国家自然科学基金(81171100)
- 作品数：15 被引量：168H指数：7
- 相关作者：黄勇华张微微王国强魏微徐琴更多>>
- 相关机构：北京军区总医院山西医科大学中国人民解放军陆军总医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 脑白质疏松对老年急性脑梗死患者神经功能的影响
- 2013年
- 目的:探讨脑白质疏松对老年急性脑梗死神经功能的影响。方法:对诊断为老年急性脑梗死279例行MRI检查,并根据脑白质高信号(WMH)严重程度进行分级,在患者入院时、第7天、第14天及出院时进行神经功能缺损(NIHSS)评分,比较不同级别脑白质损害与脑梗死患者急性期神经功能和日常生活能力恢复情况,分析患者出院时生活不能自理的影响因素。结果:本组WMH 0级27例(9.68%),1级90例(32.26%),2级104例(37.28%),3级58例(20.79%)。严重脑白质疏松患者神经功能恢复较差,出院时不能自理的比例更高。入院时NIHSS分值和WMH分级是急性脑梗死患者出院时生活不能自理的独立影响因素。结论:脑白质疏松与老年急性脑梗死患者的转归有密切联系。
- 黄勇华王伟郭超张微微
- 关键词：脑白质疏松老年急性脑梗死转归
- 影响脑微出血严重程度的危险因素分析被引量：11
- 2013年
- 目的探讨影响脑微出血严重程度的危险因素。方法连续纳入2011年8月—2013年3月在北京军区总医院经头部磁共振磁敏感加权成像(SWI)证实有脑微出血(CMBs)的患者200例,根据SWI上CMBs的病灶数将其分为轻度(1～5个)组111例,中度(6～15个)组86例,重度(≥15个)组30例。分析影响CMBs严重程度的危险因素。结果①单因素分析结果显示,3组患者性别、年龄、糖尿病、心房颤动、高血压、颈动脉粥样硬化、凝血功能异常及抗血小板聚集治疗差异无统计学意义(P>0.05)。微出血的程度随腔隙性脑梗死灶数量、脑白质疏松程度的增加而增加,脑出血率也随着CMBs程度的加重而增加,3组患者差异有统计学意义(P<0.05)。中、重度组合并后与轻度组比较,差异仍有统计学意义(P<0.05)。②Spearman相关分析显示,CMBs程度与腔隙性脑梗死灶数量(r=0.392,P<0.01)及脑白质疏松程度(r=0.362,P<0.01)呈正相关。③将中重度组合并后进行多因素Logistic回归分析显示,腔隙性脑梗死灶数量(OR=4.259,95%CI:3.064～5.620,P=0.001)、脑白质疏松程度(OR=3.250,95%CI:2.351～4.665,P=0.003)是影响CMBs程度的独立危险因素。CMBs程度与脑出血呈正相关(OR=1.813,95%CI:1.788～2.581,P=0.029)。结论脑白质疏松程度、腔隙性脑梗死数目及脑出血与CMBs的严重程度密切相关。
- 范刚峰张微微黄勇华
- 关键词：脑出血磁共振成像脑微出血磁敏感加权成像脑白质疏松腔隙性脑梗死
- 全基因测序分析发现脑白质疏松患者NOTCH3基因的新突变被引量：3
- 2021年
- 目的探究脑白质疏松(LA)患者基因突变情况。方法选择我中心神经内科LA患者160例为LA组,同期神经内科健康体检者144例为对照组。LA组中选取11例接受全基因组测序,采用Sequenom-MassARRAY平台进一步验证所有入选者候选基因突变标记。结果LA组年龄、脑卒中或短暂性脑缺血发作、高血压比例、同型半胱氨酸、肌酐、尿酸及尿素水平明显高于对照组(P<0.05,P<0.01)。11例LA患者进行全基因组测序,共确定9935469个突变,在这些突变后,最终得到6个LA的致病变异体,分别位于亚甲基四氢叶酸还原酶、脂肪酸2-羟化酶、NOTCH3、ABCD14个LA相关基因。在矫正年龄性别后,NOTCH3的rs1044055与LA有相关性(95%CI:0.454~0.893,P=0.008)。5例LA患者中发现一种新的突变(NOTCH3 p.G1295R)。结论NOTCH3是LA患者的候选风险基因。NOTCH3 p.G1295R及MTHFR p.C212W是潜在的LA病因。
