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系统性硬化症合并甲状腺功能减退患者的临床分析被引量：4: 2012年; 目的了解系统性硬化症(SSc)合并甲状腺功能减退患者的发病率及其临床特点,指导临床早期诊断、治疗。方法回顾性分析2002年1月至2010年9月在北京协和医院住院治疗的SSc患者的临床及实验室资料,并与中国EUSTAR(EULAR Scleroderma Trial and Research group)数据库中2009年2月至2009年11月入组的未合并甲状腺功能减退的92例SSc患者的临床资料进行对比。结果 8年间在北京协和医院住院治疗的SSc患者共344例,合并甲状腺疾病20例(6.1%),其中甲状腺功能减退14例(70%)。14例患者均为女性,与未合并甲状腺功能减退患者相比,合并甲状腺功能减退的患者更易出现心包积液(50%vs.16.3%,P=0.012)及红细胞沉降率(ESR)升高(64.3%vs.27.2%,P=0.011),抗Scl-70抗体阳性者少见(21.4%vs.46.7%,P=0.018)。结论 SSc患者合并甲状腺疾病以甲状腺功能减退(含亚临床甲状腺功能减退)最为常见,当SSc患者同时存在心包积液、ESR升高及抗Scl-70抗体阴性时应警惕甲状腺受累的可能。; 张雪赵丽丹徐东曾小峰张奉春; 关键词：系统性硬化症甲状腺功能减退

系统性硬化患者内皮祖细胞连接黏附分子-A表达被引量：1: 2012年; 目的研究系统性硬化(SSc)患者外周血内皮祖细胞连接黏附分子-A(JAM-A)表达情况。方法收集13例SSc患者及13例对照组新鲜EDTA抗凝血2ml,采用流式细胞仪方法检测,用PerCP-CY5.5、PE、Alexa Fluor 647和FITC标记CD34、CD133、CD309和JAM-A。内皮祖细胞定义为CD34、CD133、CD309(VEGFR-2,KDR)均阳性的细胞。结果内皮祖细胞表达JAM-A,SSc患者内皮祖细胞中JAM-A表达较正常对照减少(分别为0.0775±0.0385和0.1567±0.1223,P<0.05),SSc患者内皮祖细胞数量亦较对照组少(分别为0.0817±0.0403和0.1746±0.1419,P<0.05)。结论 SSc患者内皮祖细胞中JAM-A的减少是由于患者内皮祖细胞数目减少所致。SSc患者存在血管生成障碍,JAM-A表达异常,并且在SSc发病机制中起一定作用。; 侯勇李萍史群李梦涛白伊娜徐东王迁曾小峰; 关键词：内皮祖细胞

系统性硬化症患者骨髓间充质干细胞的生物学特性被引量：1: 2011年; 目的研究系统性硬化症(SSc)患者骨髓间充质干细胞(BM-MSC)的生物学特性。方法从骨髓中分离培养间充质干细胞(MSC),从形态、表面标记和多向分化潜能等方面进行鉴定。通过淋巴母细胞转化、混合淋巴细胞培养研究SSc患者MSC的免疫调节功能,用RT-PCR方法检测MSC免疫相关因子的表达。结果从4例SSc患者和3例对照者骨髓中分离培养MSC,传代6次后其逐渐衰老。所分离细胞有较高纯度,90%以上处于G0/G1期。部分SSc患者表现出自发成骨倾向。细胞个数MSC:T≥1:80时,患者和对照MSC均可刺激异基因T细胞增殖(P<0.05),但当MSC:T≥1:160时抑制有丝分裂原引起T细胞增殖(P<0.05)。SSc患者的MSC有免疫调节功能,通过RT-PCR证实患者MSC表达免疫相关因子白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞集落刺激因子(M-CSF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)。结论 SSc患者MSC具有有限的体外扩增能力,部分患者有自发成骨倾向。SSc患者的MSC有部分免疫调节功能。; 黄晓燕李梦涛王迁徐东张毅刘元林侯勇曾小峰; 关键词：系统性硬化症间充质干细胞免疫调节细胞因子

