四川省卫生厅科研基金(080183)
- 作品数：8 被引量：52H指数：4
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- 枢椎椎弓根骨折半螺纹螺钉固定长度的影像学研究被引量：5
- 2015年
- 目的 影像学测量枢椎椎弓根不同部位骨折后路半螺纹螺钉的固定长度.方法 收集2007年6月至2013年6月收治非Hangman骨折致寰枢椎损伤汉族患者的影像学资料,枢椎椎体及关节突间部（椎弓根）骨折者均以排除,共160例患者资料纳入研究,男120例,女40例;年龄18～72岁,平均41.4岁.在ADW 4.4工作站行CT三维重建,选取枢椎椎弓根钉道设计图像,以Ebraheim法确定枢椎进钉点,测量自进钉点经枢椎椎弓根最狭窄部位中点至枢椎体前方皮质骨后缘的距离（半螺纹螺钉长度）;模拟临床常见的三种枢椎椎弓根骨折（经椎体后壁骨折、经峡部骨折、经椎板前缘骨折）的骨折线,分别测量自进钉点至骨折线的距离（螺杆长度）和自骨折线至枢椎椎体前方皮质骨后缘的距离（螺纹长度）.观察身高、性别、不同部位骨折半螺纹螺钉长度、螺杆长度及螺纹长度的规律.结果 男性身高162～177 cm,平均（167±7.9） cm;女性身高151～167 cm,平均（156±6.6） cm.枢椎椎弓根骨折后所需半螺纹螺钉长度男性平均（28.8±3.2）mm;女性（24.7±2.6） mm,男性半螺纹螺钉较女性长（t=6.50,P＜ 0.05）.患者身高与半螺纹螺钉长度呈正相关（r=0.667,P＜0.01）.骨折线越靠近枢椎体后壁半螺纹螺钉的螺杆越长、螺纹越短,经椎体后壁骨折组螺杆长度男性平均17 mm、女性15 mm,螺纹长度男性平均12 mm、女性10 mm;经峡部骨折组螺杆长度男性平均14 mm、女性13 mm,螺纹长度男性平均15 mm、女性12 mm;经椎板前缘骨折组螺杆长度男性平均10 mm、女性9 mm,螺纹长度男性平均18 mm、女性15 mm.结论 枢椎椎弓根骨折后路手术中使用的半螺纹螺钉长度与身高、性别有关.椎弓根骨折部位不同,所需半螺纹螺钉的螺杆、螺纹长度也不相同.
- 石国佳王高举徐双王清兰永树杨述根
- 关键词：枢椎脊柱骨折骨螺丝体层摄影术螺旋计算机
- 先天性C2/3融合患者行后路椎弓根螺钉固定时融合椎置钉位置的选择被引量：1
- 2013年
- 目的：探讨伴C2／3先天性融合的上颈椎疾病患并采用后路椎弓根螺钉同定时融合椎置钉位置的选择。方法：2007年1月至2011年6月，我科收治上颈椎疾病合许C2／3先天性融合畸形患者28例，男16例，女12例，年龄24～64岁。甲均46．5岁。颅底凹陷合并寰愀椰：脱化22例，脚状突骨折6例。均采用后路枕-颈或寰-枢椎内同定术治疗．其中1例因全麻下不能复位结合一期经口腔前路松解。术前采用三维CT最建测量C2、C3椎弓根高度及宽度，将椎弓根直径小于4．0ram定义为椎弓根细小，不适合镫入椎弓根螺钉；告C2、C3椎弓根钉道卣径均大于4ram．根据术中情况酌情选择存C2或C3骰钉：符其中一个椎弓根直径小于4mm，则在另一椎体固定；若两个椎体同侧柞弓根直径均小于4mm,则将固定肖段延K至C4。随访观察螺钉㈨定情况。结果：28例患者中，其中3例（10．7％）为同侧细小，术中融合椎椎弓根螺钉定于C27例，C316例，置于一侧C2和另一侧C32例，C2、C3同侧椎弓根细小不能置钉固定于C43例、术后所何患抒均仃CT复查，16枚C2水弓根螺钉内壁穿破l枚，外壁穿破2枚．占19％：34枚C3螺钉内壁穿破2枚．外壁穿破3枚，占14．7％，均无椎动脉及脊髓神经损伤。24例患者随访1．5～5年，平均3．2年，无内吲定断裂松动及似火节形成。结论：C2／3先天性融合患背C3椎弓根细小的发生率碌著低于C2．大部分C2／3融合椎后路椎弓根螺钉可置于C2或C3，术前行三维CT再建可为髓钉位置选择提供依据．
