【目的】研制股骨颈轴向控制髓内钉(axial controlled intramedullary nail of the femoral neck,ACINFN)治疗股骨转子间骨折及其临床应用。【方法】第一部分:制作EvansⅠ型股骨粗隆间骨折模型,设立对照组、ACINFN钉与A-P型Gamma钉组,比较二者在抗压和抗扭转试验上的差别。第二部分:通过影像学,术后患肢功能和术后并发症,对77例ACINFN钉和66例A-P型Gamma钉治疗的病例,术后随访进行综合评定。【结果】在300N的压力下,对照组、ACINFN钉组和A-P型Gamma钉组的压缩刚度分别为(1568±366)、(1167±92)和(224±66)N/mm,三组之间差异有统计学意义(F=85,P<0.01)。扭角为5°时,对照组、ACINFN钉组和A-P型Gamma钉组的扭转刚度分别为(1.14±0.19)、(1.08±0.13)和(0.11±0.07)N·m/(5°),三组之间差异有统计学意义(F=30.9,P<0.01)。ACINFN钉术后达到解剖复位共65例(84.4%),髋关节功能优良者共71例(92.2%)。术后并发症:异位骨化6例,(7.8%),异物残留1例(1.3%),无内固定断裂、颈螺钉穿出股骨头、髋内翻和继发性股骨骨折等严重并发症发生,ACINFN组明显优于A-P型Gamma钉组。【结论】ACINFN钉具有良好的生物力学性能、创伤小、解剖复位率高、髋关节功能恢复好和并发症少的优点,不失为治疗股骨转子周围部骨折可供选择的方法之一。
