国家自然科学基金(30672087)
- 作品数：6 被引量：16H指数：3
- 相关作者：刘锦纷孙琦曹兆敏刘应征万大伟更多>>
- 相关机构：上海交通大学上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心更多>>
- 发文基金：国家自然科学基金上海市科委国际合作基金更多>>
- 相关领域：医药卫生自动化与计算机技术更多>>
- 保留附加肺血流之双向腔肺分流术的利弊：计算机模拟分析
- 2012年
- 目的通过数学模型，分析附加肺血流（additional pulmonary blood flow，APBF）的意义及其流量控制。方法建立APBF—BCPS模型，计算机分析APBF对氧供（oxygen delivery，DO2）的影响，APBF流量对中心静脉压（central venous pressure，CVP）以及动脉氧饱和度（SaO2）的影响。结果APBF对机体的作用取决于上腔静脉血流量与下腔静脉血流量之比（QSVC／QIVC），QSVC／QIVC〉0．3时，保留APBF降低组织氧供；QSVC／QIVC〈0．3时，适当APBF有助于提高组织氧供。APBF流量增加和CVP增加呈线型相关，斜率与肺血管阻力正相关，用CVP的增加来衡量APBF流量是一种可行的方法。氧饱和度的增加与APBF流量及CVP的增加不是线型关系，用SaO2判断APBF流量可能引起误导。随年龄增加，QSVC／QIVC逐渐降低，BCPS加上适当的APBF有助于提高氧供。随年龄增加，无APBF的BCPS的患儿，QSVC／QIVC逐渐降低，氧供呈下降趋势；合并肺动静脉瘘则氧供急降。结论适龄且肺血管发育尚可患儿（QSVC／QIVC〉0．3），消除APBF能在心排血量相等情况下改善氧供。肺血管发育差（QSVC／QIVC 〈0．3）或年龄偏大患儿，需要适当APBF提高氧供。单纯BCPS循环远期氧供呈逐渐恶化趋势，对于选择BCPS作为最终术式的病例，建议保留APBF。
- 黄继红苏肇伉刘锦纷孙琦史珍英周燕萍
- 关键词：心脏外科手术双向腔肺分流术
- 双侧双向Glenn手术的全三维血液动力学数值分析被引量：3
- 2008年
- 采用计算流体动力学方法,探讨双侧、双向Glenn术后腔-肺连接区域的能量损失情况。通过对患者核磁共振成像处理,完成了左、右肺动脉和左、右上腔静脉连接段的全三维数字化重构,结合相关血液流量等MRI测量结果,模拟了左、右肺动脉不同流量条件下连接段内的血液流动细节。结果表明:在肺动脉不同流量的情况下,腔-肺连接段内的能量损失相差2倍左右,血液流场形态对其有重要影响。由此得出结论:患者术后腔-肺连接段内的血流能量损失较小,人体肺动脉阻力大小决定左右肺的血流分配。在Fontan手术之前对Glenn连接结构进行血液流场的数值分析具有临床意义。
- 万大伟孙琦刘应征朱铭曹兆敏刘锦纷
- 关键词：血液动力学磁共振成像(MRI)能量损失
- 新生儿先天性心脏病术后血液动力学的临床研究被引量：5
- 2009年
- 目的通过测定心指数（CI）、血清乳酸浓度（Lac）、混合静脉血氧饱和度（SvO2）等指标，评估新生儿在经过体外循环术后的早期血液动力学状况。方法2007年1月至11月，80例患儿作心脏术后48h的血液动力学评估，包括新生儿组47例，年龄3～29d，体重2．6～4．2kg；婴儿组33例，年龄30～180d，体重3．1—6kg。并初步讨论新生儿心脏术后较高死亡率原因。结果术后存活患儿两组比较中，新生儿组CI值[（2．01±0．35）L／（min·m2）]〈婴儿组[（2．26±0．39）L／（min·m2）]，术后2、6h两组CI均值差异有统计学意义（P〈0．