中华医学会临床医学科研专项资金(08020420120)
- 作品数：14 被引量：107H指数：7
- 相关作者：刘锦铭杨文兰刘海舰陈淑娟孙兴国更多>>
- 相关机构：上海市肺科医院苏州大学加利福尼亚大学更多>>
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- 特发性肺纤维化患者的通气有效性及运动耐力研究被引量：5
- 2014年
- 目的 通过心肺运动试验研究特发性肺纤维化（IPF）对患者通气有效性及其运动耐力的影响.方法 对2012年4月至2013年4月确诊为IPF的28例患者（IPF组）和28名年龄、性别匹配的健康志愿者（正常对照组）进行常规肺功能检测、动脉血气分析和心肺运动试验,并测定相关参数.结果 两组间年龄[（58±10）比（59 ±5）岁]、性别、BMI[（23.8 ±2.7）比（25.0 ±2.8）kg/m2]差异均无统计学意义（均P ＞0.05）.IPF组用力肺活量占预计值百分比、第1秒用力呼气容积占预计值百分比、最大分钟通气量占预计值百分比、肺总量占预计值百分比、残气量占预计值百分比、肺CO弥散量占预计值百分比均显著低于正常对照组,分别为（74.8±14.6）％比（101.8±10.8）％、（73.8±14.6）％比（97.0±10.1）％、（77.5±14.9）％比（95.4 ±24.5）％、（75.6±12.4）％比（99.8±5.4）％、（80.7±15.4）％比（95.8±11.3）％、（66.3±13.7）％比（103.2±17.3）％,均P＜ 0.01.IPF组PaO2、SaO2低于正常对照组,分别为（72.7 ±7.3）mmHg（1 mmHg =0.133 kPa）比（92.6±3.8）mmHg、（94.3±2.1）％比（98.3±0.7）％,均P＜0.01,而IPF组的肺泡动脉氧分压差则明显高于正常对照组[（33.3±5.7）mmHg比（17.8±1.9） mmHg,P＜0.01].心肺运动试验结果显示,IPF组每分钟通气量与CO2排出量（VE/VCO2）的线性斜率、VE/VCO2最小值均显著高于正常对照组,分别为37.4±5.3比25.7±2.5、39.2±6.7比30.6±2.7,均P＜0.01;IPF组4个时期的VE/VCO2和死腔气量与潮气量比均显著高于正常对照组（均P ＜0.01）;IPF组峰值运动负荷占预计值百分比、峰值摄氧量占预计值百分比显著低于正常对照组,分别为（70.4±29.9）％比（104.8±29.7）％、（68.7±29.8）％比（98.7±36.4）％,均P＜0.01.IPF患者无氧阈时的每分钟通气量与C02排出量比值（VF/VCO2@AT）、VE/VCO2线性斜率及VE//VCO2最小值与静息时的肺CO弥散量占�
- 黄丹丹刘锦铭杨文兰孙兴国陈淑娟吴常伟刘海舰
- 关键词：特发性肺纤维化呼吸功能试验血气分析
- 心肺运动试验应用于慢性阻塞性肺疾病的研究进展被引量：7
- 2011年
- 心肺运动试验是在不同运动负荷下对人体的心肺功能进行测定和综合评估,已成为一项重要的临床检测手段.本文介绍了心肺运动试验的常用指标,并重点探讨了其在慢性阻塞性肺疾病方面的应用.
- 吴浩孙兴国刘锦铭
- 关键词：心肺运动试验慢性阻塞性肺疾病肺功能
- 摄氧效率与慢性阻塞性肺疾病稳定期患者运动耐力的相关性被引量：13
- 2013年
- 目的探讨慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）患者的摄氧效率特点，并分析其对于慢阻肺患者运动耐力的影响。方法选择2009年8月至2012年8月在上海市肺科医院呼吸科就诊的慢阻肺稳定期患者59例，其中男53例，女6例；年龄42～80岁，平均（62±9）岁；按照病情严重程度再分为Ⅰ级组15例、Ⅱ级组16例、Ⅲ级组19例、Ⅳ级组9例。同年龄段健康志愿者29名为对照组。对所有受试者进行常规肺功能检测及斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验，采用逐次呼吸法对呼吸交换参数进行收集和分析。计数资料用构成比表示，两组问比较采用t检验和χ2检验，多组间比较采用单因素方差分析，相关分析采用Pearson相关性检验。结果慢阻肺组摄氧效率斜率（OUES）和摄氧效率平台（OUEP）[（1．9±0．3）L·min-1·lg（L·min-1）-1和（31±5）ml／L]均显著低于对照组[（2．2±0．4）L·min-1·lg（L·min-1）-1和（35±4）ml／L]，差异均有统计学意义（t值分别为4．57和3．39，均P〈0．01）；Ⅰ级组OUES、OUEP和无氧阈时的摄氧效率[（2．