国家自然科学基金(81171102)
- 作品数：9 被引量：31H指数：3
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- 小脑动静脉畸形的显微手术治疗被引量：2
- 2015年
- 目的 评价显微手术治疗小脑动静脉畸形（AVM）的临床应用价值.方法 收集2009年1月-2014年10月在中山大学附属第一医院进行显微手术治疗的17例小脑AVM,记录病例的临床特征、治疗经过和相关并发症,出院前复查MRI和DSA,出院和随访采用改良Rankin评分（mRS）评价.结果 17例手术均全切除AVM,发生治疗相关并发症3例：其中后组脑神经功能损伤1例、共济失调l例、术后出血l例;其余14例（14/17）患者治疗后情况比入院时改善或持平.出院的mRS评分,小于3分15例（15/17）;随访0.5-5.0年的mRS评分,均小于3分.结论 显微手术切除小脑AVM可以取得理想的临床疗效.
- 郭少雷梁丰王凌雁齐铁伟黄正松何科君杨毅兵罗安琪
- 关键词：小脑动静脉畸形显微神经外科手术
- Onyx介入栓塞联合显微手术切除脑动静脉畸形的临床应用被引量：10
- 2014年
- 目的评价Onyx介入栓塞联合显微手术治疗脑动静脉畸形（BAVM）的临床应用价值。方法应用Onyx血管内介入栓塞联合显微手术治疗48例BAVM，记录病例的临床特征、治疗经过和相关并发症，出院前复查MRI和DSA，GOS预后量表评估出院情况；随访采用改良Rankin评分（mRS）评价预后。结果手术全切除47例（97．9％），发生治疗相关并发症8例（16．7％）：神经功能损伤4例（8．3％），包括2例肢体运动功能障碍、1例运动性失语和1例明显的视野缺损；术后出血2例（4．2％）；严重脑水肿2例（4．2％）；其余40例（83．3％）患者治疗后情况比入院时改善或持平。出院的GOS评分恢复良好38例（79．2％）；随访6—42个月的mRS评分小于3分47例（97．9％）。结论Onyx介入栓塞联合显微手术切除BAVM可以取得理想的临床疗效。
- 郭少雷齐铁伟梁丰王凌雁何科君杨毅兵黄正松
- 关键词：脑动静脉畸形ONYX栓塞显微外科手术
- 脑动静脉畸形患者外周血内皮祖细胞数量与SDF-1α变化
- 2014年
- 目的观察脑动静脉畸形(arteriovenous malformation,AVM)患者外周血内皮祖细胞(endothelial progenitor cells,EPCs)数量和基质细胞衍生因子-1α(stromal cell-derived factor-l,SDF-1α)的变化。方法 15例首次接受治疗的脑AVM患者和15例健康对照者,应用密度梯度离心法分离外周血单个核细胞,以CD133+、CD34+、KDR+三阳性细胞为EPCs,应用流式细胞仪检测EPCs占外周血单个核细胞的百分比,ELISA法检测外周血SDF-1α浓度,比较两组差异;EPCs百分比、SDF-1α浓度与AVM大小,以及EPCs百分比与SDF-1α浓度分别进行相关性分析。结果 AVM患者外周血EPCs占外周血单个核细胞百分比及SDF-1α浓度高于健康对照者(t=4.051,P<0.05;t=3.606,P<0.05);EPCs百分比及SDF-1α与病灶大小不相关(r=0.092,P>0.05;r=0.027,P>0.05),EPCs百分比与SDF-1α正相关(r=0.461,P<0.05)。结论脑AVM患者存在外周血EPCs和SDF-1α水平升高的现象,可能与AVM患者骨髓EPCs动员增加,参与AVM血管重塑和血管新生有关。
- 王凌雁郭少雷齐铁伟梁丰黄正松
- 关键词：脑动静脉畸形内皮祖细胞SDF-1Α
- 信号传导与转录活化因子3及其磷酸化在颅内动静脉畸形中的表达与临床相关因素分析
- 2014年
- 目的 明确颅内动静脉畸形（AVM）病灶内信号转导与转录活化因子3（STAT3）及其磷酸化形式的表达.方法 35例颅内AVM患者行开颅脑AVM切除术,留取手术切除标本,5例脑外伤行内减压患者脑组织为正常对照.应用免疫组化方法检测STAT3及其磷酸化形式P-STAT3（Tyr705）、P-STAT3（Ser727）的表达,并比较出血和未出血、术前栓塞和未栓塞以及Sptzer-Martin分级低级别和高级别患者STAT3及其磷酸化形式表达是否存在差异.结果 对照组中仅2例有STAT3弱表达,35例AVM患者STAT3、P-STAT3（Tyr705）和P-STAT3（Ser727）表达阳性率分别为100％、74％（26/35）和77％（27/35）.P-STAT3（Tyr705）在栓塞组表达高于未栓塞组（P＜0.05）.结论 STAT3及其磷酸化形式在颅内AVM中表达增高,STAT3通路激活可能参与颅内AVM的病理发展过程;栓塞可能促使颅内AVM病灶内STAT3活化.
