江苏省社会发展科技计划(BS99032)
- 作品数：11 被引量：89H指数：6
- 相关作者：邱海波周韶霞谭焰郭凤梅杨毅更多>>
- 相关机构：东南大学扬州市第一人民医院更多>>
- 发文基金：江苏省社会发展科技计划教育部“新世纪优秀人才支持计划”江苏省医学领军人才基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 控制性肺膨胀治疗急性呼吸窘迫综合征家兔的最佳压力选择被引量：17
- 2002年
- 目的 探讨实施控制性肺膨胀 (SI)治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)的最佳复张压力。方法 采用肺泡灌洗法建立重度ARDS家兔模型 ,以 1～ 6倍的平均气道压 (Pm)作为实施SI的压力 ,屏气时间 2 0s。在SI前、SI期间及SI后 2min和 5min监测家兔血流动力学、肺力学、肺气体交换和肺损伤指标。以改善氧合和肺容积最显著、不加重肺损伤、同时对血流动力学影响最小的压力为最佳压力。结果 SI的压力达到 3Pm 以上时 ,家兔动脉血氧分压 (PaO2 )和动脉血氧饱和度明显提高。 5Pm 和6Pm 时SI前后的PaO2 差值 (ΔPaO2 )分别为 (6 5± 40 )mmHg(1mmHg =0 133kPa)和 (5 2± 2 5 )mmHg ,显著高于 1Pm[(- 5± 4)mmHg ,P <0 0 5 ]。 5Pm SI时的动态肺顺应性增加最明显 ,达 (3 0 6± 0 2 4)ml/cmH2 O ,明显高于SI前的水平 [(1 0 9± 0 18)ml/cmH2 O ,P <0 0 5 ]。 5Pm 时SI前后肺容积改变最显著 ,达到 (4 4 0± 3 1)ml/kg,明显高于 1Pm[(8 3± 0 7)ml/kg ,P <0 0 5 ]。未实施SI的ARDS家兔肺损伤评分为 6 10± 0 77,5Pm 时的肺损伤评分显著降低 (4 4 0± 1 6 6 ,P <0 0 1)。 6Pm 时则导致肺泡过度膨胀 ,加重肺损伤。随着SI的压力增加 ,家兔的平均动脉血压显著降低。结论 重度ARDS家兔实施SI的最佳压力是 5Pm(2
- 邱海波谭焰周韶霞郭凤梅代静泓韩扣兰
- 关键词：呼吸窘迫综合征控制性肺膨胀肺复张家兔
- 急性呼吸窘迫综合征绵羊模型的建立被引量：21
- 2001年
- 目的 :探讨静脉泵入小剂量内毒素 (L PS)建立绵羊急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)模型的可行性。方法 :13只绵羊在全麻和肌松后 ,3μg/ kg L PS于 30分钟或 6 μg/ kg L PS于 6 0分钟内静脉泵入 ,每 0 .5小时监测血流动力学和氧代谢、肺气体交换和肺机械力学参数的变化 ,观察 4小时内是否达到 ARDS诊断标准以及动物的血流动力学和肺机械力学是否稳定。结果 :静脉泵入 L PS后 (3.1± 1.2 )小时内 ,10只绵羊达到ARDS诊断标准。与基础值相比 ,L PS静脉泵入后 1小时 ,氧合指数明显下降 (P<0 .0 5 ) ,之后缓慢降低 ,3小时后稳定 ;心排血指数明显下降 (P<0 .0 5 ) ,3.5小时后恢复至基础值水平并稳定 ;氧输送也显著降低 (P<0 .0 5 ) ,3.5小时后稳定。实验过程中 ,肺动脉楔压为 1.10～ 1.6 0 k Pa,中心静脉压为 0 .90～ 1.70 k Pa。与基础值相比 ,L PS静脉泵入后 1.5小时 ,气道阻力、气道峰值压和平均气道压明显上升 ,动态肺顺应性明显下降 (t值分别 2 .8、4.2、5 .3和 3.1,P均 <0 .0 5 ) ,分别于 3.0小时和 2 .5小时后平稳 ,均无显著改变。达到 ARDS诊断标准后 (8.1± 1.4)小时内 ,该模型动物血流动力学和肺机械力学均处于稳定状态。结论 :全麻和肌肉松弛状态下 ,小剂量 L
- 郭凤梅邱海波周韶霞谭焰杨毅林爱华
- 关键词：呼吸窘迫综合征急性内毒素动物模型绵羊
- 急性呼吸窘迫综合征家兔肺部及肺外器官炎症反应的变化
- 目的通过生理盐水肺泡灌洗法复制急性呼吸窘迫综合征(ARDS)家兔模型,研究肺部及肺外器官炎症反应的变化。方法生理盐水肺泡灌洗法复制ARDS家兔模型。以正常家兔为对照组。ARDS模型复制成功后, 测定肺组织湿重／干重比值(...
