四川省卫生厅科研基金(100316)
- 作品数：7 被引量：26H指数：4
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- 经支气管镜气道管理在治疗肺部多重耐药菌感染的有效性分析被引量：5
- 2012年
- 目的探讨肺部耐药菌感染的非抗菌药物治疗方案。方法对2010年住院时间长达4个月的1例肺部多重耐药菌感染合并呼吸衰竭、全身营养不良、肠道菌群失调和极度衰竭的老年患者,在抗感染治疗的同时,给予气管切开开放气道,机械通气,后期采取停用全部抗菌药物,单纯反复的支气管镜灌洗治疗以及营养支持治疗策略。观察患者症状、影像学变化以及支气管镜检查情况。结果在后期多次痰培养阳性的情况下,经过非抗菌药物综合治疗,患者咯痰量减少,营养状况改善,进食好转,胸部影像学病灶有吸收好转,最终好转出院。在丙泊酚静脉麻醉下行支气管镜检查共32次,检查过程中无明显异常情况出现。结论在肺部多重耐药菌感染的治疗方案中,支气管镜灌洗治疗和营养支持治疗非常重要。老年患者多次在丙泊酚静脉麻醉下行支气管镜检查安全有效。
- 李惠陈斌徐维国王蓉
- 关键词：耐药菌支气管镜
- 支气管镜检查患者动态心电图、心率变异性分析及不同术前用药对心脏功能的影响被引量：6
- 2012年
- 目的观察支气管镜检查前后动态心电图、心率变异性(HRV)的变化情况,了解术中交感、迷走神经张力及其对心血管活动的影响情况,并检测不同术前用药对心脏功能的影响,探讨其发生机制及防治措施。方法 80例支气管镜检查患者随机分为三组,A组(30例)常规利多卡因雾化吸入局部麻醉,B组(30例)术前半小时肌注阿托品1 mg及利多卡因雾化吸入局部麻醉,C组(20例)丙泊酚静脉麻醉,记录麻醉前(T0)、麻醉后(T1)、术中(T2)及术毕(T3)各时点心律、心率、ST-T及HRV等各项指标。结果 A、B组术中、术后心肌缺血、心动过速、早搏较术前显著增多,C组心动过速较术前增多,但较A、B组少(P<0.05),且早搏及心肌缺血控制较好(P<0.05)。A组在术中及术后出现心动过缓病例,B、C组未出现(P<0.01);A、B组患者LF、HF、TP较术前均明显升高,但LF升高更明显,LF/HF及HRV下降(P<0.05)。C组患者LF/HF及HRV较麻醉前虽有轻度下降,但无统计学意义(P>0.05)。结论支气管镜检查术有诱发HRV降低、心律失常、心肌缺血的作用,但同时也存在迷走神经兴奋。阿托品可减少迷走神经兴奋,对HRV无影响。丙泊酚静脉麻醉能有效抑制支气管镜刺激所致的交感神经张力,又能控制迷走神经的兴奋性,有助于保持稳定的血液动力学状态。
- 陈斌徐维国李惠朱静
- 关键词：支气管镜动态心电图心率变异性术前用药
- 支气管镜检查心脏骤停2例原因分析及文献复习被引量：4
- 2012年
- 目的提高对支气管镜检查中迷走反射所致心脏骤停并发症的重视和预防水平。方法报道诊断为支气管镜检查中迷走反射所致心脏骤停患者2例,结合目前国内报道的支气管镜检查中心脏骤停及心律紊乱患者的病例,对该并发症的临床特点进行分析。结果 2例患者因肺部疾患行支气管镜检查,检查过程均较顺利,在检查结束后出现心率下降并骤停,其中1例抢救成功,1例死亡,尸检及术后相关检查均未见心脏器质性病变。查阅相关文献报道的10余例心脏骤停患者,术前检查未见心脏疾病,于检查过程及结束后出现心律失常及心脏骤停,对于发生原因多考虑为:①支气管镜插入气管中,阻塞部分管腔导致气体分布不均,肺通气量减少导致动脉氧分压(PaO2)下降。②支气管镜对气管刺激导致气道平滑肌痉挛,黏膜水肿和出血导致氧分压(PaO2)下降。③导致迷走神经兴奋性增高,使窦房结受到高度抑制,继之低位起搏点(交界区)兴奋,出现逸搏心律及心动过缓,甚至心脏骤停。④心动过速多为精神紧张,操作过程中患者反应剧烈所致。结合该院2例心脏骤停患者的发生过程,考虑为迷走反射所致心脏骤停。结论支气管镜检查中存在罕见但致死性的迷走反射并发症,临床医师应对其引起重视并预防。
- 徐维国陈斌李惠朱静
- 关键词：支气管镜迷走反射心脏骤停
- 支气管镜检查过程中的自主神经系统相互作用
- 2011年
