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老年股骨粗隆间骨折患者围手术期病死原因分析被引量：4: 2014年; 目的:分析老年股骨粗隆间骨折患者围手术期病死的原因。方法:回顾分析343例股骨粗隆间骨折患者的临床资料,统计围手术期病死原因。结果:343例患者中,存活331例(存活组),围手术期病死12例(病死组),死因以肺部感染所致的心肺功能衰竭以及心脑血管系统疾病为主。病死组隐性失血量、美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)评分、慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)发病率均高于存活组。其中,COPD患病率与病死有显著相关性(r=3.703,P=0.003)。结论:老年股骨粗隆间骨折患者围手术期死因多为肺部感染诱发的心肺功能衰竭以及心脑血管疾病,在围手术期内对这些疾病的积极防治有重要意义。; 张旭范永前林伟龙刘伟; 关键词：股骨粗隆间骨折围手术期病死原因

老年股骨粗隆间骨折患者PFNAII术后骨密度的相关研究被引量：10: 2014年; 目的分析老年股骨粗隆间骨折患者行PFNAII内固定术后髋关节骨密度的变化情况,为防止术后内固定失败和再发骨折提供理论依据。方法对40例符合条件的老年股骨粗隆间骨折患者在术后1天应用双能X线吸光测定法(DXA)分别测定其健侧和患侧髋关节骨密度,嘱患者术后6周开始在助步器辅助下功能锻炼并坚持服用钙剂和维生素D3。对术后3个月按时到诊随访的患者再次测量双侧髋关节骨密度,应用SPSS18.0统计软件对数据进行统计学分析。结果术后3个月较术后1天的患侧髋关节分区BMD除了粗隆间内区(R3)、粗隆间外区(R4)和全患侧髋关节区(RG)无显著性差异外,其余各区(R1、R2、R5、R6、R7、R8、R9)均有显著性下降,其下降幅度分别为6.982%、4.447%、10.483%、11.810%、8.624%、8.017%和8.342%,下降速度的顺序依次为R6>R5>R7>R8>R9>R1>R2。健侧髋关节除Ward’s三角区(Ward’s)的BMD值有显著升高外,股骨颈区(Neck)、股骨大粗隆区(Troch)、股骨粗隆间区(Inter)和健侧全髋部区(Total)的BMD值均无显著性改变。结论 PFNAII术后可能由于应力遮挡造成了髓内钉周围骨量丢失,积极地预防和治疗骨质疏松症并根据患者个体情况指导其在术后尽可能早地开始功能锻炼对减少内固定失败和预防再骨折发生具有重要意义。; 张旭林伟龙程群朱晓颖张雪梅范永前; 关键词：老年股骨粗隆间骨折术后骨密度

不同营养状态老年股骨转子间骨折PFNA内固定治疗患者围术期隐性失血情况分析被引量：6: 2017年; 目的观察不同营养状态老年股骨转子间骨折行股骨近端抗旋髓内钉(PFNA)内固定治疗患者围术期隐性失血情况。方法回顾性分析2014年8月—2015年8月复旦大学附属华东医院接诊的90例股骨转子间骨折老年患者。按照微型营养评价法评分分为对照组(营养良好)、研究1组(潜在营养不良)、研究2组(营养不良),每组30例。其中对照组男性19例,女性11例;年龄70~90岁,平均77.1岁;研究1组男性18例,女性12例;年龄71~90岁,平均79.0岁;研究2组男性17例,女性13例;年龄70~91岁,平均78.9岁。所有患者均采用PFNA内固定进行治疗,记录3组患者术前术后的血清学指标[总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)、转铁蛋白(TRA)、淋巴细胞百分比(TLP)、淋巴细胞计数(TLC)、血红蛋白(Hb)],采用面积法检测血液浸润面积进而检测患者失血量,并计算高、低隐性失血量患者的术前术后血清学指标,并对结果进行比较。结果术前,研究2组患者的血清学指标明显低于研究1组和对照组;术后,3组患者的血清指标均有所下降,而研究2组患者的血清学指标明显低于研究1组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究2组患者的总失血量、隐性失血量以及高隐性失血量病例数明显多于对照组和研究1组,术后血细胞比容(HCT)明显低于对照组和研究1组,3组高隐性失血量比较差异有统计学意义(P<0.05)。术后,3组患者的TP、ALB、PA、TRA、TLP、TLC、Hb等血清指标与术前比较,均有下降,而高隐性失血组患者下降较为明显,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05);术后,高隐性失血组患者的各指标明显低于低隐性失血组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论随着营养状况的恶化,老年股骨转子间骨折患者的失血量以及高隐性失血率逐渐增多,其中TP、ALB等血清学指标可以作为老年股骨转子间骨折患者隐性失血的检测指标。; 陈聪范永前梁承伟; 关键词：股骨转子间骨折内固定隐性失血老年

