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液体通气：体外循环肺损伤的保护措施被引量：4: 2009年; 预防或者减轻心肺转流（cardiopulmonary bypass，CPB）心脏手术引起的肺损伤是心血管麻醉一个极为重要的研究领域。人工的循环、缺血，再灌注损伤以及肺塌陷后复张是造成肺部炎症反应的关键因素。急性肺损伤后应用全氟化碳进行液体通气已经被证实可以改善肺的氧合。在体外循环前、期间以及体外循环后进行液体通气（1iquid ventilation，LV），可以有效地减少中性粒细胞的浸润，减少肺内活性氧族产物，从而产生肺保护作用。; 王晟刘进; 关键词：全氟化碳液体通气肺损伤心肺转流

低出生体重新生儿及早产儿体外循环心脏手术的麻醉处理被引量：3: 2011年; 目的:总结低出生体重儿(LBWI)行体外循环心脏手术的麻醉处理体会,对围术期管理进行探讨。方法:回顾分析17例低出生体重先心病手术患儿,出生体重1225～2500g,平均(2109.1±399.29)g;孕30.3～42.2周,平均(36.5±2.81)周。手术时日龄为8～79d,平均(28.4±18.39)d,手术日体重1628～3205g,平均(2369.7±413.50)g。其中早产儿10例。所有患儿均在全身麻醉体外循环完成心内畸形矫治手术。结果:本组病例无术中死亡。体外循环时间30～160min,平均(90.6±42.80)min,主动脉阻断时间14～125min,平均(53.5±28.55)min。术后持续机械通气,并用血管活性药物维持血流动力学稳定。11例延迟关胸。术后早期死亡4例,病死率23.5%。结论:LBWI先心病应早期手术治疗,良好的麻醉管理有助于降低围术期的病死率和并发症发生率,并提高术后的生存率。; 王晟柯俊郭晓纲柴云飞; 关键词：低出生体重先天性心脏病麻醉

危重新生儿心内直视术的体外循环管理被引量：1: 2011年; 目的:总结危重先天性心脏病(先心病)患儿新生儿期心内直视术的体外循环(CPB)管理经验。方法:对我院2009年度90例危重先心病患儿新生儿期行心内直视术的CPB情况进行回顾性总结分析。其中深低温停循环(DHCA)1例,深低温低流量(DHLF)结合下半身DHCA2例,DHLF43例,中度低温中低流量CPB33例,浅低温中高流量CPB5例,常温不停跳CPB6例。2例术中给予平衡超滤(ZBUF)结合常规超滤(CUF)和改良超滤(MUF),其余均给予CUF联合MUF。结果:CPB转流时间37～380(118.9±66.5)min,主动脉阻断时间14～195(74.4±40.9)min。所有病例在开放主动脉后心脏均能自动复跳。86例成功脱离CPB。1例左心发育不良(HLHS)术后转为体外膜肺氧合支持160h后死亡。本组死亡共13例,病死率14.4%。结论:接近生理的CPB预充,良好的心肌保护,选用适宜的灌注方式,合理的血气管理,联合运用各种超滤方法是确保危重先心病患儿新生儿期心内直视术成功的重要环节。; 张倬柯俊王晟庄建陈寄梅岑坚正; 关键词：先心病新生儿体外循环

29例电视胸腔镜辅助小切口心脏手术的体外循环报告被引量：5: 2011年; 目的总结电视胸腔镜辅助下心脏手术的体外循环(ECC)管理经验。方法回顾性分析2008年9月至2010年10月我院29例电视胸腔镜下心脏手术的ECC情况。其中男性7例,女性22例,房间隔缺损修补术16例,二尖瓣置换术12例,二尖瓣整形术1例。手术均在全身麻醉ECC下完成,ECC为中低温(28～32℃)、中高流量[60～80 m l/(kg.min )],心肌保护为4℃(1∶4)冷血心肌保护液,总量为20 m l/(kg.30 min )。结果本组ECC转流时间50～244(122±50)min ,主动脉阻断时间20～137(71±33.2)min 。所有病例在开放主动脉后心脏均自动复跳,并成功脱离ECC,无术后早期死亡,均顺利治愈出院。结论针对电视胸腔镜辅助下心脏手术的特殊性给予合理的ECC管理以更好的发挥其优势。; 柯俊王晟张燕吴展华章晓华罗智超; 关键词：电视胸腔镜心脏手术体外循环