- 燕艳丽邱海波杨毅许红阳王丽孙辉明
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征炎症反应多器官功能障碍综合征
- 文献传递
- 肺复张手法治疗急性呼吸窘迫综合征家兔的最佳时间被引量：8
- 2003年
- 目的 探讨采用肺复张手法治疗急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)家兔的最佳时间。方法 利用肺泡灌洗法建立家兔ARDS模型 ,以 5倍的平均气道压作为复张压力 ,维持复张时间为 5～ 40s。分别监测肺复张手法前 ,复张期间及复张后 2min、5min家兔血流动力学、肺力学、肺气体交换和肺损伤指标。以改善氧合和肺容积最显著 ,不加重肺损伤 ,同时对血流动力学影响最小的复张时间为最佳时间。结果 复张时间达到 10s以上 ,动脉氧分压 (PaO2 )和动脉血氧饱和度明显提高 ;随着时间延长 ,动脉二氧化碳分压显著增加。 2 0s组和 3 0s组复张前后的PaO2 差值 (△PaO2 )分别为 (80± 3 1)mmHg(1mmHg =0 .13 3kPa)和 (66± 8)mmHg ,显著高于 5s组的 (16± 14 )mmHg(均P <0 .0 5 )。 2 0s组复张前后动态肺顺应性增加最明显 ,达到 (2 .15± 0 .2 1)ml·(cmH2 O) -1(1cmH2 O =0 .0 98kPa) ,明显高于其他各组 (均P <0 .0 5 )。 2 0s组复张前后肺容积改变最显著 ,达到 (4 5 .0± 4.2 )ml·kg-1,明显高于 5s组的 (2 5 .6± 6.7)ml·kg-1(P <0 .0 5 )。采用肺复张手法后 ,各组肺损伤均显著低于ARDS模型组。在肺复张过程中 ,家兔的平均动脉压显著降低 ,中心静脉压显著上升。结论 ARDS家兔采用肺复张手法的最佳时间是 2 0s。
- 谭焰邱海波周韶霞刘少华郭凤梅
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征肺复张手法动物实验
- 最佳氧合法导向的PEEP对ARDS绵羊血流动力学和气体交换的影响被引量：3
- 2009年
- 目的探讨最佳氧合法导向的呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学和气体交换的影响。方法肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型(n=6),在充分肺复张的基础上,利用最佳氧合法滴定最佳PEEP,并维持通气2 h。观察基础状态(PEEP 5 cmH2O)、ARDS模型稳定(PEEP 5 cmH2O)和最佳PEEP维持通气2 h的血流动力学、气体交换和呼吸力学变化。结果最佳氧合法滴定的最佳PEEP为(18±2)cmH2O。与ARDS模型比较,最佳PEEP维持通气期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉嵌顿压(PAWP)和肺循环阻力指数(PVRI)差异无统计学意义(P>0.05),CVP、MPAP、PAWP和PVRI较基础状态明显升高(P<0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P<0.05),氧合指数(PaO2/FiO2)和氧输送(DO2I)显著升高(P<0.05),肺内分流率(Qs/Qt)明显改善(P<0.05),且PaCO2、PaO2/FiO2、DO2I和Qs/Qt均接近基础状态(P>0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间的平均气道压(Pm)明显升高(P<0.05)、平台压力(Pplat)无明显变化(P>0.05)、肺动态顺应性(Cdyn)明显增加(P<0.05)。结论最佳氧合法导向的PEEP能有效地减少ARDS绵羊的肺内分流、改善氧合和肺顺应性,对血流动力学无明显影响。
- 王茂华刘松桥杨毅黄英姿陈光建巢娟芬邱海波
- 关键词：血流动力学肺换气氧合
- 控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征家兔的肺力学和肺损伤影响被引量：8
