国家自然科学基金(30901465)
- 作品数：17 被引量：79H指数：6
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- 术中和经皮三维超声胆道造影技术在胆管解剖变异诊断中的价值被引量：10
- 2011年
- 目的 探讨术中和经皮三维超声胆道造影技术（three-dimensional contrast-enhanced ultrasonic cholangiography, 3D-CEUSC）对胆管变异的诊断能力和价值。方法 13例健康活体肝移植供体开腹术中胆囊管插管，14例因胆管梗阻性病变经皮留置T管或PTCD管，分别经引流管注入稀释的超声造影剂后，行术中3D-CEUSC或者经皮3D-CEUSC，评估可分辨的最高胆管分支级别、肝内第一、二、三级胆管分支的显示率及有无胆管解剖变异。结果 术中3D-CEUSC可显示的胆管最高分支级别的中位数是4级，而经皮3D-CEUSC为3级，两者之间差异有统计学意义（P=0.01）。术中3D-CEUSC对肝内第一、二、三级胆管分支的显示率依次为100%（23/23）、96.2%（50/52）和82.7%（86/104），经皮3D-CEUSC则为100%（24/24）、94.6%（54/56）和60.7%（68/112），第一、二级胆管分支两者比较差别无统计学意义（P值均为1），第三级胆管分支两者比较差别有统计学意义（P＜0.0001）。术中3D-CEUSC检出3例胆管变异，经皮3D-CEUSC检出4例胆管变异，均得到X线胆道造影的证实。结论 术中及经皮3D-CEUSC可以准确诊断胆管解剖变异，均可作为肝胆手术术前及术中评估胆道解剖的一种影像学技术。
- 许尔蛟毛仁廖梅李凯任杰苏中振郑荣琴陈规划
- 关键词：超声造影胆道
- 超声造影在前列腺癌射频消融围手术期中的初步应用被引量：4
- 2011年
- 目的探讨超声造影在前列腺癌整体射频治疗围手术期中的应用价值。方法 8例拟行前列腺癌整体射频消融的前列腺癌患者,术前先行经直肠超声造影观察前列腺灌注情况,术中在经直肠超声造影的引导和监测下行前列腺整体射频消融,术后1～3个月内采用超声造影判断疗效和并发症。结果术前超声造影检出4例患者前列腺有高增强区域,其中2例活检高增强区域证实为前列腺癌。术中8例患者均在超声造影引导及监测下完成前列腺癌整体射频消融治疗,平均消融范围约96%。术后超声造影随访1～3个月内肿瘤无进展,并通过腔内超声造影发现1例患者发生膀胱直肠瘘并发症。结论超声造影在前列腺癌整体射频消融围手术期发挥了重要的作用。
- 许尔蛟李凯郑荣琴苏中振贺需旗曾庆劲
- 关键词：超声造影前列腺癌射频消融围手术期
- 超声检测肝门部胆管在鉴别肝移植术后胆道狭窄类型中的价值被引量：8
- 2012年
- 目的探讨超声检测肝门部胆管在鉴别肝移植术后胆道狭窄类型中的价值。方法回顾分析胆道狭窄患者超声检查肝门部胆管声像图，对肝门部胆管有无扩张、管腔是否显示清晰、管壁有无增厚、管壁回声4项指标进行评价。结果62例非吻合口狭窄和30例吻合口狭窄患者肝门部胆管有无扩张、管腔是否显示清晰、管壁有无增厚比较差异有统计学意义（均P〈0．001）。以肝门部胆管无扩张、管腔显示不清、管壁增厚为诊断胆道狭窄中非吻合口类型的指标，以肝门部胆管管腔显示不清的诊断性能为最高，其敏感性、特异性及准确性分别为93．7％、86．7％和92．3％。结论肝门部胆管的观察对鉴别肝移植术后两种胆道狭窄类型具有重要价值，以管腔是否显示清晰能较好区分二者。
- 曾婕任杰郑荣琴廖梅毛永江吕艳