- 王凌雁郭少雷张弩齐铁伟梁丰黄正松
- 关键词：颅内动静脉畸形免疫组织化学
- SDF—1α及其受体CXCR4与HIF-1α、VEGF在脑动静脉畸形中的表达被引量：1
- 2014年
- 目的观察脑动静脉畸形（AVM）病灶内间质细胞衍生因子-1α（SDF-1α）及其受体CXCR4的表达情况，以及SDF-1α与低氧诱导因子-1α（HIF-1α）和血管内皮生长因子（VEGF）表达的关系。方法选择中山大学附属第一医院神经外科自2012年1月至2013年12月经手术切除并经病理组织学证实的脑AVM标本共48例，应用免疫组化染色方法检测SDF-1α、CXCR4、HIF-1α和VEGF的表达情况，并对表达强度进行评估。评价SDF-1α与VEGF、HIF-1α表达的相关性，分析出血、术前栓塞和Spetzer-Martin分级对SDF-1α表达的影响。结果48例AVM患者SDF-1α和CXCR4阳性表达率分别为100％和83．3％，SDF-1α表达于AVM血管内皮细胞、动脉平滑肌细胞，CXCR4表达于血管内皮细胞以及血管周围问质细胞。SDF-1α与VEGF、HIF-1α表达强度呈正相关，相关系数r分别为0．573、0．473，P值分别为0．000、0．001。SDF-1α表达强度在出血患者和未出血患者之间差异无统计学意义（P〉0．05）；栓塞患者SDF-1α表达强度高于未栓塞患者，差异有统计学意义（P〈0．05）；不同Spetzer-Manin分级患者之间SDF-1α表达强度差异无统计学意义（P〉0．05）。结论SDF-1α及其受体CXCR4在脑AVM病灶内广泛表达；栓塞将加强脑AVM病灶内SDF-1α的表达。
- 王凌雁郭少雷齐铁伟梁丰黄正松
- 关键词：脑动静脉畸形CXCR4低氧诱导因子-1Α
- 高分辨磁共振血管壁成像在评估颅内动脉瘤中的初步应用被引量：11
- 2016年
- 目的探讨高分辨磁共振血管壁成像(high-resolusion magnetic resonance vessel wall imaging,HR-VWI)评估颅内动脉瘤的可行性。方法根据动脉瘤是否破裂,将接受HR-VWI检查的颅内动脉瘤分为破裂组(n=12)和未破裂组(n=88),对比两组动脉瘤的部位、大小、瘤颈宽度、高/颈比(aspect ratio,AR)、子囊和瘤壁强化等级。以动脉瘤是否破裂为因变量,以上各因素为自变量进行单因素和多因素Logistic回归分析。未破裂动脉瘤中,对症状性亚组(n=8)和无症状亚组(n=80)进行对比分析。结果破裂组的动脉瘤大小(t=2.187,P=0.031)、AR(t=3.164,P=0.002)、子囊比例(P=0.012)和瘤壁强化分级(P<0.001)大于未破裂组。多因素Logistic回归提示瘤壁强化等级是破裂动脉瘤的独立危险因素(P=0.002)。未破裂动脉瘤中,症状性亚组瘤壁强化分级(P<0.001)和AR(t=3.939,P<0.001)大于无症状亚组。结论破裂动脉瘤中HR-VWI瘤壁强化分级高于未破裂动脉瘤,症状性未破裂动脉瘤存在瘤壁强化现象。有必要获得瘤壁的组织学标本,与HR-VWI结果对照分析,进一步研究瘤壁强化的机制和意义。
- 梁丰齐铁伟李竹浩王猛王丽琴李凡滢杨毅兵欧斯奇黄正松
- 关键词：颅内动脉瘤
- Speztler-Martin补充分级法在脑动静脉畸形的临床应用被引量：4
- 2015年
- 目的评价Spetzler-Martin补充分级法是否能更好地筛选手术患者、提高术后预判的准确性。方法回顾性分析我院手术治疗的221例脑动静脉畸形,记录改良Rankin量表评分以及相关临床、影像学资料。建立两种不同Logistic模型,比较不同模型的ROC(receiver operating characteristic curve)曲线下面积并进行统计学分析。结果 Spetzler-Martin补充分级模型ROC曲线下面积(0.901),Spetzler-Martin评分系统模型ROC曲线下面积为(0.774),两者间的差异有统计学意义(P=0.0362)。结论 Spetzler-Martin补充分级法能有效地进一步把患者根据手术风险进行细化分组,更加准确地评估手术风险。当Spetzler-Martin补充分级小于或者等于5分时(敏感性:70%,特异性:88.24%),患者手术风险较低,可以作为是否手术治疗的一个重要参考依据。
