国家科技支撑计划(2008BAI57B05)
- 作品数：6 被引量：29H指数：4
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- 相关机构：北京协和医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 耐药和复发性妊娠滋养细胞肿瘤的临床病例分析被引量：8
- 2010年
- 目的 总结分析耐药和复发性妊娠滋养细胞肿瘤（GTN）的临床特点和治疗效果.方法 回顾性分析2005年1月至2007年12月间,北京协和医院收治的难治性GTN患者的临床资料.并对既往治疗过程中血清人绒毛膜促性腺激素β亚单位（β-hCG）水平达到正常水平,而在停化疗3个月内开始再次升高且除外再次妊娠的患者（不确定组）,分别与文献中普遍承认的既往治疗过程中血清β-hCG水平从未达到过正常的耐药组、及既往治疗过程中血清β-hCG水平达到正常水平而停化疗3个月后开始再次升高且除外再次妊娠的复发组的临床特点及治疗效果进行比较.结果 因既往治疗失败而转诊至本院的难治性GTN患者共81例,其中耐药组38例,不确定组32例,复发组11例.不确定组、耐药组患者的既往化疗方案种类的中位数、血清学完全缓解率、治疗过程中因化疗效果不满意更改方案率及总体更改方案率分别为2.3和3.1个、100%（32/32）和66%（25/38）、22%（7/32）和58%（22/38）、28%（9/32）和63%（24/38）,两组分别比较,差异均具有统计学意义（P＜0.05）.而不确定组的32例患者与复发组的11例患者相比,其临床特点（包括年龄、末次妊娠性质、妊娠终止至化疗开始的时间间隔、转移部位、预后评分）、既往治疗情况（包括既往化疗的疗程数和方案种类数）、本院首选化疗方案、手术治疗情况、更改化疗方案情况及治疗结局间均无差异（P＞0.05）.结论 为准确评价难治性GTN患者的治疗效果,对于因血清β-hCG水平达到完全缓解后,在停止治疗3个月内发生血清β-hCG水平再次升高、且排除再次妊娠的患者,归为复发病例更为合适,复发与停止治疗后的时间长短无关.与耐药患者相比,复发患者的预后较好.
- 周莹冯凤芝向阳万希润
- 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤
- 耐药性妊娠滋养细胞肿瘤肺转移患者血β-HCG正常后肺叶切除术的价值探讨被引量：8
- 2010年
- 目的:探讨耐药性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)肺转移患者血清β-HCG正常后行肺叶切除的治疗价值。方法:回顾性分析1995年1月至2008年12月间在北京协和医院接受肺叶切除手术联合化疗治疗的耐药性GTN肺转移46例患者的临床病理资料,并对术前血β-HCG水平已经降至正常和尚未正常的患者进行比较。结果:21例(45.7%)患者术前血β-HCG水平正常(2U/L),25例(54.3%)术前未正常。两组在年龄、末次妊娠性质、术前化疗疗程数等方面差异均无统计学意义。治疗后血清学完全缓解共40例(90.9%,40/44),4例患者无效;血β-HCG正常组和异常组的血清学完全缓解率分别为95%(19/20)和88%(21/24)(P=0.614)。术后病理阳性率为47.8%(22/46);血清学完全缓解的40例患者阳性率为47.5%(19/40);血β-HCG正常组和异常组的病理阳性率分别为28.6%(6/21)和64%(16/25),差异有统计学意义,P=0.021。血β-HCG水平正常后并已经巩固化疗>1疗程的11例患者中仍有27.3%(3/11)的病理阳性率。结论:肺叶切除术联合化疗治疗耐药性GTN肺转移患者可以获得满意的疗效;即使通过补救化疗使血β-HCG降至正常的患者仍有近1/3的病理阳性率,适时行肺叶切除术可以提高疗效。
- 王永学冯凤芝向阳马丽万希润
- 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤化疗耐药肺叶切除
- FAEV方案治疗难治性妊娠滋养细胞肿瘤的疗效分析被引量：4
- 2012年