系统性硬化病相关肺动脉高压的临床特点被引量：4: 2014年; 目的通过对比系统性硬化病（SSc）相关肺动脉高压（PAH）和特发性肺动脉高压（IPAH）的临床资料,进一步明确SSc相关PAH的临床特点.方法入选经右心导管确诊并除外其他疾病的SSc相关PAH者和IPAH者,比较其临床资料、6分钟步行距离（6MWD）、肺功能及血流动力学参数.结果 SSc相关PAH者20例,女19例,男1例,年龄（43.1 ±12.2）岁;IPAH者18例,女16例,男2例,年龄（38.4±12.4）岁.两者平均肺动脉压、心指数和肺血管阻力（PVR）差异无统计学意义.与IPAH者比,SSc相关PAH者的用力肺活量（FVC）占预计值百分比[（77.1±13.2）％比（88.6±14.9）％,P=0.026]、肺一氧化碳弥散量（DLCO）占预计值百分比[（46.2±13.1）％比（66.6±13.3）％,P＜0.001]、[DLCO/肺泡通气量（VA）]占预计值百分比[（55.1±14.3）％比（75.1±11.5）％,P＜0.001]降低,6MWD缩短[（365.6 ±85.1）m比（454.3±136.8）m,P=0.034].多因素分析显示,PVR升高（OR=2.122,95％ CI1.093 ～4.119,P=0.026）、DLCO占预计值百分比降低（OR=0.916,95％ CI0.842～0.996,P=0.040）是6MWD ＜400 m的独立预测因素.结论在血流动力学参数相同的情况下,SSc相关PAH者的限制性通气障碍和弥散障碍较IPAH者更为多见.; 王辉田庄刘永太李梦涛王迁曾小峰方全; 关键词：呼吸功能试验血流动力学

系统性硬化病患者外周血中调节性T细胞与辅助性T细胞17平衡关系的变化被引量：10: 2016年; 目的观察SSc患者调节性T细胞和辅助性T细胞（Th）17细胞水平、表型和功能的变化，探讨调节性T细胞和Th17细胞及其关系在SSc发病中的作用。方法提取31例SSc患者和33名健康对照者PBMCs，标记CD4、CD25、叉头框蛋白3（FoxP3）、CD45RA、细胞毒T淋巴细胞相关抗原（CTLA）-4及IL-17等荧光抗体，用流式细胞术分析调节性T细胞及表型变化；分选调节性T细胞，用淋巴细胞共培养法鉴定免疫抑制功能；用FlowCytomix检测血清中细胞因子水平；提取细胞mRNA，用实时定量（real-time）-PCR法检测FoxP3、CTLA-4、IL-17A和孤儿核受体RORC mRNA的表达水平。采用独立样本t检验进行统计分析。结果SSc患者调节性T细胞水平高于对照组[（3.6±1.1）%，（2.0±0.8）%，t=6.88，P〈0.01]；SSc患者调节性T细胞中CTLA-4的表达低于对照组（P=0.034）；SSc患者调节性T细胞中FoxP3和CTLA-4 mRNA的表达较对照组降低（P〈0.05）；SSc组调节性T细胞的免疫抑制功能低于对照组（P=0.034）。SSc患者Th17细胞明显高于对照组（P〈0.01）；SSc患者血清中IL-17A、IL-22、IL-6和IL-1β的水平高于对照组；SSc患者CD25＋FoxP3＋IL17＋细胞高于对照组[（0.075±0.032）%，（0.049±0.027）%，t=3.52，P=0.029]，而CD25＋FoxP3＋IL-17-与HC组差异无统计学意义。结论SSc患者调节性T细胞和Th17细胞水平同时升高，SSc患者调节性T细胞水平升高，但其表型和功能存在缺陷，FoxP3＋IL-17＋细胞水平显著增高，调节性T细胞与Th17细胞的平衡关系被打破。; 刘心娟高娜李梦涛张恒辉侯勇徐东王迁曾小峰; 关键词：硬皮病 T淋巴细胞白细胞介素17

雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响被引量：3: 2011年; 目的探讨雾化吸入伊洛前列素对肺动脉高压患者右心室功能的影响。方法2010年1月至2010年12月于北京协和医院住院的30例肺动脉高压患者进行右心导管及超声心动图检查获得基线数据后雾化吸入伊洛前列素20μg进行血管扩张试验，吸入结束后即刻复测血流动力学及超声心动图，评估吸入药物前后右心功能的变化。结果所有患者吸入伊洛前列素后肺动脉平均压及肺循环阻力明显降低[（42．5±9．6）mmHg比（34．4±11．9）mmHg，P〈0．01；（9．6±5．7）Wood单位比（7．1±4．8）Wood单位，P〈0．001）]，右心室侧壁三尖瓣环收缩期速度峰值（TASm）明显升高[（10．7±2．1）cm／s比（11．9±2．5）cm／s，P〈0．01]，急性血管扩张试验阳性患者基线TASm显著高于阴性组（12．0±2．2）cm／s比（10．1±1．8）cm／s，P=0．01），急性血管扩张试验阴性组吸入伊洛前列素后TASm显著升高[（10．1±1．8）cm／s比（11．64-2．3）cm／s，P〈0．01]，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论吸入伊洛前列素可显著降低肺动脉高压患者的肺动脉压及肺循环阻力，并改善右心室收缩功能。血管扩张试验阴性的患者与阳性的患者相比右心室功能受损更为严重，吸入伊洛前列素后右心室功能的改善更为明显。; 郭潇潇田庄刘永太王迁李梦涛曾小峰朱文玲方全; 关键词：肺性心室功能伊洛前列素