- 目的探讨支气管镜检查过程中的自主神经系统的相互作用。方法 100例患者根据术前准备方法不同随机分为两组:A组:2%利多卡因吸入麻醉的同时于术前30min肌肉注射阿托品1mg;B组:2%利多卡因吸入麻醉。分别记录术前(T1)、通过咽部(T2)、通过声门(T3)、气管内注入2%利多卡因后(T4)、操作过程中(T5)、结束时(T6)的心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),并记录T1和T6的血压(BP)等数据。结果组内与术前对比:两组HR均从T3开始增快,差异具有显著性;SPO2:A组各时间点差异无显著性,B组从T3开始下降,差异具有显著性;BP:A组收缩压(SBP)差异无显著性;B组SBP升高,差异具有显著性。组间比较:HR在T1、T2、T3和T6时A>B,差异具有显著性,但在T4和T5时两组间差异无显著性。结论阿托品在支气管镜检查过程中能使患者保持更稳定的HR、SPO2及SBP。对支气管镜检查过程中自主神经系统的协调稳定起到一定的作用。
- 李惠徐维国王蓉陈光菊陈斌
- 关键词：支气管镜自主神经阿托品
- 肌内注射阿托品在纤支镜术前的应用被引量：3
- 2012年
- 目的探讨纤维支气管镜（简称纤支镜）检查前肌内注射阿托品对患者的影响。方法随机将147例纤支镜检查患者分为实验组（n=72）和对照组（n=75）。实验组患者检查前雾化吸入利多卡因，并肌内注射阿托品，对照组患者检查前仅雾化吸人利多卡因，观察并分别记录镜检过程中两组患者心率、血压、血氧饱和度变化及恶心、呛咳、流涎等症状，术后舒适度问卷调查患者心悸、口干、呼吸困难等情况。结果实验组检查前HR为（98-20）次／min，低于检查中（115±22）次／min，高于对照组检查前（86±19）次／min，差异均有统计学意义（t分别为-8．819，-3．215；P〈0．01）；对照组检查中HR、SpO2、SNBP与检查前比较差异均有统计学意义（t分别为-8．618，4202，-41961；P〈n01）；两组患者检查前、中HR、SpO2、SNBP比较除HR外差异均无统计学意义（P〉n05）；检查中实验组发生恶心、呛咳、流涎的例数分别为56，48，8例，均少于对照组（69，68，67例），差异均有统计学意义（X2分别为5．839，12．715，89．945；P〈0.05或P〈0．01）；检查后两组患者心悸、呼吸困难发生晴况比较差异无统计学意义（P〉0.05），口干发生情况比较差异有统计学意义（25例比0例；X2=7．656，P〈0.01）。结论纤支镜检查前肌内注射阿托品有效减轻患者恶心、呛咳、流涎症状及减轻血氧饱和度降低幅度，并未增加心脏检查的风险。
- 陈光菊李惠徐维国袁凤鸣康秀华陈斌
- 关键词：纤维支气管镜阿托品安全性
- 阿托品在支气管镜检查中的作用探讨
- 2011年
- 目的:探讨阿托品在支气管镜检查中的作用,促进临床合理用药。方法:将100例患者根据术前准备方法不同随机均分为2组。A组:给予2%利多卡因雾化吸入表面麻醉,并于术前30min肌肉注射阿托品1mg;B组:给予2%利多卡因雾化吸入表面麻醉。分别记录术前(T1)、通过咽部(T2)、通过声门(T3)、气管内注入2%利多卡因后(T4)、操作过程中(T5)、结束时(T6)的心率(HR)、血氧饱和度(SPO2),并记录T1和T6的血压(BP)等数据。结果:2组术后HR均从T3开始增快,与术前比较,差异具有统计学意义(P<0.05);A组各时间点SPO2比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组从T3开始下降,差异有统计学意义(P<0.05)。A组收缩压(SBP)组内比较无统计学意义(P>0.05);B组SBP升高,并具有统计学意义(P<0.05)。A组HR在T1、T2、T3、T6时均高于B组,差异具有统计学意义(P<0.05),但在T4、T5时2组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:虽然阿托品有增快患者HR的副作用,但在支气管镜检查过程中能使患者保持更稳定的HR、SPO2及SBP,对患者有保护作用,可在支气管镜检查的术前常规应用。
- 李惠徐维国王蓉陈光菊陈斌
- 关键词：支气管镜阿托品心率收缩压血氧饱和度
- 支气管镜在重症肺部感染患者中的临床应用被引量：8
- 2012年
- 目的探讨支气管镜在重症肺部感染治疗中的应用价值。方法回顾性分析140例重症肺部感染患者,包括胸腹部手术后肺部感染,肺部感染合并阻塞性肺不张,慢性阻塞性肺疾病急性加重期以及其它合并肺部感染的危重症患者,经过常规抗感染治疗疗效不佳,同时给予支气管镜治疗,并做分泌物培养及药物敏感试验,观察临床症状、血氧饱和度、肺部体征及胸部CT的改变。结果 140例患者总有效率96%。灌洗液培养116例阳性,阳性率83%,未发生严重并发症。结论对于严重肺部感染患者应当尽早在监护条件下行支气管镜治疗,包括吸痰及支气管肺泡灌洗,有利于清除气道内的分泌物,改善肺通气功能,明确病原菌及合理选用抗生素,缩短住院时间,加快病情的好转。
- 张金蓉李惠陈斌
- 关键词：支气管镜灌洗重症肺部感染