老年股骨粗隆间骨折患者围手术期的血骨代谢指标被引量：14: 2014年; 随着人口老龄化进程的不断加快，髋部骨折的发病率日趋增高。据报道，到2050年全世界的髋部骨折人数将达到626万，其中亚洲将占50％以上。此类骨折继发于严重的骨质疏松，尤其是老年股骨粗隆间骨折，常合并较高的死亡率及致残率。目前国内外学者均主张采取积极的手术治疗，且已取得了良好的疗效。; 张旭林伟龙李慧林刘伟朱晓颖张雪梅范永前; 关键词：老年股骨粗隆间骨折骨折患者骨代谢指标围手术期髋部骨折

股骨粗隆间骨折骨代谢生化指标测定被引量：12: 2013年; 目的测定股骨粗隆间骨折患者的血骨代谢生化指标以期预测骨折发生的危险性。方法对142例60岁以上老年股骨粗隆间骨折(骨折组)和141例老年骨质疏松但非骨折患者(对照组)进行血骨代谢测定,测定指标包括Ⅰ型前胶原氨基端延长肽(P1NP)、Ⅰ型胶原羧基端β特殊序列(β-CTX)、骨钙素(OC)、甲状旁腺素(PTH)、25(OH)D3。结果骨折组P1NP、β-CTX、OC和PTH高于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05);两组25(OH)D3差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年骨质疏松患者血骨代谢测定中P1NP、PTH、β-CTX和OC增高,可能预测股骨粗隆间骨折风险增高,由此可以识别股骨粗隆间骨折高风险人群并给予及时的抗骨质疏松治疗。; 范永前张旭林伟龙朱炯; 关键词：股骨粗隆间骨折骨代谢指标骨质疏松

全髋关节置换术与内固定术治疗糖尿病股骨颈骨折患者的疗效对比分析被引量：10: 2017年; 目的分析全髋关节置换术与内固定术治疗糖尿病股骨颈骨折患者的疗效。方法回顾性分析2013年1月—2015年12月在复旦大学附属华东医院骨科治疗的60例二型糖尿病股骨颈骨折患者,其中男性30例,女性30例;年龄43~62岁,平均51.1岁;致伤原因均为高处坠落伤。根据手术方案不同分为研究组(n=30)和对照组(n=30)。研究组患者采用全髋关节置换术进行治疗,对照组患者采用空心钉内固定治疗。观察并记录两组患者的手术时间、出血量、输血量、住院时间、髋关节功能有效率、术后并发症发生率及X线片诊断结果,并对结果进行分析比较。结果术后随访时间1年。研究组患者的手术时间、出血量、输血量、住院时间分别为(99.3±17.9)min、(334.6±24.8)mL、(298.4±30.4)mL、(12.2±3.8)d,明显高于对照组[(86.3±17.8)min、(197.2±23.5)mL、(194.5±31.0)mL、(9.9±2.2)d],差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者的术后活动时间[(5.3±2.3)d]明显短于对照组[(9.7±5.2)d],差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,研究组患者的髋关节功能有效率(93.4%)明显高于对照组(73.3%),差异有统计学意义(χ~2=4.3200,P<0.04);研究组患者出现异位骨化病2例,假体远端骨折3例;对照组出现股骨头塌陷1例,股骨不愈合3例,股骨头坏死2例,异位骨化病1例;研究组患者术后并发症包括深静脉血栓1例,尿路感染1例,对照组包括深静脉血栓2例,尿路感染1例,肺炎1例,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者中死亡2例,病死率为6.6%,对照组患者中死亡1例,病死率为3.3%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论内固定法治疗操作简单,出血少,住院时间短;全髋关节置换治疗术后活动时间较早,治疗优良率高,临床应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。; 蔡晓晞杨丰建梁承伟; 关键词：内固定全髋关节关节置换

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上海市卫生局科研基金(2009037)

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