- 2002年
- 目的 探讨控制性肺膨胀 (SI)对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)家兔的肺力学和肺损伤影响。方法 利用肺泡灌洗法建立家兔ARDS模型 ,30只ARDS家兔随机分为SI组和非SI组。观察SI后 2h ,家兔肺力学及肺损伤的改变。结果 与非SI组相比 ,SI组在实施SI后 10、 30min ,1、 2h的平均气道压均明显降低。SI组 2h时的峰值气道压亦明显低于非SI组。与SI前比较 ,SI组实施SI后动态肺顺应性 (Cdyn)显著增加 ,SI前Cdyn为 (0 82± 0 11)ml/cmH2 O ,SI结束时达到最大 [(2 2 3± 0 4 )ml/cmH2 O],SI后 3h[(1 0 0± 0 0 6 )ml/cmH2 O]仍显著高于SI前水平。与非SI组比较 ,SI组 2h、 3h和 4h的Cdyn 均明显增加。非SI组肺损伤评分为 6 7± 2 6 ,SI组肺损伤评分显著降低 (5 0± 2 2 ,P <0 0 1)。结论 SI具有改善ARDS肺顺应性。
- 韩扣兰邱海波谭焰郭凤梅周韶霞刘少华
- 关键词：控制性肺膨胀急性呼吸窘迫综合征家兔肺力学肺损伤
- 低流速法选择急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压的临床研究
- 2002年
- 目的 :用低流速法测定准静态肺顺应性曲线 ,探讨以曲线低位转折点压力 (Pinf)选择急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)最佳呼气末正压 (PEEP)的可行性。方法 :以 8例早期ARDS患者为研究对象 ,用低流速法测定准静态肺顺应性曲线 ,确定Pinf。分别以Pinf、Pinf -4、Pinf -2、Pinf+ 2、Pinf+ 4和Pinf + 6作为PEEP值 ,观察不同PEEP对ARDS患者血流动力学和氧代谢、肺气体交换和肺机械力学的影响。结果 :8例患者的准静态肺顺应性曲线均存在Pinf ,为 (11.0± 3 .2 )cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)。PEEP从Pinf-4增加到Pinf + 6时 ,动脉氧分压 (PaO2 )、动脉氧饱和度 (SaO2 )、平均气道压 (Pm)和气道峰值压 (PIP)均显著增加 (P <0 .0 5 )。与Pinf比较 ,Pinf -4时 ,SaO2 显著降低 ,Pinf+ 2、Pinf+ 4和Pinf+ 6时 ,SaO2 显著增加(P <0 .0 5 ) ;Pinf + 6时 ,心脏指数 (CI)显著降低 (P <0 .0 5 ) ,氧输送 (DO2 )无显著性差异 ,但当PEEP高于Pinf或低于Pinf -2时 ,CI与DO2 均呈降低趋势。与Pinf+ 6相比 ,Pinf-2时动态顺应性显著增高。结论 :ARDS患者机械通气时 ,以低流速法测定的准静态肺顺应性曲线为依据 ,Pinf-2或Pinf为最佳PEEP ,可获得最大DO2 。
- 郭凤梅邱海波周韶霞杨毅谭焰刘少华黄英姿郑瑞强
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压
- 控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征绵羊肺复张的影响被引量：11
- 2004年
- 目的 探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊控制性肺膨胀(S1)的肺复张效果。方法 脂多糖持续静脉注射法复制绵羊ARDS模型,压力.容积曲线法测定实施SI前、实施SI后15 min和1 h的肺复张容积。记录SI前后肺机械力学、肺气体交换与血液动力学的变化。结果 15只ARDS绵羊中有9只SI后动脉血氧分压(PaO2)较SI前增加20％以上(有效组)。其余6只绵羊SI无效(无效组)。有效组绵羊SI后15 min与1 h肺复张容积分别为96±45、(108±54)ml,明显高于SI前的肺复张容积(45±28)ml(P<0.05),PaO2在SI后也明显提高(P<0.05),但SI后15 min与1 h肺复张容积及PaO2均无显著性差异。与SI前相比,SI后血液动力学无明显变化(P>0.05),而气道压力明显降低,静态顺应性明显增加(P<0.05)。无效组绵羊S1前后肺复张容积与PaO2均无明显变化(P>0.05)。结论SI可以增加ARDS绵羊的肺复张容积,增加肺顺应性,改善机体的低氧血症。
