首都医学发展科研基金(2005-3035)
- 作品数：3 被引量：34H指数：3
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- 股神经阻滞联合塞来昔布对老年髋部骨折患者术后镇痛效果的影响被引量：15
- 2011年
- 目的 探讨股神经阻滞联合塞来昔布对老年髋部骨折患者术后镇痛效果的影响.方法 选择需手术治疗的老年髋部骨折患者200例,ASA分级Ⅰ～Ⅲ级,年龄65～89岁,体重35～90kg,采用随机数字表法,将患者随机分为4组（n=50）：对照组（Ⅰ组）、股神经阻滞组（Ⅱ组）、塞来昔布组（Ⅲ组）和股神经阻滞＋塞来昔布组（Ⅳ组）,均选择脊椎-硬膜外联合阻滞.Ⅲ组和Ⅳ组术前1 h口服塞来昔布400mg,术后1、2 d时口服塞来昔布200 mg,2次/d.Ⅰ组和Ⅲ组于腰麻摆体位前静脉注射舒芬太尼0.06μg/kgⅡ组和Ⅳ组于腰麻摆体位前行股神经阻滞,应用神经刺激器定位,单次给予0.5%罗哌卡因20ml,给药10 min后摆体位.术后均采用舒芬太尼PCIA,维持VAS评分≤3分.记录镇痛满意情况、术后24、48和72 h内舒芬太尼用量.于入院当日、术前1 d和术后4 d检查凝血功能.于术前、术毕和术后1 d时取静脉血,测定心肌肌钙蛋白I（cTnI）浓度.观察并记录术后并发症发生情况.结果 与Ⅰ组比较,Ⅳ组各时段舒芬太尼用量减少（P＜0.01）;与Ⅱ组比较,Ⅳ组术后48、72 h内舒芬太尼用量减少（P＜0.05）,术后24h内舒芬太尼用量差异无统计学意义（P＞0.05）;与Ⅲ组比较,Ⅳ组术后24h内舒芬太尼用量减少（P＜0.05）,术后48 h和72 h内舒芬太尼用量差异无统计学意义（P＞0.05）.Ⅳ组患者镇痛满意度高于Ⅰ组、Ⅱ组和Ⅲ组（P＜0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组患者镇痛满意度高于Ⅰ组（P＜0.05）,Ⅱ组和Ⅲ组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）.4组患者术毕和术后cTnI升高（＞0.05ng/ml）率、围术期凝血功能比较差异无统计学意义（P＞0.05）.4组患者均未见严重的并发症发生.结论 股神经阻滞联合塞来昔布可减少老年髋部骨折患者术后阿片类镇痛药物用量,增强术后镇痛效应.
- 刘雪冰孙可张大志杨庆国
- 关键词：神经传导阻滞环氧化酶2抑制剂髋骨折镇痛
- 腋入法超声引导联合外周神经刺激器定位臂丛神经的解剖及其临床意义被引量：5
- 2015年
- 目的:以超声引导和神经刺激器定位技术观察记录腋入路臂丛神经阻滞时以腋动脉为中心4支主要神经的解剖位置及变异,为上肢局部麻醉提供解剖学基础。方法:选择北京积水潭医院手外科2007年12月—2009年3月行腋入路臂丛神经阻滞患者167例,将超声探头垂直于胸大肌和肱二头肌交界部位放置,采集横断面图像,明确各组织结构位置及形态;使用神经刺激器分别定位记录尺神经、桡神经、正中神经和肌皮神经在以腋动脉为中心划分的4个象限内的位置;记录腋动脉距皮深度及周围腋静脉数量。结果:正中神经、尺神经和桡神经均靠近腋动脉,在腋鞘内按顺时针方向分布在神经血管束中。正中神经(83.8%)主要分布在第Ⅳ象限(腋动脉的前外侧),尺神经(72.5%)主要分布在第Ⅰ象限(腋动脉的前内侧),桡神经(61.7%)主要分布在第Ⅱ象限(腋动脉的后内侧),且3支神经间相对位置固定。肌皮神经大部分分布在喙肱肌和肱二头肌之间(89.2%),有10例(6%)肌皮神经位于腋鞘内,在腋动脉的头侧。有8例患者在腋窝处未找到肌皮神经。4支神经距离皮肤表面的距离由深到浅依次为肌皮神经(1.58±0.59)cm、桡神经(1.33±0.69)cm、正中神经(0.62±0.13)和尺神经(0.59±0.22)cm,正中神经和尺神经间深度比较差异无统计学意义(P>0.05),其余任意2支神经深度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。167例患者中,47.3%腋鞘内静脉为2条,平均为(2.4±0.8)条。结论:在腋窝顶点处,正中神经、尺神经和桡神经围绕腋动脉按顺时针排列分布,其相对于腋动脉位置存在高度解剖变异。肌皮神经在腋鞘内外均有分布,腋动脉周围有多条静脉伴行。
- 周雁种皓许莉杨庆国
- 关键词：超声引导神经刺激臂丛神经神经解剖学
- 超声引导下经腹横筋膜平面阻滞在经腹子宫手术术中和术后的镇痛效果评价被引量：15
- 2013年
- 目的：探讨超声引导下经腹横筋膜平面（TAP）阻滞的术中镇痛效果和有效镇痛持续时间，阐明其用于经腹子宫手术术中及术后镇痛的可行性。方法：采用随机、对照、双盲的试验方法，选取42名经腹子宫手术患者，随机分为生理盐水行TAP阻滞组（对照组，n=21）和罗哌卡因行TAP阻滞组（TAP组，n=21）。所有患者于全麻诱导后手术前行超声引导下双侧TAP阻滞，分别给予0．9％生理盐水40ml。（对照组）或0．4％罗哌卡因40mL（TAP组）。观察切皮前后2组患者的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）和心率（HR）的变化，记录2组患者术中芬太尼用量。所有患者术后使用舒芬太尼进行术后镇痛，记录2组患者术后2、4、6、12、24、36和48h时静息及运动视觉模拟（VAS）评分以及镇痛药物使用量；记录2组患者首次下地和首次排气时间；记录患者恶心、呕吐的发生率及患者对术后镇痛方式的满意度。结果：TAP组患者切皮前后SBP、DBP和HR变化小于对照组患者（P〈0．01）；TAP组患者术中芬太尼用量明显少于对照组组（P〈0．01），TAP组患者首次觅求舒芬太尼时间明显晚于对照组患者（P％0．01）；TAP组患者术后0～12h和12～24h舒芬太尼使用量明显少于对照组患者（P〈0．01），24～36h和36～48h舒芬太尼使用量2组间比较差异无统计学意义；TAP组患者术后2、4、6、12和24h运动VAS评分低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）。TAP组患者术后4、6、12和24h静息VAs评分低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；与对照组比较，TAP组患者下地时间和排气时间明显提前（P〈0．01）。TAP组患者对于术后镇痛方式的满意度明显高于对照组（P〈0．01）；2组患者恶心、呕吐发生率比较差异无统计学意义，而TAP组患者镇静评分低于对照组（P〈0．01）。结论：使用40mL 0．4％罗哌卡因进行超声引导下双侧TAP阻滞，�
- 周雁敦元莉林惠华王庚
- 关键词：镇痛阿片类药物局部麻醉超声
