云南省卫生科技计划项目(2012ws0019)
- 作品数：6 被引量：35H指数：3
- 相关作者：黄汉飞林杰段键曾仲彭沙沙更多>>
- 相关机构：昆明医科大学更多>>
- 发文基金：云南省卫生科技计划项目云南省教育厅科学研究基金国家自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 活体肾移植供肾肾小球滤过率对术后移植肾功能恢复的影响被引量：6
- 2015年
- 目的：探讨活体肾移植供肾肾小球滤过率（GFR）对术后移植肾功能恢复的影响。方法回顾性分析2009年至2013年在昆明医科大学第一附属医院器官移植中心接受活体供肾移植的108对供受者的临床资料。按供肾 GFR 数值大小将研究对象分为 G1组（GFR ＜40 ml／min）、G2组（GFR 40～45 ml／min）、G3组（GFR 46～50 ml／min）及 G4组（GFR ＞50 ml／min）。比较各组受者术后1周、2周、3周、1个月、3个月、6个月及1年的血清肌酐（Scr）的变化情况，以及术后1年的人及肾存活情况。结果与 G1组比较，G2、G3、G4组术后2周、3周、1个月的 Scr 值较低，差异有统计学意义（均为 P ＜0.05）。术后1年内人、肾存活情况，G1组超急性排斥反应致移植肾失功1例、重症肺部感染死亡1例；G2组因急性排斥反应导致移植肾失功1例；G3组死于重症肺部感染者1例；G4组1例死于重症肺部感染；其余患者在随访期间人、肾均存活。结论活体肾移植供肾GFR 值低对术后移植肾早期（1个月内）肾功能恢复有一定影响。
- 苏子庭李珍曾仲刘涛段键黄汉飞林杰
- 关键词：肾移植活体供体肾小球滤过率
- 经肝断面胆道探查取石治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的临床应用被引量：2
- 2014年
- 目的评估经肝断面胆道探查替代胆总管切开胆道探查术治疗左肝内胆管结石合并胆总管结石的可行性及效果。方法回顾性分析笔者所在医院科室收治的122例左肝内胆管结石合并胆总管结石患者的临床资料,其中2007年6月至2010年6月期间的64例患者行左肝切除、胆总管切开取石、T管引流术(对照组),2011年6月至2013年12月期间的58例患者行左肝切除联合术中经肝断面残端胆管行胆道探查取石术(观察组),比较2组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间及并发症发生率。结果与对照组相比,观察组患者术后住院时间明显缩短(P<0.05),2组的手术时间及术中出血量的差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后并发症发生率明显低于对照组(P<0.05)。122例患者中105例获随访,随访率为86.1%,随访期为2年,2组患者均无结石残留及复发。结论术中通过肝断面途径胆道探查是治疗左肝内胆管结石一种有效的方法,简化了操作程序,缩短了住院时间,有效避免胆总管切开和T管引流所带来的并发症。
- 黄智彭沙沙段键黄汉飞林杰苏子庭曾仲
- 关键词：肝内胆管结石胆总管切开胆道镜探查
- 联合肝叶切除治疗肝门部胆管癌的疗效分析被引量：10
- 2014年
- 背景与目的:肝门部胆管癌(hilar cholangiocarcinoma,HC)侵袭途径广泛以及术后缺乏有效辅助治疗,目前患者获得治愈的惟一途径依然是手术根治性切除。术前可切除性评估、术前胆道引流、肝切除的范围及淋巴结清扫范围等问题一直是研究的热点。本文探讨联合肝叶切除治疗HC的临床经验及疗效。方法:回顾性分析昆明医科大学第一附属医院2007年1月—2013年10月行手术治疗的207例HC患者的临床及随访资料。结果:全组207例患者中,125例行根治性切除(R0切除),R0切除率为60.4%。联合肝叶切除156例,肝叶切除组获R0切除率70.5%;51例行单纯性切除,单纯性切除组获R0切除率29.4%,两组比较R0切除率差异有统计学意义(P<0.01)。2例患者死于围手术期,术后主要并发症包括肝肾功能不全和胆漏。