivation therapy.; Yan-Qing WangYin-Jie ZhuJia-Hua PanFan XuXiao-Guang ShaoJian-Jun ShaQiang LiuYi-Ran HuangBai-Jun DongWei Xue; 关键词：MONOCYTE PROGNOSIS

前列腺癌根治标本提示神经周围侵犯对预测前列腺癌进展和预后的价值被引量：13: 2016年; 目的探讨前列腺癌根治标本提示神经周围侵犯（PNIp）的危险因素及其对术后生化复发的影响.方法回顾性分析2002年12月至2014年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的502例局限性前列腺癌患者的临床资料,根据前列腺癌根治标本提示是否有神经周围侵犯分为PNIp组（n=411）和无PNIp组（n=91）.收集两组患者术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、包膜侵犯情况、手术切缘阳性情况、精囊侵犯情况、盆腔淋巴结转移情况、术后最低血清前列腺特异抗原（PSA）等临床病理参数和术后生化复发情况.Logistic回归分析PNIp与各临床病理参数的独立相关性;Log-rank检验和Cox回归分析临床病理参数与生化复发的相关性.结果本研究502例患者中,有PNIp 91例（18.1％）、无PNIp 411例（81.9％）.有PNIp和无PNIp两组术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、包膜侵犯、精囊侵犯、术后最低血清PSA比较差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.Logistic回归分析结果显示,PNIp与前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、包膜侵犯率（OR=1.515、1.955、2.069、1.859）独立相关,差异均有统计学意义（P值均＜0.05）.本研究中生化复发121例（26.7％）.术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、根治病理Gleason评分、肿瘤T分期、神经周围侵犯、精囊侵犯与生化复发有关,均有统计学意义（P＜0.05）.Cox回归分析结果显示,术前血清PSA、前列腺穿刺病理Gleason评分、PNIp、精囊侵犯（HR=1.021、1.441、1.663、3.257）是预测生化复发的独立相关因素,均有统计学意义（P值均＜0.05）.结论 PNIp是前列腺癌进展及预后的重要预测因素.; 朱寅杰王艳青潘家骅董柏君徐凡沙建军薛蔚黄翼然; 关键词：前列腺肿瘤前列腺癌根治术

前列腺泡沫状腺癌诊疗分析被引量：2: 2015年; 目的探讨前列腺泡沫状腺癌的临床病理特征、诊断、治疗及预后。方法回顾性分析2004年5月至2014年5月上海交通大学医学院附属仁济医院收治的15例前列腺泡沫状腺癌患者的临床资料,并结合相关文献进行讨论。结果患者年龄49~85岁,平均（69.53±8.97）岁,主要症状为进行性排尿困难,Gleason评分：6分1例,7分6例,8分4例,9分4例。9例行双侧睾丸切除术,6例行前列腺癌根治术。睾丸切除术患者术前PSA 27.1~153ng/mL,平均（79.37±57.52）ng/mL;术后1月PSA0.13~2.86ng/mL,平均（0.83±1.01）ng/mL;Nadir PSA 0.002~1.33ng/mL,平均（0.37±0.45）ng/mL;达到Nadir PSA时间8~23月,平均（17.23±5.28）月;7例经12~42月出现去势抵抗,平均为（26.43±9.55）月;发生转移5例;9例患者中2例失访,3例死于晚期前列腺癌,4例存活;随访时间平均（60.86±22.11）月。前列腺癌根治术患者术前PSA 11.47~128ng/mL,平均（43.40±43.13）ng/mL;术后1月PSA 0.072~0.36ng/mL,平均（0.17±0.11）ng/mL;Nadir PSA 0.008~0.22ng/mL,平均（0.11±0.07）ng/mL;达到Nadir PSA时间24~42月,平均（33.17±7.28）月;5例经12~60个月出现生化复发,平均为（35.20±17.43）月,复发后1例予康士得及诺雷德治疗,4例予氟他胺治疗,目前生存状况尚可;发生转移3例;6例患者均存活;随访时间平均（53.00±28.04）月。结论前列腺泡沫状腺癌是一种侵袭性强、预后较差的特殊组织学亚型的高级别腺癌。; 杨虎潘家骅董柏君宣寒青沙建军陈勇辉李东薛蔚黄翼然; 关键词：前列腺腺癌

经尿道前列腺电切术后患者排尿顺畅的措施和临床分析: 2013年; 目的观察经尿道前列腺电切术后,良性前列腺增生患者排尿症状的改变情况及临床分析。方法选择上海市长宁区同仁医院2008年3月至2013年3月收治的100例良性前列腺增生患者为研究对象,对患者的术前和术后排尿症状,如国际前列腺症状评分(IPSS)和生活质量(QOL)评分等进行评定。结果术前IPSS为(23±8)分、QOL评分为(5.2±1.2)分、平均梗阻症状评分为(3.9±1.2)分及平均刺激症状评分为(3.8±0.9)分;术后IPSS为(9±2)分、QOL评分为(1.5±0.9)分、平均梗阻症状评分(2.1±1.1)分及平均刺激症状评分为(1.4±0.8)分,术后与术前相比,各项指标均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05)。结论良性前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后,排尿症状得到明显改善,值得临床推广应用。; 杜广杨登科黄翼然; 关键词：良性前列腺增生排尿症状