- 修鹏王清戴贵东兰永树钟德君王高举李森王松李广州
- 关键词：C2椎弓根螺钉三维CT
- CT观察Hangman骨折患者C1～C3椎弓根置钉的影响因素被引量：12
- 2013年
- 目的:探讨Hangman骨折患者后路C1~C3椎弓根置钉的影响因素。方法:2004年5月~2012年5月我院脊柱外科收治Hangman骨折患者78例,男性67例,女性11例,年龄17~73岁,平均37.7岁,外伤至手术时间3h^18d。合并不完全性颈脊髓损伤20例。按Edward-Levine分型,Ⅰ型11例,Ⅱ型48例,ⅡA型13例,Ⅲ型6例。将C1后弓高度、C2关节突间部和C3椎弓根横径4mm设定为椎弓根置钉的下限,?用C0~C3 CT薄层扫描及三维重建观察影响后路C1~C3椎弓根置钉的损伤和/或畸形。结果:78例患者中21例(27%)、25处存在C1~C3固定钉道损伤和/或畸形,置钉困难,其中合并C1后弓发育细小和骨折影响置钉6例次,C2关节突间部发育细小、椎动脉高切迹、粉碎骨折块进入横突孔和/或椎管影响置钉10例次,C3椎弓根发育细小、髓腔硬化、椎体和椎弓根骨折影响置钉9例次。采用前路C2~C3固定融合15例,C3椎体次全切C2~C4固定融合2例,保守治疗4例。其余57例(73%)可完成C1~C3椎弓根螺钉固定,其中55例采用后路手术治疗,C1椎弓根置钉5例,C2椎弓根置钉50例,C3椎弓根置钉50例;2例行保守治疗。采用后路手术治疗者49例术后行CT复查,C2钉道外壁穿破2例,内壁穿破1例,关节突间部分离2例;C3钉道外壁和内壁穿破各1例,其余螺钉位置良好,无血管神经损伤发生。结论:C1椎弓根发育细小和骨折,C2关节突间部发育细小、骨折块对横突孔和/或椎管的侵占、椎动脉高切迹,C3椎弓根发育细小、骨折及髓腔硬化等,都会影响Hangman骨折患者后路C1~C3椎弓根置钉,术前应?用C0~C3 CT薄层扫描及三维重建,以便选用恰当的治疗方法。
- 王清王高举修鹏钟德君王松
- 关键词：HANGMAN骨折钉道
- 后路椎弓根置钉顶棒技术治疗C2椎弓根骨折的疗效被引量：4
- 2017年
- 目的探讨后路椎弓根置钉顶棒技术治疗C2椎弓根骨折的疗效。方法采用回顾性病例系列研究分析2004年4月-2014年4月经口腔顶棒推顶C2椎体前表面、行C2椎弓根骨折后路椎弓根螺钉固定治疗的26例患者临床资料，其中男19例，女7例；年龄27～71岁，平均42岁。记录双侧C2椎弓根钉道制作和螺钉放置状况、手术时间及术中出血量。术后观察C2椎弓根骨折复位及愈合情况。采用美国脊髓损伤协会（ASIA）及视觉模拟评分（VAS）评价颈脊髓功能变化和颈肩部疼痛。术后观察有无咽喉肿痛、咳痰、声音嘶哑、吞咽困难、咽后壁损伤。结果顺利完成C2椎弓根螺钉固定21例，螺钉置入操作2-3次者3例（3个椎弓根），改为C1-C3椎弓根固定各l例。手术时间（83．2±16．6）min。术中失血量（171．2±115．5）ml。反复C2椎弓根复位固定的患者中术后出现一过性小脑缺血躯体平衡障碍1例，2d后自愈。术后X线片和CT扫描显示行C2椎弓根固定的26例患者完全复位17例；不全复位9例。所有C2椎弓根均于术后6个月骨性融合。本组20例获随访3～46个月，平均26个月。末次随访时，19例得到解剖复位骨性愈合，1例畸形愈合。脊髓功能均得到良好恢复，除1例术前ASIA分级为C级恢复到D级外，其余脊髓功能均为E级。颈肩部疼痛VAS术前3～8分[（5．2±2．5）分），未次随访时为0～4分[（1．6±1．5）分]（P〈0．05）。术后诉咽喉部轻微肿胀疼痛4例。术后3d喉镜检查咽后壁黏膜I度损伤6例，Ⅱ度损伤2例，术后5～7d均自愈。结论在C2椎弓根骨折的后路椎弓根螺钉固定术中，经口顶棒在C2椎体前表面间隙性推顶有利于维持c：椎弓根骨折的复位和稳定，对C2椎体前表面的咽后壁黏膜等软组织不会造成明显损伤。