- 目的:研究FAEV方案(氟脲苷+放线菌素D+依托泊苷+长春新碱)治疗难治性妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)的疗效及其毒性反应。方法:回顾性分析2005年1月至2008年6月间在北京协和医院接受至少1疗程FAEV化疗的难治性GTN患者的临床资料及治疗结局。结果:共有91例患者纳入研究,其中55例(60.4%)达到血清学完全缓解(SCR),29例(31.9%)对化疗无反应(NR),7例(7.7%)出现了反复的3级以上或难以耐受的化疗副反应。多因素分析表明FAEV方案应用后完全缓解与既往化疗所应用过的方案数目(≤2)明显相关(OR=7.06,95%CI1.08～46.02,P=0.041)。最严重的副反应为3度及以上粒细胞减少24例(26.4%)、粒细胞减少性发热6例(6.6%)、3度以上的血小板减少3例(3.3%)。结论:FAEV方案对于难治性GTN患者是较为有效的方案,副反应在可控制的范围内,但仍需更进一步的研究。
- 任彤冯凤芝向阳万希润王涛杨秀玉
- 关键词：化疗妊娠滋养细胞肿瘤
- 经宫腹腔镜诊断的妊娠滋养细胞肿瘤预后分析被引量：3
- 2011年
- 目的:初步探讨宫腹腔镜用于妊娠滋养细胞肿瘤(GTN)诊断的安全性和对肿瘤预后的影响。方法:回顾性分析经宫腹腔镜诊断为GTN的11例病例资料,其中绒毛膜癌9例,胎盘部位滋养细胞肿瘤2例。结果:11例中行宫腔镜下清宫或病灶切除2例,腹腔镜下病灶切除术9例。手术平均时间48.2±32.4分钟(15～120分钟),中位出血量30ml(5～800ml),无术中和术后并发症。术后1例采用腹腔镜手术治疗,10例接受以氟尿嘧啶为主的联合化疗3～6疗程,平均4.4±1.0疗程,血清β-HCG下降至正常水平平均需化疗2.0±0.8疗程(1～3疗程),其中3例联合经腹手术治疗。所有病例均获得完全缓解,平均随诊31.3±18.7月(3～56月),均无瘤存活。结论:对于临床特征不典型的GTN病例,宫腔镜和(或)腹腔镜检查是可供选择且安全的诊断方法,对预后无不利影响。
- 楼伟珍冯凤芝向阳万希润
- 关键词：妊娠滋养细胞肿瘤腹腔镜腹腔镜
- 绒癌肺转移并发呼吸衰竭23例临床分析被引量：3
- 2011年
- 目的:探讨绒癌肺转移并发呼吸衰竭患者临床发病特点、治疗方法和预后影响因素。方法:回顾分析1983年～2010年北京协和医院收治的绒癌肺转移并发急性呼吸衰竭23例患者的临床发病特点、潜在病因、治疗方法、风险因素和结局。结果:本组23例患者中18例(78.3%)伴有肺部感染,11例(47.8%)伴有肺出血,2例胸腔积血,1例肺大泡并气胸。本组23例患者均接受了呼吸支持治疗,其中21例采用以氟尿嘧啶为主或以甲氨蝶呤为主的多药联合方案,平均化疗4.5疗程。21例患者经呼吸支持治疗和化疗后,7例(33.3%)临床完全缓解,2例(9.5%)临床部分缓解,4例(19%)放弃治疗,8例(38.1%)病情进展死亡。其中8例在呼吸衰竭急性发作期间首程采用依托泊苷+放线菌素D或放线菌素D+甲氨蝶呤联合化疗方案,6例(75%)最终临床完全缓解。结论:肺部感染、出血等肺部疾患是引起绒癌肺转移患者发生早期呼吸衰竭的常见原因。绒癌肺转移并发呼吸衰竭患者首程治疗宜采用较温和的抗肿瘤药物和治疗方案。呼吸支持同时积极化疗是治疗绒癌肺转移呼吸衰竭的重要手段。
- 沈芸向阳任彤万希润冯凤芝
- 关键词：绒癌肺转移呼吸衰竭
- 上皮样滋养细胞肿瘤临床病理特点及预后分析被引量：5
- 2011年
- 目的探讨上皮样滋养细胞肿瘤(ETT)的临床病理特点及预后相关的因素。方法回顾性分析北京协和医院2002年1月至2010年8月间9例ETT的临床病理特点、治疗和预后。结果 7例发生转移(7/9,77.8%),4例为多脏器转移。7例不良结局者均存在子宫多发病灶,侵及子宫全层,累及浆膜,伴大片坏死,6例子宫增大≥如孕8周,2例为低分化。所有患者均给予手术联合化疗的综合治疗,初治完全缓解(CR)5例,部分缓解(PR)1例,病情进展死亡3例(3/9,33.3%);随诊2～103个月,其中3例CR后复发(3/9,33.3%),复发后经治疗再次CR。结论 ETT恶性程度比胎盘部位滋养细胞肿瘤高。提高ETT早期诊断率,早期识别不良预后因素,对不良预后者尽早给予多手段的综合治疗,以改善患者预后。
- 沈晓燕向阳郭丽娜冯凤芝万希润
- 关键词：中间型滋养细胞肿瘤上皮样滋养细胞肿瘤预后