05）；新生儿组脉压〈婴儿组，CI与新生儿组脉压的相关性有统计学意义；心率155次／min是心输出量的适宜心率；新生儿组血清Lac〉婴儿组，术后12h两组差异有统计学意义；新生儿存活患儿的术后SvO2均〉60％，SvO2两组间均值差异无统计学意义；CI与SvO2相关性有统计学意义（P〈0．05），与血清Lac相关性无统计学意义。新生儿4例死亡（死亡率8．5％），与术前心跳骤停，严重酸中毒，冠状动脉畸形，体外循环时间过长有关，术后6～12h血清Lac值〉10mmol／L，Sv02〈50％；婴儿组1例死亡（死亡率3．0％），与手术方法增加了心脏前后负荷有关。结论新生儿心脏术后的心输出量能满足全身脏器的氧需，血清Lac水平和变化趋势可以评估疗效和预后，SvO2能及时反映心输出量对组织器官的供氧状况。新生儿心脏术后的较高死亡率可能同本身病种的复杂性、危重性有关。
- 仇黎生刘锦纷朱丽敏徐卓明
- 关键词：新生儿心指数血清乳酸混合静脉血氧饱和度
- 人体主动脉弓内三维血流动力学数值分析被引量：6
- 2008年
- 目的阐明基于核磁共振数据进行数值建模的关键技术,利用计算流体动力学方法对人体主动脉弓内的血液流场进行了三维数值模拟。方法通过对临床核磁共振成像进行图像处理完成主动脉弓及分支血管的三维数字化重构,结合相关脉动血流量,模拟主动脉弓在心动周期不同时刻的血液流动细节。结果计算得到了人体主动脉弓内的血液流动在心动周期不同时刻的速度场、压力、壁面剪切应力的分布特征。结论基于核磁共振数据进行数值建模的关键技术有利于生物流体力学研究的深入开展,对主动脉弓进行血液流场的数值模拟有利于临床动脉粥样硬化、主动脉夹层的诊断和治疗。
- 万大伟孙琦刘应征刘金龙曹兆敏刘锦纷
- 关键词：主动脉弓磁共振成像(MRI)脉动流
- 人体肺动脉狭窄血流动力学数值分析(英文)
- 2008年
- 采用计算流体动力学方法,探讨针对同一模型不同主肺动脉狭窄率(0,25%和50%)的血流动力学变化情况。通过对患者CT数据处理,完成了三组肺动脉狭窄几何的全三维数字化重构,结合主肺动脉血流量等临床数据,模拟了伴有不同狭窄程度的肺动脉模型内血流细节。仿真结果得到了连接段内血液流动速度场、压力、壁面剪切应力等分布特性,这对于评判不同肺动脉狭窄程度的影响和相关手术治疗方案的选择有着参考作用。
- 万大伟孙琦刘应征曹兆敏刘锦纷
- 关键词：肺动脉狭窄血液流动
- 计算流体力学模拟在功能性单心室患儿虚拟Fontan手术中的应用被引量：2
- 2009年
- 目的对双侧、双向Glenn术后患儿进行虚拟Fontan手术，并对不同设计方案的血管吻合区域内血流进行计算流体力学（computational fluid dynamics，CFD）模拟。方法利用Mimics12．0进行三维解剖重建，通过虚拟手术改变双侧上腔静脉与肺动脉的吻合位置，并将下腔静脉连接到肺动脉的不同位置。建立数值模型，对4种虚拟手术方案在不同左、右肺动脉流量分配比（30：70、40：60、50：50、60：40、70：30）情况下的血流进行CFD模拟。结果当左、右上腔静脉与肺动脉吻合口之间距离较大且下腔静脉与肺动脉吻合口位于中间时，在各种左、右肺动脉流量分配比情况下能量消耗均较其他3种设计方案低，且在左、右肺动脉流量分配比为50：50时能量消耗达到最低值23．60mW。结论对患有左侧上腔静脉残存的患儿施行Fontan手术时，将左、右上腔静脉分别吻合于同侧肺动脉并将下腔静脉与肺动脉吻合口置于左、右上腔静脉与肺动脉吻合口中间的设计方案能量消耗最低。
- 孙琦孙彦隽万大伟刘锦纷洪海筏王谦刘应征曹兆敏
- 关键词：FONTAN手术虚拟手术能量代谢
