浙江省医药卫生科学研究基金(2009B171)
- 作品数：5 被引量：42H指数：5
- 相关作者：邱泽亮张宁徐俊龙宁易平楼天正更多>>
- 相关机构：丽水市人民医院温州医学院附属第六医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症外周血单核细胞Toll样受体表达的影响被引量：8
- 2012年
- 目的探讨间歇性高容量血液滤过(PHVHF)对严重脓毒症患者外周血单核细胞Toll样受体2(TLR2)和4(TLR4)mRNA表达的影响。方法 40例严重脓毒症患者随机分成常规治疗组和PHVHF组,每组20例,另选15名健康志愿者为对照组。在治疗前、治疗24、48、72h,用RT-PCR法检测单核细胞TLR2和TLR4 mRNA表达,酶联免疫吸附法(ELISA)检测血浆中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)浓度。同时进行急性生理和慢性健康状况评分(APACHE)Ⅱ和序贯器官功能衰竭评分(SOFA)。结果严重脓毒症患者TLR2和TLR4 mRNA表达及TNF-α、IL-6的浓度水平,均明显高于健康对照组(P<0.01)。72h治疗后,PHVHF可明显下调TLR2和TLR4 mRNA的表达及TNF-α、IL-6的浓度水平,且与同期常规治疗组比较显著降低,差异均有统计学意义(P<0.01);而常规治疗组治疗前后比较无统计学差异(P>0.05)。结论 PHVHF可下调严重脓毒症过度的炎症反应,改善临床病情,抑制单核细胞表面TLR2、TLR4表达可能是其治疗严重脓毒症的机制之一。
- 邱泽亮张宁徐俊龙宁易平楼天正
- 关键词：间歇性高容量血液滤过脓毒症TOLL样受体
- 间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症患者Toll样受体2表达及预后的影响被引量：7
- 2012年
- 目的探讨应用间歇性高容量血液滤过(PHVHF)后,严重脓毒症患者外周血单核细胞Toll样受体2(TLR2)mRNA表达水平变化及预后情况。方法将40例严重脓毒症患者分为PHVHF组(20例)和常规治疗组(20例),在相同的常规治疗基础上,PHVHF组加用PHVHF治疗,至少持续治疗72h。于治疗前后比较两组患者急性病生理学和长期健康评价(APACHE)Ⅱ评分和序贯器官功能衰竭(SOFA)评分;并记录两组患者28d生存率和重症监护病房(ICU)住院时间。采用酶联免疫吸附测定法检测治疗前及治疗后24、48、72h各时间点血浆中肿瘤坏死因子α(TNF-α)和白细胞介素10(IL-10)浓度,同时以半定量逆转录聚合酶链技术检测TLR2mRNA表达。结果两组患者治疗前APACHEⅡ评分、SOFA评分、TLR2mRNA、TNF-α、IL-10水平的差异均无统计学意义(P均>0.05)。治疗后PHVHF组患者APACHEⅡ、SOFA评分均下降(P均<0.05)。两组患者28d生存率差异无统计学意义(P>0.05),但PHVHF组ICU住院时间短于常规治疗组(P<0.05)。治疗72h后,PHVHF组患者血浆TNF-α、IL-10、TLR2mRNA表达水平较治疗前明显下降(P均<0.05),与同期常规治疗组比较,差异均有统计学意义(P均<0.05);PHVHF组血浆IL-10/TNF-α比值也较常规治疗组显著升高(P<0.05)。结论 PHVHF能通过清除炎症介质,下调外周血单核细胞表面TLR2表达,达到恢复机体促炎/抗炎平衡,从而改善严重脓毒症患者的总体病情。
- 张宁邱泽亮江佩蓉
- 关键词：血液滤过脓毒症TOLL样受体2
- 间歇性高容量血液滤过对严重脓毒症炎症介质的影响被引量：10
- 2012年
- 目的:探讨间歇性高容量血液滤过(PHVHF)对严重脓毒症血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)和白介素10(IL-10)等炎症介质的影响,评价其治疗严重脓毒症的临床疗效。方法:2009年3月至2011年3月收住到温州医学附属第六医院的40例严重脓毒症患者纳入本研究,并随机分成对照组(常规治疗)和PHVHF组,PHVHF组患者入选后除接受常规治疗外,还接受72h的PHVHF治疗。在治疗前和治疗72h后收集血标本,检测血清中TNF-α、IL-6和IL-10炎症介质水平变化。同时进行急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)、简化的急性生理评分(SAPSⅡ)和序贯器官功能衰竭评分(SOFA)。结果:经PHVHF治疗后,患者的病情和血流动力学指标明显改善。TNF-α、IL-6、IL-10浓度较治疗前明显下降(P<0.05)。相反,对照组上述指标却无明显变化(P>0.05)。结论:PHVHF治疗可以改善脓毒症患者的临床病情和血流动力学,有效地清除血浆炎症介质。因此,PHVHF是一种治疗严重脓毒症患者可行的辅助治疗模式。
- 邱泽亮张宁宁易平徐俊龙楼天正
- 关键词：脓毒症间歇性高容量血液滤过炎症介质
- 头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗泛耐药鲍氏不动杆菌血流感染临床观察被引量：5
- 2013年
- 目的探讨头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗泛耐药鲍氏不动杆菌(PDRAB)血流感染的临床疗效,为指导临床合理用药提供参考。方法收集医院2008年12月-2011年12月使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗PDRAB所致血流感染患者临床资料,对其药敏、临床疗效和预后进行回顾性分析。结果 25例血流感染患者使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素治疗后临床总有效率80.0%,细菌清除率64.0%,死亡4例,病死率16.0%;生存组患者肾功能逐渐好转,降钙素原下降,而死亡组肾功能、降钙素原升高。结论 PDRAB引起的血流感染,使用头孢哌酮/舒巴坦联合米诺环素具有较好疗效。
- 徐俊龙张剑邱泽亮刘宏何许伟陈苗妙
- 关键词：鲍氏不动杆菌血流感染头孢哌酮舒巴坦
- 乌司他丁对ICU脓毒症患者凝血功能障碍的影响被引量：12
- 2015年
- 目的:探讨乌司他丁对重症监护病房(ICU)脓毒症患者凝血功能障碍的影响及其机制。方法:选择64例ICU脓毒症患者,按随机数字表法分成治疗组和对照组,各32例。对照组患者采用常规治疗,治疗组患者在对照组治疗的基础上加用乌司他丁注射液,每次取10万单位溶于500 ml 15%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静脉滴注,每日3次,连用7 d。统计两组患者的机械通气时间、ICU住院时间和30 d生存率;检测患者治疗前与治疗后第1、3、7天的血小板计数(PLT)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(FIB)、D-二聚体(D-D)、白细胞计数(WBC)和白细胞介素-6(IL-6)水平。结果:治疗后,治疗组患者的机械通气时间、ICU住院时间显著短于对照组,生存率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组外周血中的WBC和IL-6水平显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后第7天的各凝血指标水平与治疗前和治疗后对照组比较,差异均有统计学意义(P<0.05),各项凝血指标在治疗后7 d恢复至正常水平。结论:乌司他丁可改善ICU脓毒症患者的凝血功能,其作用机制可能与乌司他丁抑制炎性因子的释放及相应的凝血因子功能有关。
- 王淑颖应春晓何许伟张剑
- 关键词：乌司他丁凝血功能障碍脓毒症重症监护病房