- 夏振西石文磊黄敏莹刘宇赵弘轶高佳佳尹维民黄勇华
- 关键词：脑白质疏松症突变
- 脑心通胶囊治疗脑梗死合并心肌缺血的多中心非随机临床对照试验被引量：7
- 2016年
- 目的观察脑心通胶囊(步长制药)治疗脑梗死合并心肌缺血患者的临床疗效。方法选取2013年10月至2014年12月北京21所医院神经内科收治的符合入组条件的急性脑梗死伴心肌缺血患者,非随机分为脑心通组(基础治疗基础上加用步长脑心通胶囊)和对照组(仅基础治疗)。对比分析第4周、8周、12周时2组心电图变化以及使用NIHSS和改良mRankin评估第12周时神经功能变化。结果入组544例,剔除16例(不良事件2例、自动放弃1例、违背规则1例、失访6例、其他6例),实际完成试验528例(包含测量资料缺失病例),其中脑心通组291例,对照组237例。心肌缺血改善的有效率脑心通组和对照组第4周差异无统计学意义(18.1%、14.9%,P=0.704);但第8周(27.7%、14.3%,P=0.001)和第12周(31.3%、16.9%,P<0.01)差异有统计学意义(P<0.05)。第12周时NIHSS减少≥2分脑心通组(77.7%)明显高于对照组(68.4%)(P<0.05),mRankin减少≥1分脑心通组(67.7%)显著高于对照组(56.1%)(P<0.05)。多因素分析心电图改善的独立影响因素是脑心通(P=0.005)和第12周时AST的降低(P=0.047);神经功能改善的影响因素包括脑心通治疗、基线收缩压和肌酐水平、既往心脏病或高脂血症病史。结论脑心通胶囊联合基础治疗对脑梗死合并心肌缺血临床疗效确切。
- 李宁徐琴黄勇华
- 关键词：脑心通胶囊心肌缺血心电图脑梗死
- 颈动脉狭窄与进展性脑卒中的相关性被引量：42
- 2013年
- 目的研究颈动脉狭窄与进展性脑卒中的相关性,进一步探讨进展性脑卒中的危险因素。方法选取2012年2月～2012年12月在北京军区总医院神经内科住院经头颅核磁证实的急性缺血性脑卒中患者239例,按照病情是否加重(NIHSS评分)分成进展性脑卒中组(进展组)141例和非进展性脑卒中组(非进展组)98例,两组患者均行颈动脉超声检查,比较两组患者颈动脉狭窄程度与进展性脑卒中的相关性。结果在进展组内颈动脉狭窄的发生率明显高于非进展组。颈动脉狭窄与进展性脑卒中呈相关性,多因素Logistic回归分析显示,高脂血症、高同型半胱氨酸水平、颈动脉狭窄是进展性脑卒中发生的独立危险因素(OR=0.264,95%CI:0.064～1.260;OR=0.163,95%CI:0.036～0.743;OR=0.006,95%CI:0.036～0.568)。结论颈动脉狭窄程度与进展性脑卒中的发生密切相关,通过观察颈动脉狭窄的发生率可预测脑卒中的发生发展。
- 徐琴张微微魏微黄勇华王国强
- 关键词：进展性脑卒中高同型半胱氨酸血症颈动脉狭窄
- 慢性低灌注大鼠基质金属蛋白酶和淀粉样物质的表达
- 2014年
- 目的:研究慢性低灌注后基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9和淀粉样物质Aβ40表达的变化。方法:Wistar大鼠48只随机分为假手术组和缺血组各24只,缺血组大鼠结扎双侧颈总动脉,假手术组不造成缺血。免疫组化染色观察MMP-2、MMP-9和Aβ40表达的变化。结果:缺血组大鼠低灌注后7 d,免疫组化染色显示MMP-2和Aβ40在皮质的静脉内皮上有阳性表达;低灌注后14 d,MMP-2和Aβ40在较小动脉内皮上阳性表达;低灌注后30 d在相对较大的动脉内皮上阳性表达;MMP-9在血管内皮未见表达。结论:慢性低灌注后Aβ40在血管内皮沉积,MMP-2表达增加。
- 魏微徐琴黄勇华
- 关键词：慢性低灌注基质金属蛋白酶淀粉样物质
- rt-PA联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效及安全性研究被引量：38
- 2014年