- 王高举王清王松杨进徐双钟德君
- 关键词：颈椎脊柱骨折关节不稳定性
- 椎弓根螺钉固定治疗老年患者新鲜齿状突骨折的临床疗效观察被引量：4
- 2016年
- 目的 观察寰枢椎椎弓根螺钉单纯固定不植骨治疗老年患者新鲜齿状突骨折的临床疗效。方法回顾性观察新鲜齿状突骨折并接受颈后路寰枢椎椎弓根螺钉单纯固定不植骨手术方式治疗的60岁以上老年患者35例。出院后定期随访,内容包括影像学评估,VAS评分,JOA评分,NDI功能评分和颈部旋转活动度评估等。结果 23例患者获得完整随访,随访时间13个月至7年,平均33个月。手术时间45~85 min,平均（55.0±11.4）min。术中出血35~80 m L,平均（50.1±10.7）m L。末次随访齿状突骨折均达骨性愈合,未发现断钉、断棒及寰枢椎失稳等。VAS评分由术前（6.7±1.1）分降低至末次随访时（3.4±1.2）分,差异有统计学意义（t=15.459,P〈0.001）;JOA评分由术前（9.1±1.7）分提升至末次随访时（15.2±0.9）分,差异有统计学意义（t=19.764,P〈0.001）,末次随访时JOA改善率60.0%~91.0%,平均78.2%。NDI评分由术前（36.3±6.7）分降低至末次随访时（13.8±4.0）分,差异有统计学意义（t=20.496,P〈0.001）。末次随访时颈部旋转活动度（42.3±14.5）°,6例患者因旋转功能受限影响生活要求取出内固定,取出内固定后颈部旋转活动度恢复至（55.7±13.5）°。结论 寰枢椎椎弓根螺钉单纯固定不植骨手术方式治疗老年患者新鲜齿状突骨折可获得满意临床疗效,取出内固定后寰枢椎旋转功能可获得一定恢复。
- 廖烨晖唐强李广州王高举钟德君王清
- 关键词：老年患者齿状突骨折椎弓根螺钉
- 老年骨质疏松性椎体压缩骨折和中青年胸腰椎骨折患者椎弓根宽度的CT观察被引量：14
- 2016年
- 目的 :观察胸腰椎(T11-L5)骨质疏松性椎体骨折(osteoporotic vertebral fracture,OVF)和中青年椎体骨折患者椎弓根宽度及变化特点。方法:将2012年6月~2015年1月我院收治OVF患者152例作A组,年龄60~95岁平均72.5±7.0岁,BMD-2.5^-5.4SD,平均-3.5±0.65SD;同期收治创伤性胸腰椎骨折患者192例作为B组,年龄26~50岁,平均33.5±4.6岁,BMD未测。均采用CT薄层扫描多平面重建(MPR)技术测量T11~L5各对应脊椎椎弓根宽度(pedicle outer width,POW)。观察两组患者各对应脊椎POW及两组男女性别间各对应脊椎POW差异。两组各对应脊椎POW<5mm及<7mm的百分比。结果 :两组男性T11~L3各对应脊椎POW大于女性(P<0.01)。A组男性T11~L3各对应脊椎POW均小于B组男性(P<0.01),A组女性T11~L3各对应脊椎POW均小于B组女性(P<0.01)。无论组别及性别L4、L5脊椎POW无显著性差异(P>0.05)。