转移性前列腺癌早期去势抵抗的预测因素分析被引量：10: 2015年; 目的探讨转移性前列腺癌全雄阻断后去势抵抗（CRPC）进展的预测因素及其早期发生的影响因素。方法回顾性分析102例全雄阻断治疗的前列腺癌骨转移患者的临床资料。采用Log rank检验和Cox回归分析治疗后发生CRPC的预测因素。采用非参数检验、χ^2检验、Logistic回归分析早期发生CRPC（1年内）的影响因素。结果入组患者平均随访时间为21.4±13.3个月,中位CRPC发生时间为25.5月。Gleason评分（HR：2.100;95%CI：1.236-3.567;P=0.006 1）、全雄阻断治疗后PSA最低值（HR：5.287,95%CI：2.816-9.924;P〈0.0001）、到达PSA最低值时间（HR：0.275;95%CI：0.137-0.554;P=0.008 7）是发生CRPC的独立预测因子。其中到达最低值时间（OR：0.672;95%CI：0.497-0.908）是早期发生CRPC的独立影响因素。结论Gleason评分≥9分、治疗后PSA最低值≥0.2ng/mL、到达最低值时间〈9月的患者对单纯全雄阻断治疗反应不佳,特别是治疗后到达PSA最低值时间短的患者,早期CRPC发生可能大。; 徐凡董柏君潘家骅沙建军温晓飞刘辉吴鹏飞薛蔚黄翼然; 关键词：前列腺癌内分泌治疗全雄激素阻断

前列腺初次穿刺活检阳性的预测因素分析被引量：10: 2016年; 目的研究临床指标在预测前列腺初次穿刺活检阳性中的价值.方法回顾性分析2010年1月至2013年12月收治的658例前列腺初次穿刺活检患者的临床资料.临床资料以中位值（四分位间距）表示,年龄69（64,75）岁,前列腺体积（prostate volume,PV）44.8（30.9,65.8） ml,tPSA15.1（9.0,30.8） μg/L,fPSA/tPSA为0.14（0.10,0.23）,前列腺特异性抗原密度（prostate specific antigen density,PSAD）0.33（0.18,0.80）.直肠指检阳性324例（49％）,经直肠超声（transrectal ultrasound,TRUS）检查发现异常387例（59％）,超声造影检查异常表现385例（59％）.Logistic回归分析年龄、tPSA、fPSA/tPSA、PV、PSAD、直肠指检、TRUS和超声造影检查表现等指标对前列腺初次穿刺活检阳性的预测价值,绘制各项指标的受试者工作特征（receiver-operating characteristic,ROC）曲线,计算曲线下面积.Fisher二分类法逐步判别分析临床指标对穿刺结果的预测价值.结果本组患者初次穿刺阳性率为48％（314/658）.单因素分析结果显示年龄、tPSA、fPSA/tPSA、PV、PSAD、直肠指检阳性、TRUS异常发现和超声造影异常表现都与前列腺初次穿刺活检阳性显著相关（P＜0.05）,ROC曲线下面积依次为0.667、0.758、0.270、0.335、0.837、0.809、0.720、0.802.超声造影的ROC曲线下面积大于TRUS的ROC曲线下面积（P＜0.05）,PSAD的预测准确性最高.多因素分析显示年龄、tPSA、fPSA/tPSA、PV、直肠指检阳性和超声造影异常表现具有独立预测价值（P＜0.05）.对以上指标共同预测的结果进行Fisher判别分析,准确率为87.8％.结论年龄、tPSA、fPSA/tPSA、PV、直肠指检阳性和超声造影异常表现是预测前列腺初次穿刺活检阳性的独立因素,综合这些指标能显著提高预测前列腺初次穿刺活检结果的准确率。; 王艳青董柏君黄吉炜潘家骅沙建军谢少伟薛蔚黄翼然; 关键词：穿刺前列腺癌超声检查

前列腺癌根治术后膀胱颈部与精囊侵犯的预后比较: 2012年; 目的比较前列腺癌根治性切除术后膀胱颈部与精囊侵犯患者的预后。方法回顾性分析2002年1月至2008年12月我院接受耻骨后前列腺癌根治性切除术的42例患者，年龄59～78岁，平均70．3岁。42例患者分为pT4a组（膀胱颈部侵犯的患者17例）和pT3h组（单侧或双侧精囊侵犯的患者25例）。术后分别采取辅助治疗，定期门诊随访，以术后血清前列腺特异抗原（PSA）连续2次大于0．2pg／L定义为生化复发，术后随访至发生生化复发的时间或随访至截止日期未发生生化复发的时间定义为无生化复发生存时间。结果两组患者术后随访50～122个月，17．6％（3／17）膀胱颈部侵犯者术后发生生化复发，24．0％（6／25）精囊侵犯者发生生化复发，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论前列腺癌根治术后辅助内分泌治疗能明显延长膀胱颈部侵犯与精囊侵犯的前列腺癌患者无生化复发生存期，但两组无生化复发生存率无差别，可考虑降低膀胱颈部侵犯在TNM系统中的分期。; 沙建军吴小荣潘家骅张连华宣寒青李东薛蔚薄隽杰刘东明黄翼然; 关键词：前列腺肿瘤预后

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国家自然科学基金(91129725)

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