- 许红阳邱海波杨毅周韶霞孙辉明陈永铭
- 关键词：肺复张PAO2ARDS控制性肺膨胀急性呼吸窘迫综合征血液动力学
- 最佳氧合法导向的PEEP对ARDS绵羊血流动力学和气体交换的影响被引量：2
- 2009年
- 目的探讨最佳氧合法导向的呼气末正压(PEEP)对急性呼吸窘迫综合征(ARDS)绵羊血流动力学和气体交换的影响。方法肺泡灌洗法复制绵羊ARDS模型(n=6),在充分肺复张的基础上,利用最佳氧合法滴定最佳PEEP,并维持通气2h。观察基础状态(PEEP5cmH2O)、ARDS模型稳定(PEEP5cmH2O)和最佳PEEP维持通气2h的血流动力学、气体交换和呼吸力学变化。结果最佳氧合法滴定的最佳PEEP为(18±2)cmH2O。与ARDS模型比较,最佳PEEP维持通气期间心率(HR)、平均动脉压(MAP)、心脏指数(CI)、每搏指数(SVI)、中心静脉压(CVP)、平均肺动脉压(MPAP)、肺动脉嵌顿压(PAWP)和肺循环阻力指数(PVRI)差异无统计学意义(P<0.05),CVP、MPAP、PAWP和PVRI较基础状态明显升高(P<0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间动脉血二氧化碳分压(PaCO2)明显降低(P<0.05),氧合指数(PaO2/FiO2)和氧输送(DO2)显著升高(P<0.05),肺内分流率(Qs/Qt)明显改善(P<0.05),且PaCO2、PaO2/FiO2、DO2和Qs/Qt均接近基础状态(P>0.05)。与ARDS模型稳定时比较,最佳PEEP维持通气期间的平均气道压(Pm)明显升高(P<0.05)、平台压力(Pplat)无明显变化(P>0.05)、肺动态顺应性(Cdyn)明显增加(P<0.05)。结论最佳氧合法导向的PEEP能有效地减少ARDS绵羊的肺内分流、改善氧合和肺顺应性,对血流动力学无明显影响。
- 王茂华刘松桥杨毅黄英姿陈光建巢娟芬邱海波
- 关键词：血流动力学肺换气氧合
- 控制性肺膨胀对急性呼吸窘迫综合征肺静态顺应性曲线低位转折点的影响被引量：4
- 2002年
- 目的 :探讨控制性肺膨胀 (SI)对急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)肺静态顺应性曲线低位转折点压力(Pinf)的影响。方法 :30只家兔利用肺泡灌洗法建立 ARDS模型 ,并随机分为 SI组和非 SI组 ,观察 SI后 2小时动物的 Pinf、肺气体交换和肺机械力学特征改变。结果 :SI组动物 SI前 Pinf为〔(0 .90± 0 .14 ) k Pa,1k Pa=10 .2 0 cm H2 O〕,SI 2小时后 Pinf降到 (0 .6 1± 0 .14 ) k Pa(P=0 .0 2 0 ) ;非 SI组机械通气 2小时前后 Pinf无明显改变 ,P>0 .0 5。 SI组动物机械通气 2小时后动脉血氧分压 (Pa O2 )和氧饱和度 (Sa O2 )分别为 (2 4 .2 0±8.79) k Pa(1k Pa=7.5 m m Hg)和 0 .96 7± 0 .0 2 4 ,显著高于非 SI组〔分别为 (10 .80± 1.13) k Pa和 0 .76 8±0 .0 76 ,P<0 .0 5〕。 SI组动物机械通气 2小时后动态肺顺应性 (Cydn)为 (12 .2 4± 1.5 3) ml/k Pa,显著高于非 SI组〔(9.80± 0 .82 ) ml/k Pa〕。结论 :SI具有促进肺泡复张、降低 Pinf水平的效应 ,实施 SI后应重新调整呼气末正压 (PEEP)水平。
- 邱海波韩扣兰谭焰郭凤梅周韶霞刘少华
- 关键词：急性呼吸窘迫综合征控制性肺膨胀压力-容积曲线ARDS