09±0．31）L·min-1·lg（L·min-1）-1、（34±5）和（34±5）ml／L]与对照组[（2．23±0．39）L·min-1·lg（L·min-1）-1、（35±4）和（34±4）mL／L]的差异无统计学意义（t值为0．36～1．49，均P〉0．05）；Ⅱ-Ⅳ级组OUES[（2．05±0．26）、（1．76±0．28）和（1．63±0．19）L·min-1·lg（L·min-1）“]均显著低于对照组[（2．23±0．39）L·min-1·lg（L·min-1）-1]，差异均有统计学意义（t值为2．42～5．26，均P〈0．05）；Ⅱ～Ⅲ级组OUEP和无氧阈时的摄氧效率[（31±4）和（31±5）ml／L、（29±5）和（29±5）ml／L]均显著低于对照组[（35±4）和（34±4）ml／L]，差异均有统计学意义（t值为2．18～4．83，均P〈0．05）；慢阻肺组OUES、OUEP和无氧阈时的摄氧效率与运动耐力（峰值摄氧量占预计值％�
- 吴常伟刘锦铭杨文兰孙兴国黄丹丹刘海舰陈淑娟
- 运动试验后心率恢复与稳定期慢性阻塞性肺疾病患者运动耐力的相关性研究被引量：10
- 2013年
- 目的研究运动试验后心率恢复与慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者疾病严重程度的相关性，评估心率恢复对COPD患者运动耐力的影响。方法对60例稳定期COPD患者及50例健康志愿者做动脉血气分析、常规肺功能测定和心肺运动试验，并根据运动后心率恢复情况将COPD患者分为心率恢复正常组（41例）和异常组（19例）。结果COPD患者的运动耐力（峰值摄氧量占预计值百分比）、峰值心率、心率恢复明显低于正常组，分别为66±15比89±11、（134±21）比（149±13）次／min和（18±9）比（27．4-10）次／min，均P〈0．01，静息心率明显高于正常组[（83±13）比（77±13）次rain，P〈0．01]。心率恢复异常组较正常组第一秒用力呼气容积占预计值百分比和峰值摄氧量占预计值的百分比下降更显著，分别为38±15比52±16（P〈0．05）和57±12比71±14（P〈0．01）。心率恢复与第一秒用力呼气容积占预计值百分比和峰值摄氧量占预计值百分比呈显著性相关（r=0．422，P〈0．01和r=0．523，P〈0．01）。多变量回归分析显示，第一秒用力呼气容积占预计值百分比和心率恢复是预测COPD患者运动耐力的独立变量（P〈0．01和P=0．012）。结论运动后心率恢复不仅与COPD患者疾病严重程度相关，而且可作为预测COPD患者运动耐力的独立预测指标。
- 刘海舰刘锦铭杨文兰孙兴国陈淑娟张艳谭晓越
- 关键词：肺疾病慢性阻塞性心率
- 肺通气功能检查结果的解读
- 2011年
- 肺功能检查结果的解读应该是清楚、准确及有价值的，只有充分考虑临床医生对受试者的初步诊断、受试者完成肺功能测试的质量、假阳（阴）性的可能、检查结果实测值以及与预计值的比较，最后才能对受试者的肺功能做出合理评估。因此，
- 刘锦铭
- 关键词：肺通气功能肺功能测试受试者临床医生预计值
- 限制性通气功能障碍肺功能指标特点被引量：14
- 2012年
- 限制性通气功能障碍是指肺体积受限引起的肺容量减少不伴随气体流量的下降,主要表现为肺容量和时间肺活量的减少,多伴随最大呼气流量-容积曲线的典型限制性改变;引起限制性通气功能障碍的疾病很多,它们又各自具有不同的肺功能特点。
- 刘锦铭
- 关键词：限制性通气功能障碍肺容量心肺运动试验
- 容积二氧化碳图在气道反应性测定中的应用
- 2010年
- 目的探讨容积二氧化碳图(volumetric capnography,VCap)参数在组胺激发试验中的反应性变化并与肺通气测定法做比较。方法对60例门诊慢性咳嗽,疑诊咳嗽变异性哮喘患者进行组胺支气管激发实验,于基础状态、每次吸入组胺后,及吸入支气管扩张药后,先进行VCap测定,再进行肺通气功能测定。使用VCap来评价气道反应性。结果 60例患者气道高反应性的阳性率为50%。激发试验阳性组第1秒用力呼气容积(FEV1)、最大用力呼气峰流量(PEF)及VCap参数Threshold死腔(VDT)、Fowler死腔(VDF)、Wolff死腔(VDW)、Ⅲ期斜率(dC3/DV)在基础值和激发后值之间差异均有统计学意义(P<0.01),激发后和舒张后值之间差异也有统计学意义(P<0.05)。阴性组FEV1、PEF在基础值和激发后值之间、激发后和舒张后值之间差异无统计学意义(P>0.05),VDT、VDF、VDW激发后和舒张后值之间差异有统计学意义(P<0.05)。所有患者的基础值、激发后、舒张后数据,FEV1均与PEF、VCap各参数(除dC2/DV、dC3/DV、SR23外)呈显著直线相关(P<0.05)。激发试验过程中各死腔参数的下降提前于FEV1和PEF的下降。激发试验终止时,ROC曲线提示VDT、VDF为最敏感指标,VDT较基础值增加28%、VDF较基础值增加20%,可作为VCap气道高反应性阳性判断标准。结论 VCap是一种定量评估支气管阻塞严重性的有效方法,可应用于气道反应性测定。