- 关键词：肝移植胆道疾病
- 三维超声造影评价肝动脉解剖分型的价值被引量：13
- 2010年
- 目的探讨三维超声造影评价肝动脉解剖分型的应用价值。方法对10例上腹部肿瘤患者和20例拟捐献供肝的活体肝移植供体的肝脏行二维超声造影和三维超声造影检查。肝动脉解剖分型参照Michels分型标准,以CTA/MRA/DSA/手术为对照,比较二维超声造影与三维超声造影判断肝动脉解剖分型的符合率。结果二维超声造影与三维超声造影判断肝动脉解剖分型的总符合率分别为40.0%(12/30)和83.3%(25/30),两者之间的差异有统计学意义(P=0.000)。其中对于正常解剖类型,二维超声造影与三维超声造影判断符合率分别为40.9%(9/22)和90.9%(20/22),两者之间的差异有统计学意义(P=0.000);对具有解剖变异类型病例,二维超声造影与三维超声造影判断符合率分别为37.5%(3/8)和62.5%(5/8),两者之间的差异无统计学意义(P=0.196)。结论三维超声造影是评价肝动脉解剖结构及变异的新方法,可能成为CTA、MRA、DSA等的重要补充。
- 廖梅郑荣琴任杰许尔蛟王平毛仁
- 关键词：超声检查造影剂三维成像肝动脉
- 射频消融联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌治疗价值的初步研究被引量：3
- 2012年
- 目的探讨前列腺射频消融联合内分泌治疗对中晚期前列腺癌的治疗价值。方法8例确诊中晚期前列腺癌患者在内分泌治疗的基础上联合经直肠超声造影引导及监测下射频消融治疗，使前列腺整体原位灭活。比较观察治疗前后超声改变和血PSA水平变化。结果所有8例患者行射频消融术后基本达到前列腺整体消融效果，平均消融范围约96％；急性尿潴留症状均得到明显缓解；随访中，2例患者死于心肺功能衰竭（生存时间4个月和12个月），存活6例患者随访中位时间24个月（16～42个月）；射频消融术后3个月内所有患者前列腺体积较术前缩小，血PSA水平均较术前下降，差异均有统计学意义（P值均为0．012），其中3例患者PSA水平降到正常范围以内；射频消融治疗1年后复查血PSA水平，3例仍在正常范围以内，3例较前升高。结论前列腺射频消融联合内分泌治疗有望成为中晚期前列腺癌一种安全有效的综合治疗方案。
- 许尔蛟李凯郑荣琴苏中振司徒杰孙其鹏周祥福高新
- 关键词：前列腺癌射频消融内分泌治疗超声造影
- 应用四维CT灌注技术分析肝切除术后大鼠残肝微循环血流动力学变化被引量：1
- 2014年
- 目的应用四维CT灌注(4D-CTP)技术研究不同比例肝切除(PH)术后大鼠残肝微循环血流动力学变化。方法将144只SD大鼠随机分入假手术(sham)组及50%、60%、70%、80%PH组,每组24只,余24只做补充实验。术后1h、1、3和7天,sham组和手术组各取6只大鼠行4D-CTP检查,计算肝动脉灌注量(HAP)、门静脉灌注量(PVP)、总肝灌注量(TLP)和肝动脉灌注指数(HPI),之后取肝脏行病理学检查。结果共21只大鼠符合小肝综合征(SFSS)表现,70%PH组1只,80%PH组20只。各PH组PVP、TLP均于术后1h达峰值,术后1天下降,术后3、7天趋于稳定;50%、60%PH组HAP、HPI术后1h、1天降低,3天和7天略增高;70%、80%PH组HAP术后1h最高,术后1、3、7天逐渐下降,HPI于术后1h显著降低,术后1天进一步轻度降低,术后3、7天稍增高。术后1h,80%PH组PVP、TLP高于50%、60%PH组和sham组(P均<0.05),HPI低于sham组(P<0.05);术后1天,80%PH组PVP、TLP高于sham组(P均<0.05),HPI低于sham组(P<0.05);术后3、7天各组PVP、TLP、HPI、HAP差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论应用4D-CTP技术可定量分析大鼠PH术后残肝血流动力学变化,有效区分肝动脉、门静脉血流灌注异常。