婴儿院内肺部真菌感染的危险因素被引量：5: 2011年; 目的探讨新生儿科住院患儿院内肺部真菌感染（NIPFI）的流行病学及其危险因素。方法选取2006年7月1日-2008年6月30日在广东省人民医院新生儿科住院的患儿中符合院内深部真菌感染（NIFI）诊断标准的婴儿[日龄（77±61）d]共68例。收集患儿一般资料、感染前诊疗经过、标本类型等,并对NIPFI及其他NIFI患儿各项数据进行比较。应用SPSS 13.0软件进行统计学分析。结果住院患儿NIFI发病率为3.31%（68/2 052例）,其中NIPFI发生率为1.36%（28/2 052例）。NIPFI患儿总住院时间中位数为15.50 d;心血管疾病患病率为94.6%,感染真菌前广谱抗生素的使用率为96.4%,抗生素的联合应用占64.3%;78.6%的患儿接受了心脏手术;机械通气率为82.1%;中心静脉置管为67.9%;留置胃管率为96.4%;激素使用者占78.6%。NIPFI患儿机械通气率较其他NIFI患儿高（χ2=7.32,P=0.010）;余因素在2组患儿间比较差异均无统计学意义。多元回归分析显示机械通气与NIPFI有显著相关性（OR=0.229,95%CI0.072~0.725,P=0.012）。结论在NIFI的各种危险因素中,机械通气是NIPFI的危险因素。; 梁穗新陈炫炜何少茹刘玉梅余宇晖孙云霞; 关键词：真菌婴儿

温度对异氟醚和七氟醚在Oxygent^(TM)中的分配系数的影响: 2011年; 目的测定异氟醚和七氟醚在氟碳化合物乳剂OxygentTM中的分配系数,评价分配系数与温度之间的关系,并比较异氟醚和七氟醚不同温度条件下的分配系数。方法采用注射器-锥形瓶二次顶空平衡法,利用气相色谱仪测定一个大气压下,4、22、27、32℃及37℃五个温度条件下,异氟醚和七氟醚在OxygentTM中的分配系数,分析分配系数与温度的相关性。结果一个大气压,4、22、27、32℃和37℃温度时,异氟醚为85.30±5.60,40.48±1.09,37.14±3.64,27.38±2.28和24.66±1.03;七氟醚在OxygentTM中的分配系数分别为91.54±5.40,42.50±0.91,37.21±2.76,25.43±1.03和28.05±1.74。异氟醚和七氟醚分配系数和温度的线性回归方程分别为:Y=-1.893X+89.20(R2=0.942);Y=-2.075X+95.58(R2=0.951)。两个分配系数均与温度呈显著性相关。在4、22℃以及37℃条件下,七氟醚在OxygentTM中的分配系数高于异氟醚(P<0.05)。结论随着温度升高,异氟醚和七氟醚在OxygentTM中的分配系数逐渐下降。七氟醚在OxygentTM中的溶解性高于异氟醚。; 王晟黄卫项明方; 关键词：异氟醚七氟醚氟碳化合物

七氟醚全凭吸入麻醉对体外循环下心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响被引量：25: 2013年; 目的观察体外循环下七氟醚全凭吸入麻醉对心脏瓣膜置换术患者心肌酶的影响,探讨其对心肌的保护作用。方法选择择期行心脏瓣膜置换术的风湿性心脏病患者50例,ASAⅡ或Ⅲ级,NYHAⅡ或Ⅲ级,年龄18～65岁,随机分为七氟醚吸入组(S组)和丙泊酚静脉组(C组),每组25例。S组采用七氟醚全凭吸入麻醉,维持CETSev 1 MAC,C组丙泊酚全凭静脉麻醉。分别于麻醉诱导前(T0)、主动脉开放后30min(T1)、6h(T2)、24h(T3)采集桡动脉血4ml,化学发光法测定心肌肌钙蛋白I(cTnI)、酶偶联法测定肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)、乳酸脱氨酶(LDH)浓度。结果两组患者术中MAP、HR、SpO2变化差异无统计学意义。与T0时比较,T1～T3时两组CK、CK-MB、LDH及cTnI浓度均明显升高(P<0.05);与C组比较,S组CK在T2、T3时,CK-MB和LDH在T3时,cTnI在T1～T3时均明显降低(P<0.05)。结论与丙泊酚全凭静脉麻醉比较,全凭吸入七氟醚能有效减少体外循环下心脏瓣膜置换术患者围术期心肌酶的释放,对心肌有一定的保护作用。; 岑晴云王晟佘守章; 关键词：七氟醚心脏瓣膜置换术心肌酶