- 罗安琪邓逸伦齐铁伟郭少雷梁丰李竹浩王丽琴黄正松
- 关键词：脑动脉畸形LOGISTIC回归显微外科手术
- AMD3100通过阻断SDF-1／CXCR4通路减少脑慢性低灌注模型大鼠血管新生被引量：2
- 2015年
- 目的探讨AMD3100对脑慢性低灌注模型大鼠血管新生的影响及其作用机制。方法36只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组、脑慢性低灌注模型＋AMD3100组和脑慢性低灌注模型＋生理盐水组，每组12只。后两组将大鼠一侧颈外静脉和颈总动脉端侧吻合，同时夹闭双侧颈外动脉及对侧横窦引流静脉建立脑慢性低灌注模型，并分别于手术当天开始腹腔注射AMD31005mg／（kg·d1或同等体积生理盐水，连续30d。然后处死各组大鼠并取左侧大脑中动脉供血区皮层组织，根据CD34免疫组化染色结果计算微血管密度（MVD），免疫荧光染色双标法标记CD45和CXCR4共表达细胞，Westernblotting检测基质金属蛋白酶-9（MMP-9）蛋白表达情况。结果与正常对照组MVD（61．82±19．83／mm^2）及CD45、CXCR4双阳性细胞数（3．47±2．63）及MMP．9蛋白表达量（0．009±0．0031比较．脑慢性低灌注模型＋AMD3100组MVD（89．50±23．61／mm^2）及CD45、CXCR4双阳性细胞数（7．58±4．49）及MMP-9蛋白表达量（0．151±0．058）以及脑慢性低灌注模型＋生理盐水组MVD（121．70±31．12／mm^2）及CD45、CXCR4双阳性细胞数（12．33±6．11）及MMP-9蛋白表达量（0．325±0．068）均明显增高，差异均有统计学意义（P〈0．05）；脑慢性低灌注模型＋AMD3100组MVD及CD45、CXCR4双阳性细胞数及MMP-9蛋白表达量均明显低于脑慢性低灌注模型＋生理盐水组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对脑慢性低灌注模型大鼠应用AMD3100可以抑制血管新生，其机制可能与阻断基质细胞衍生因子-1（SDF-1）／CXCR4通路从而影响表达CXCR4的CD45阳性细胞向脑内浸润有关。
- 王凌雁张恒郭少雷黄正松
- 关键词：基质细胞衍生因子-1CXCR4血管新生AMD3100
- 大鼠脑慢性低灌注模型^(18)F-FDG PET/CT显像及SUVmax值变化被引量：2
- 2014年
- 【目的】建立大鼠脑慢性低灌注模型,观察脑组织脱氧葡萄糖18F(18F-FDG)PET/CT显像及最大标准化摄取值(SUVmax)变化情况。【方法】16只250~300 g雌性SD大鼠通过一侧颈外静脉(EJV)和颈总动脉(CCA)端侧吻合,同时夹闭双侧颈外动脉(ECA)及对侧横窦引流静脉建立慢性低灌注模型,在模型建立后24 h,第7、30和90天4个时间点分别随机选择4只大鼠进行18F-FDG PET/CT扫描,4只体质量相仿的雌性大鼠作为正常对照,勾画双侧大脑中动脉(MCA)供血区皮层感兴趣区(ROI),比较各组SUVmax变化及观察双侧大脑半球18F-FDG摄取是否均一。【结果】模型组大鼠术后24 h SUVmax升高,术后第7天明显降低,第30天及90天较第7天升高,但仍低于正常大鼠,组间比较差异有统计学意义(P<0.01)。模型组双侧大脑半球18F-FDG PET/CT显像及SUVmax在各扫描时间点无差别。【结论】通过一侧EJV和CCA端侧吻合及双侧ECA和对侧横窦引流静脉结扎建立的慢性大鼠低灌注模型,脑组织表现出对18F-FDG摄取的动态变化;模型建立对双侧大脑半球18F-FDG摄取影响一致。
- 王凌雁齐铁伟黄正松郭少雷
- 关键词：SUVMAX