- 目的观察重组组织型纤溶酶原激活剂联合尿激酶静脉溶栓治疗急性脑梗死的疗效与安全性。方法选择前循环急性脑梗死患者171例,联合溶栓组46例,单用rt-PA组39例,单用尿激酶组34例,对照组52例。观察治疗前及治疗后14d NIHSS评分,同时观察再梗死率、脑出血率及死亡率。结果 4组治疗后14d分别和治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05);3个溶栓组与对照组14d有效率差异有统计学意义(P<0.05);4组再发脑梗死率、死亡率差异无统计学意义(P>0.05),联合溶栓组脑出血率与单用rt-PA组及单用尿激酶组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 rt-PA联合尿激酶治疗急性脑梗死是安全有效的。
- 党哲张国鲁张微微黄勇华
- 关键词：脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂尿激酶静脉溶栓
- 腔隙性脑梗死与脑白质疏松的相关性被引量：11
- 2013年
- 目的探讨腔隙性脑梗死在不同程度脑白质疏松患者中的发生率及两者之间的关系。方法连续收集2012年6月至2012年12月在北京军区总医院就诊并经核磁共振成像检查确诊为脑白质疏松患者130例作为病例组,同期选取130例无脑白质疏松症的健康体检者为对照组,按照病例-对照研究设计,对所有患者均进行头颅核磁共振成像检查,观察脑白质疏松的严重程度,并记录腔隙性脑梗死的数目。结果腔隙性脑梗死在脑白质疏松患者中的发生率明显高于对照组。脑白质疏松的严重程度与腔隙性脑梗死的数目呈正相关(r=0.921,P=0.000)。多因素Logistic回归分析显示,年龄、高血压、腔隙性脑梗死是脑白质疏松发生的独立危险因素。结论腔隙性脑梗死的发生与脑白质疏松有一定的相关性。
- 高关然伊红丽黄勇华张微微
- 关键词：腔隙性脑梗死脑白质疏松核磁共振成像
- 神经内科学发展现状和展望被引量：3
- 2013年
- 神经内科学作为一门临床医学专业,研究领域涉及从宏观到微观,从人群到分子等不同层次,包括形态学、生理学、生物化学及分子生物学等分支。目前神经影像学及由此带动的血管介入技术、分子生物学及细胞治疗技术等,已经成为神经内科最受关注的技术。但是,这些技术并不能取代传统的临床方法、病理学方法和流行病学调查等方法。军队神经内科学的发展,应该更多地关注军队人员神经内科疾病群的调查、研究和防治干预,并面向未来军事行动中神经系统损伤的治疗和康复进行研究。
- 尹维民
- 关键词：神经病学军事人员
- 低剂量rt-PA联合尿激酶静脉溶栓治疗早期急性脑梗死的疗效及安全性评价被引量：16
- 2012年
- 目的评价低剂量重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)联合尿激酶静脉溶栓治疗对发病6h内急性脑梗死的疗效和安全性。方法选择发病6h内的急性脑梗死患者161例,其中联合溶栓组(A组)44例、单用rt-PA组(B组)37例、单用尿激酶组(C组)32例、对照组(D组)48例。评价4组治疗后28d的疗效,包括神经功能缺损评分(NIHSS)及日常生活能力指数(Barthel),同时观察再梗死率、脑出血发生率及病死率。结果 3个溶栓组与D组在28d有效率及疗效满意率的差异均有统计学意义(P<0.01);3个溶栓组之间28d有效率及疗效满意率的差异无统计学意义(P>0.05)。4组再发脑梗死率、病死率及非症状性脑出血率的差异无统计学意义(P>0.05)。4组脑出血(症状性脑出血+非症状性脑出血)发生率分别为9.0%、27.0%、28.1%、4.2%,A与D组之间差异无统计学意义,A与B、A与C、B与D、C与D组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论联合溶栓治疗急性脑梗死远期疗效和单用rt-PA组、单用尿激酶相当,但脑出血发生率低于两组,因此该治疗方法是安全有效的,值得推广应用。
- 黄勇华张微微张国鲁范慧敏石进牛俊英马维娅
- 关键词：脑梗死重组组织型纤溶酶原激活剂尿激酶静脉溶栓