获得随访的172例中,102例行R0切除的患者中位生存时间为45个月,术后1、3、5年累积生存率分别为96.1%、59.1%、17.2%,70例行R1-2切除的患者中位生存时间为26个月,术后1、3年累积生存率分别为81.3%、19.2%,无5年存活患者。获得R0切除患者术后生存率优于姑息性切除(R1-2切除)患者,差异有统计学意义(χ2=39.121,P<0.01)。在联合肝叶切除组中获R0切除患者术后1、3、5年生存率为97.8%、63.9%、18.0%,在单纯性切除组中获R0切除患者术后1、3、5年生存率为83.3%、20.8%、8.3%,两组术后生存率差异有统计学意义(χ2=5.988,P=0.014)。结论:根治性切除是提高HC远期疗效的关键,联合肝叶切除及标准化淋巴结清扫可显著提高HC的根治性切除率及远期疗效。
- 彭沙沙黄汉飞段键林杰代敏张艺曾仲
- 关键词：胆管肿瘤肝门部肝叶切除
- 肝尾状叶恶性肿瘤行手术治疗51例临床分析
- 2015年
- 目的 探讨肝尾状叶恶性肿瘤的手术切除方式及手术安全性,并总结手术经验。方法 回顾性分析笔者所在医院2007年5月至2013年12月期间行肝尾状叶切除术的51例肝尾状叶恶性肿瘤患者的临床病理资料,对其手术方式、手术路径、并发症发生率及生存率进行总结。结果 51例肝尾状叶恶性肿瘤患者均顺利切除癌灶,其中30例行单独尾状叶切除,21例联合其他肝叶切除;9例行逆行性肝尾状叶切除术。手术时间180.0～360.0 min,平均244.0 min;术中出血量400.0～1 000.0 m L,平均630.0 m L。全组均无手术死亡,无术后大出血发生。术后发生明显并发症17例,均经保守治疗治愈或改善。术后51例患者获访,随访时间6～60个月,中位数为38.0个月。随访期间死亡29例,复发21例,转移12例;其1、3及5年累积生存率分别为76.1%、54.7%及31.8%。结论 肝尾状叶切除术治疗尾状叶恶性肿瘤是有效和可行的。
- 苏子庭曾仲段键黄汉飞林杰徐王刚黄智
- 肾移植患者接受HBcAb阳性供体时应用HBIg预防乙肝的安全性和有效性被引量：1
- 2014年
- 目的：探讨肾移植（KT）患者接受HBcAb阳性供体时应用乙肝免疫球蛋白（HBIg）预防乙肝的安全性和有效性。方法选择行同种异体KT患者69例，受体术前均无乙肝，供体均为HBsAg阴性、HBcAb-IgM阳性。将其随机分为观察组39例，KT前后应用小剂量HBIg；对照组30例不用HBIg。比较两组术后不同时间的肝肾功能及术后12、36个月乙肝发生率。结果观察组术后发生急性排斥1例。随访3～36个月，观察组术后8、12个月死于肺部感染2例，对照组术后6、24个月死于肺部感染、暴发性肝炎各1例。观察组术后12、36个月乙肝发生率分别为0、2．6％，对照组分别为10．3％、17．9％，两组比较P均＜0．05。两组术后12、24、36个月的血肌酐、总胆红素水平及24个月的肝功能异常率比较，P均＜0．05。结论 KT患者接受HBcAb-IgM阳性者的供肾时，预防性应用HBIg进行被动免疫，可有效降低乙肝发生率，改善其术后肝肾功能，延长生存时间。
- 彭沙沙林杰黄汉飞刘涛曾仲段键
- 关键词：肾移植免疫球蛋白
- 胆囊结石继发胆总管结石行胆道探查一期缝合125例被引量：16
- 2014年
- 目的：探讨胆囊结石继发胆总管结石行胆道探查一期缝合的可行性、手术指征及临床应用价值。方法：回顾性分析2008年1月—2012年12月间125例胆囊结石继发胆总管结石患者行纤维胆道镜探查取石后行胆总管一期缝合的治疗效果。结果：全组125例全部治愈,手术时间60～220 min,平均（106±32）min,总住院时间6～22 d,平均（10.2±3.8）d,术后发生漏胆2例,均经腹腔引流治愈,无手术死亡病例。全组病例随诊6个月至4年,未见结石残留及胆管狭窄,疗效满意。结论：只要严格选择手术适应证及精细手术操作,胆总管切开胆道镜探查一期缝合治疗胆囊结石继发胆总管结石安全、有效、可行,可作为临床常规手术开展。
- 彭沙沙黄汉飞段键林杰黄智曾仲王昆华
- 关键词：胆总管结石胆道探查术一期缝合胆道镜