低出生体重儿心内直视术的体外循环管理被引量：6: 2010年; 目的总结低出生体重儿（≤2.5 kg）心内直视术的体外循环（ECC）管理经验。方法对我院34例低出生体重先天性心脏病患儿行心内直视术的ECC情况进行回顾性分析。男性22例,女性12例,出生体重1 130-2 500（2 278.3±444.6）g;孕周28-42（36.5±3.29）周。手术时日龄为3-80（23.9±15.4）d,手术日体重1 130-2 700（2 193.2±349.6）g。其中早产儿15例。所有患儿均在全身麻醉ECC下完成心内畸形矫治手术。其中深低温停循环（DHCA）2例,深低温低流量（DHLF）15例,ECC中度低温中低流量11例,浅低温中高流量3例,常温不停跳3例。1例术中给予平衡超滤（ZBUF）结合常规超滤（CUF）和改良超滤（MUF）,其余均给予CUF联合MUF。结果本组病例无术中死亡。ECC转流时间35-235（109±55.9）min,主动脉阻断时间14-125（59.8±28.2）min。所有病例在开放主动脉后心脏均自动复跳,并成功脱离ECC,14例延迟关胸。术后早期死亡8例,死亡率23.5%。结论防止液体潴留,良好的心肌保护、脑保护,选用适宜的灌注方式有助于降低围术期的死亡率和并发症发生率,并提高术后生存率。; 柯俊王晟张燕吴展华庄建陈寄梅岑坚正章晓华周成斌; 关键词：先天性心脏病低体重儿体外循环

低出生体重儿及早产儿先天性心脏病手术的麻醉处理被引量：9: 2012年; 目的总结70例低出生体重新生儿及早产儿先天性心脏病手术的麻醉处理,并探讨其围术期的危险因素。方法 2003年6月至2011年4月共完成70例低出生体重新生儿及早产儿先天性心脏病手术。患儿孕周26～42(33.52±3.98)周,出生体重640～2500(1713.30±522.43)g。手术时日龄4～55(26.50±15.72)d,体重650～2712(1963.20±454.72)g。其中52例为早产儿。所有患儿均在全麻下完成先天性心脏病矫治术,其中非CPB手术34例,CPB下手术36例,其中心脏不停跳3例,深低温(<20℃)10例。结果术中死亡5例(7.14%),术后早期死亡(72h内)7例(10%),放弃治疗3例(4.29%)。CPB时间35～326(129.0±76.7)min;主动脉阻断时间27～173(77.8±47.3)min。术后机械通气时间12～648(116.9±128.1)h。16例延迟关胸,7例术后出血,心包填塞,需再次开胸止血。结论早产儿或低体重儿实施简单或复杂的先天性心脏病手术是安全和有效的;低体重儿可实施早期手术治疗;良好的麻醉管理有助于降低围术期的死亡率和并发症发生率,并提高术后的生存率。; 王晟梁杰贤陈萍曾嵘陈寄梅庄建; 关键词：低出生体重先天性心脏病麻醉

“Y”型乳内动脉冠状动脉旁路移植术动物模型的建立被引量：1: 2011年; 目的建立乳内动脉"Y"型桥的动物模型,使心脏的供血完全由乳内动脉提供。方法 18头实验用猪随机分为3组:空白对照组(C组)、双侧乳内动脉桥组(BI-IMA组)和"Y"型乳内动脉桥组(Y-IMA组),每组6头。阻断原有的心脏冠状动脉血供,建立乳内动脉桥冠状动脉旁路移植术的动物模型,其中Y-IMA组心脏的供血完全由左侧乳内动脉提供。结果 BI-IMA、Y-IMA两组乳内动脉冠状动脉旁路移植术的血流动力学指标、心肌酶谱与C组比较差异均无统计学意义,Y-IMA与BI-IMA组测得的乳内动脉桥的流量差异均无统计学意义。结论本实验建立的乳内动脉"Y"型冠状动脉旁路移植术动物模型,可以完全满足心肌血供,能克服临床研究带来的困难,是一种理想的动物模型。; 王晟郑少忆黄劲松麦明杰陈星权; 关键词：乳内动脉冠状动脉旁路移植术动物模型

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国家自然科学基金(30801077)

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