- 孙晓丽刘锦铭杨文兰
- 关键词：支气管哮喘肺功能测定气道高反应性
- 脉冲振荡肺功能在COPD分级诊断中的应用价值被引量：9
- 2011年
- 目的探讨脉冲振荡肺功能(IOS)与常规肺功能(PFT)各参数间的相关性,研究IOS各参数在慢性阻塞性肺疾病(COPD)气道阻塞程度分级及诊断中的临床价值。方法对325例受试者(154例COPD患者及171例健康对照组)依次进行IOS检测和PFT检测。结果 COPD组IOS各参数与PFT参数用力肺活量占预计值百分比(FVC%pre)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pre)、第1秒用力呼气容积与用力肺活量之比(FEV1/FVC)、最大通气量占预计值百分比(MVV%pre)呈负相关(P<0.01),与残气与肺总量之比(RV/TLC)、气道阻力占预计值百分比(R tot%pre)呈正相关(P<0.01)。IOS各参数中对COPD的诊断价值按顺序排列依次是低频电抗面积(AX)>共振频率(Fres)>振荡频率为5Hz时的电抗(X5)>振荡频率为5Hz时的气道阻力(R5)>振荡频率为5Hz和20Hz时气道阻力差值(R5-R20)>振荡频率为20Hz时的气道阻力(R20)。IOS分级方法与COPD的GOLD分级方法显著相关(P<0.01)。结论 IOS参数中的AX、Fres、X5及R5可综合用于对COPD气流阻塞程度及病情严重程度的分级。
- 杨思嘉刘锦铭刘盼盼杨文兰
- 关键词：脉冲振荡肺功能常规肺功能
- 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者摄氧效率与运动耐力的相关性研究被引量：3
- 2015年
- 目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者的摄氧效率特点,并分析摄氧效率与OSAHS患者疾病严重程度的相关性.方法 将2010年7月至2013年10月在上海市肺科医院呼吸科就诊的OSAHS患者30例作为OSAHS组,其中男24例,女6例,年龄32 ～ 75岁;同年龄段的健康志愿者25名作为正常对照组.对所有受试者进行常规肺功能、心脏超声、多导睡眠图和斜坡式功率递增症状限制性心肺运动试验测定,采用实时呼吸法对呼吸交换参数进行收集和分析.计数资料用构成比标识,两组间比较采用t检验和x^2检验,相关性分析采用Pearson相关性检验.结果 OSAHS组峰值摄氧量（peak VO2）及峰值摄氧量占预计值百分比（peak VO2％ pred）分别为（18±4）L/min和（68±14）％,显著低于对照组[（28±6）L/min和（84±16）％],差异均有统计学意义（￡值分别为7.13和4.23,P值均＜0.01）.OSAHS组摄氧效率斜率（OUES）、摄氧效率平台（OUEP）和无氧域时的摄氧效率（OUE@AT）分别为（1.8±0.4）L·min^-1·g^-1、（31±5） ml/L和（30±5） ml/L,均显著低于正常对照组（2.3 ±0.5）L·min^-1·g^-1、（36±4） ml/L和（36±4） ml/L,差异均有统计学意义（t值为3.78 ～ 4.49,均P＜0.01）.OSAHS组的OUES、OUEP和OUE@AT与peak VO2％pred呈显著正相关（r值为0.53 ～0.67,均P＜0.01）.OSAHS组的OUES、OUEP和OUE@AT与呼吸暂停低通气指数（AHI）呈显著负相关（r值为-0.67～-0.54,均P＜0.01）.结论 OSAHS患者的摄氧效率显著低于健康人,且与患者的疾病严重程度呈显著负相关.
- 任嘉玮张益辉刘锦铭郭健吴常伟黄丹丹
- 关键词：通气效率
- 体重指数对慢性阻塞性肺疾病患者心肺运动耐力的影响被引量：17
- 2012年
- 随着COPD病情的进展，患者不可避免会出现运动耐力降低。临床评价和肺功能检查确定疾病严重程度相似的患者，其体力活动水平可能不同，这反映了COPD患者运动耐力下降原因的复杂性，气流受限、代谢功能异常、呼吸和外周骨骼肌功能、营养状态和体重均可影响其运动耐力。
- 周锋刘锦铭孙兴国
- 关键词：慢性阻塞性肺疾病患者COPD患者心肺疾病严重程度肺功能检查