- 谢佩怡全力任杰张英才姜楠张建生孟晓春朱康顺单鸿
- 关键词：肝切除术灌注成像
- 胆管内超声造影在经皮经肝胆道引流术中的应用价值被引量：16
- 2011年
- 目的探讨胆管内超声造影在超声引导下经皮经肝胆道引流术(PTCD)中的应用价值。方法 100例因梗阻性黄疸行超声引导下PTCD的患者中,64例患者经PTCD胆道引流管注入超声造影剂(SonoVue)行胆管内超声造影检查,观察引流管是否位于胆管腔内及引流管末端位置,并与常规超声比较。在胆管内超声造影指导下,判断肝门部梗阻患者需要留置的PTCD胆道引流管数目。所有患者均行X线胆道造影或CT胆道造影证实。结果胆管内超声造影判断引流管是否在胆管腔内的准确率和引流管末端的显示率均为100%(64/64),均优于常规超声的89.1%(57/64)和54.7%(35/64),差异有统计学意义(P=0.013和χ2=37.495,P<0.001)。35例肝门部梗阻患者中的17例患者根据胆管内超声造影的结果留置了2条以上的胆道引流管,以达到充分引流效果。结论胆管内超声造影技术弥补了常规超声的不足,可以在PTCD术中常规应用。
- 许尔蛟郑荣琴李凯苏中振任杰郭欢仪
- 关键词：超声检查造影剂
- 普通超声及超声造影检测兔胆道缺血模型胆道异常的可行性研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨普通超声及超声造影应用于检测兔胆道缺血模型胆道异常的可行性。方法将20只健康新西兰兔随机分为两组,对照组及肝动脉和胆总管联合阻断2h(HBO2h)组(各10只)。HBO2h组用无损伤动脉夹阻断肝动脉及胆总管下段2h后去除动脉夹制作胆道缺血模型,对照组不进行任何手术处理。术后5d两组实验兔先后采用普通超声、超声造影观察胆总管-左叶胆管情况,然后处死动物取胆总管-左叶胆管标本行苏木素-伊红(HE)染色,对胆管组织缺血损伤程度进行评分,CD34免疫组织化学染色后行微血管密度(microvascular density,MVD)定量分析。结果普通超声表现:对照组门静脉管径/胆管管径比值为3.47±0.23,所有胆管(100%)均表现为管壁连续性好、无增厚,管腔清晰;HBO2h组胆管明显扩张,门静脉管径/胆管管径比值为1.25±0.42,与正常组比较差异有统计学意义(P<0.01);所有胆管均表现为管壁毛糙、增厚。超声造影表现:对照组所有胆管壁(100%)较肝实质提早增强,动脉期胆管壁呈细线状高增强,门静脉期及延迟期呈等增强;HBO2h组中60%(6/10)表现为动脉期胆管壁呈增强水平明显降低,门静脉期及延迟期呈低增强;40%(4/10)表现为增强扫描全过程均呈无增强;与对照组相比,HBO2h组各时相胆管壁增强表现差异均有统计学意义(均为P<0.05)。病理学表现:对照组胆管黏膜上皮细胞和黏膜下腺体上皮细胞呈柱状,排列紧密、完整,无上皮细胞变性、坏死、脱落等,胆管损伤评分为0分,MVD为(6.1±2.5)个。HBO2h组胆管壁增厚,胆管黏膜上皮细胞及黏膜下腺体上皮变性、坏死、脱落,管壁炎症细胞浸润,胆管损伤评分为(2.1±0.6)分,MVD为(2.2±1.6)个,与对照组比较差异有统计学意义(均为P<0.01)。结论普通超声及超声造影能较早发现胆道缺血兔模型的胆道异常,为缺血型胆道病变动物实验研究提供了一种简便、无创、动态监测病程�
- 任杰郑博文郑荣琴易述红王桥张英才
- 关键词：胆管缺血微血管
- 肝移植术后非肝动脉并发症的肝动脉彩色多普勒超声表现被引量：1
- 2011年
- 目的研究肝移植术后非肝动脉并发症的肝动脉彩色多普勒血流显像(color Doppler flow imaging,CDFI)表现,并与肝动脉并发症的CDFI表现作比较。方法采用CDFI检测肝移植术后患者,将肝动脉血流动力学指标异常(肝动脉血流阻力指数<0.50,收缩期加速时间≥0.08s)的98例患者分为非肝动脉并发症组(36例)和肝动脉并发症组(62例)。比较两组患者肝动脉的血流参数,包括阻力指数、收缩期加速时间、血流参数异常出现的时间及其治疗后的变化趋势等。结果非肝动脉并发症组患者肝动脉血流参数异常出现时间为7～284(中位数56)d,而肝动脉并发症组患者为1～588(中位数66)d,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。与肝动脉并发症组患者比较,非肝动脉并发症组患者的肝动脉阻力指数较高,而收缩期加速时间较短(均为P<0.01)。非肝动脉并发症组患者经抗炎、护肝、利胆、营养等保守对症处理,血流参数在(41±12)d内恢复至正常范围。肝动脉并发症组中有28例行肝动脉狭窄支架置入术,3例行肝动脉旁路移植术,4例行再次肝移植术,1例手术解除肝门部血肿压迫,术后患者肝动脉血流参数均恢复至正常,另有26例患者未做手术,血流参数持续异常。结论肝移植术后的非肝动脉并发症患者会出现轻度、一过性的肝动脉血流参数异常,表现为阻力指数降低和(或)收缩期加速时间延长,但异常程度明显轻于肝动脉并发症患者,这种异常可能与急性排斥反应等非肝动脉并发症有关,经过保守治疗后,血流参数可以恢复正常,而肝动脉并发症患者血流参数为持续性异常,需要手术纠正。
- 张婷任杰郑荣琴曾婕廖梅闫萍
- 关键词：彩色多普勒血流显像肝动脉并发症肝动脉狭窄肝动脉血栓
- 超声造影定性诊断肝移植缺血性胆道病变及评估预后的临床研究被引量：3
- 2013年
- 目的探讨超声造影（CEUS）对肝移植后缺血性胆道病变（ITBL）的定性诊断价值，并初步分析CEUS表现与其预后的关系。方法对36例肝移植患者，连续追踪6～59个月，记录其最终诊断及临床结局。24例确诊为ITBL，3例胆管吻合口狭窄，4例急性排异，4例胆道感染，1例胆泥。所有患者确诊前均接受肝门部胆管壁CEUS检查，由2名医师共同盲法分析，以胆管壁动脉期无或低增强为标准诊断ITBL，计算阅片者的诊断效能及阅片者间的一致性。结果两位阅片者的诊断敏感性分别为66．7％、62．5％，特异性分别为83．3％、83．3％，准确性分别为72．2％、69．4％，阳性预测值分别为88．9％、88．2％，阴性预测值分别为55．6％、52．6％。阅片者之间的一致性很好（K=0．83）。24例ITBL患者中动脉期胆管壁无增强者发生死亡或二次移植的比率（54．5％）明显高于低增强（20％）、高或等增强者（12．5％）。结论CEUS对ITBL有定性诊断价值，当CEUS显示肝门部胆管壁无增强时提示预后不良，这或许可以成为二次肝移植的指征之一。
- 任杰吕艳廖梅曹君妍郑博文童歌郑荣琴
- 关键词：微气泡肝移植胆管疾病缺血