POW<5mm的百分比:A组占该组椎弓根测量数的11%,分布于T11~L3,其中男性占椎弓根测量数5%,女性占椎弓根测量数13%;B组占椎弓根测量总数的7%,分布于T12~L2,其中男性占椎弓根测量数5%,B组女性占椎弓根测量数11%。POW<7mm百分比:A组占所测椎弓根总数的53%,分布于T11~L4,其中男性占椎弓根测量数39%,女性占57%;B组占椎弓根测量数的14%,分布于T11~L3,其中男性占该组椎弓根测量数12%,女性占该组椎弓根测量数19%。结论:在胸腰椎尤其是T11-L3部位,老年OVF组椎弓根宽度明显小于中青年组,女性的椎弓根宽度比男性更小。
- 王高举谢胜荣杨进徐双王清
- 关键词：骨质疏松性椎体压缩骨折胸腰椎
- 颈椎椎弓根钉固定结合单开门椎管扩大成形治疗颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床研究被引量：15
- 2014年
- 目的探讨颈椎椎弓根钉固定结合单开门椎管扩大成形治疗颈脊髓前方无局限性压迫、颈椎不稳定的颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤的临床疗效。方法自2006-06--2011-03纳入颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤44例。包括脊髓中央综合征26例，前脊髓损伤综合征12例，Brown-Sequard综合征4例，其他2例。结果所有患者均顺利完成手术。获12—60个月随访40例，平均（25．2±17．6）个月，末次随访时JOA脊髓功能评分改善率为68．5％；但双上肢功能恢复较差，出现双手不同程度肌肉萎缩5例；X线片检查显示颈椎生理曲度良好，无断钉、断棒及颈椎失稳；CT检查显示螺钉位置良好，椎管扩大成形满意，无门轴断裂及再关门。结论颈椎椎弓根钉固定结合单开门椎管扩大成形治疗颈脊髓前方无局限性压迫、颈椎不稳定的颈椎管狭窄伴无骨折脱位型颈脊髓损伤可取得较满意疗效。
- 罗彬王清王高举修鹏杨晓茂冯浩
- 关键词：颈脊髓损伤颈椎管狭窄椎管扩大成形椎弓根钉固定
- 不同亚型鼻息肉患者组织中Th细胞亚群及相关细胞因子表达水平分析被引量：3
- 2018年
- 目的分析不同亚型慢性鼻-鼻窦炎鼻息肉(CRSwNP)患者组织中Th细胞亚群及相关细胞表达水平。方法 76例行鼻内镜手术切除的CRSwNP患者息肉组织标本和28例行鼻中隔偏曲矫正术切除的下鼻甲组织标本,采用组织病理学观察、RT-PCR和免疫组化染色法观察Th17细胞(转录因子RORc)、IL-17mRNA表达和IL-17、IL-17RD蛋白表达情况。结果 CRSwNP组嗜酸性粒细胞(Eos)、浆细胞和巨噬细胞比例高于下鼻甲组(P<0.05),黏膜腺体水平低于下鼻甲组(P<0.05);以嗜酸性粒细胞>6%判断为Eos浸润型,CRSwNP组Eos浸润型患者30例(39.47%),非Eos浸润型46(60.53%),CRSwNP Eos浸润型患者嗜酸性粒细胞高于非Eos浸润型(P<0.05),黏膜腺体低于非Eos浸润型(P<0.05),二组浆细胞、巨噬细胞水平、息肉组织Th17细胞和IL-17 mRNA相对表达量水平比较差异无统计学意义(P>0.05);CRSwNP Eos浸润型IL-17和IL-17RD蛋白表达水平低于非Eos浸润型(P<0.05)。结论非Eos浸润型CRSwNP具有粘膜腺体、IL-17蛋白高表达趋势,Th17细胞及其细胞因子可能通过影响鼻腔黏膜炎性细胞促炎反应参与鼻息肉发病过程。
- 朱荣飞江剑桥杨何
- 关键词：鼻息肉TH17细胞白细胞介素17