补肾活血剂对高糖和(或)缺氧状态下共同培养视网膜神经节细胞和Müller细胞谷氨酸代谢的影响被引量：7: 2015年; 目的应用中药血清药理学方法探讨补肾活血中药复方对体外共同培养的视网膜神经节细胞和Müller细胞谷氨酸(glutamate,Glu)代谢的影响。方法氨基酸分析仪检测共同培养细胞外液中Glu释放量,[3H]标记的D,L-Glu摄入量判断共同培养细胞的Glu摄取功能测定中药血清干预高糖和(或)缺氧状态下体外共同培养细胞外液中Glu的释放氉量和摄入量。结果在48 h时段,缺氧组及高糖缺氧组共同培养细胞的Glu释放量均比正常对照组明显增加(均为P<0.05),而高糖组Glu释放量比正常对照组明显减少(P<0.05);补肾活血中药血清能明显降低正常条件下(24 h、48 h、72 h)、缺氧及高糖缺氧条件下(48 h、72 h)共同培养细胞的释放量(均为P<0.05)。在24 h、48 h、72 h时段缺氧组及高糖缺氧组共同培养细胞的Glu摄入量均比正常对照组明显降低(均为P<0.05);高糖组共同培养细胞的Glu摄取功能在24 h和72 h时段均比正常对照组增强(均为P<0.05),但48 h时段Glu摄入比正常对照组降低(P<0.05);补肾活血中药血清能明显提高正常及缺氧条件下24 h、48 h时段、高糖条件下48 h时段以及高糖和(或)缺氧条件下72 h时段共同培养细胞的Glu摄入量(均为P<0.05)。结论高糖和(或)缺氧能够引起体外共同培养的视网膜神经节细胞和视网膜Müller细胞的Glu代谢障碍,这可能是补肾活血法对高糖和(或)缺氧状态下视网膜神经节细胞的保护作用机制之一。; 马殿伟谢学军张梅万李; 关键词：视网膜MÜLLER细胞视网膜神经节细胞

系统性硬化病患者发生胃食管反流症状的病例对照研究被引量：6: 2012年; 目的探讨中国人群系统性硬化病（SSc）患者胃食管反流症状（GER）的发生率及其与肺动脉高压（PAH）的相关性。方法对北京协和医院风湿免疫科205例SSc患者进行研究；GER定义为轻中度烧心和（或）反酸每周大于2d，重度烧心和（或）反酸每周〉1d；评价患者的临床表现、实验室检查及6min步行距离（6MWD）、心脏超声、肺功能和改良Rodnan皮肤评分（mRSS）。应用χ^2检验和Fisher确切概率法、t检验对资料进行分析；用Logistic回归模型进行危险因素的分析。结果在205例SSc患者中43．9％（90／115）合并有GER；合并GER的患者雷诺现象（98．9％与92．2％）、指端溃疡（56．7％与51．3％）、PAH（23．3％与9．6％）和其他消化系统表现的发生率明显高于不合并GER者（non-GER，P〈0．05）；在GER组和non-GER组之间各种自身抗体的阳性率差异都无统计学意义；心脏超声显示GER组的左心室射血分数（LVEF）下降[（67±10）％与（70±5）％]；纽约心脏病学会（NYHA）分级显示GER组心功能下降（P=0．015）；肺功能检查显示GER组用力肺活量占预计值百分比（FVC％），第1秒用力呼气量占预计值百分比（FEVI％）和肺CO弥散量占预计值百分比（DLCO％）较non—GER组下降，FVC％／DLCO％较non-GER组升高（P〈0．05）；GER是SSc患者PAH发生的独立危险因素（P=0．047，OR=3．41）。结论GER是SSc患者常见的并发症，其发病与血管病变有关，合并GER的SSc患者应接受PAH的筛查。; 刘心娟李梦涛田庄徐东侯勇王迁孙秋宁曾小峰; 关键词：硬皮病胃食管反流肺性

系统性硬化病患者毛细血管扩张的患病率及临床相关性分析: 2014年; 目的了解SSc患者毛细血管扩张的患病率，分析与其他临床特点相关性，以评判毛细血管扩张是否可提示SSc病情的严重程度。方法选择在北京协和医院诊治的欧洲抗风湿病联盟硬皮病研究协作组（EUSTAR）数据库中的154例SSc患者。入选患者均符合1980年ACR的SSc诊断标准。对体格检查中有毛细血管扩张患者的病程、临床表现、实验室检查等指标与未出现毛细血管扩张的患者进行比较。应用矿检验，t检验或Mann—WhitneyU检验进行统计学分析。结果154例患者中，63例（40．9％）患者伴有毛细血管扩张。有毛细血管扩张的SSc患者较无毛细血管扩张的患者更易出现指（趾）硬化[分别为96．8％（61／63）、85．7％（78／91）]、面颈部皮肤硬化[分别为73．0％（46／63）、56．0％（51／91）]、指端溃疡[分别为36．5％（23／63）、14±3％（13／91）]、指垫消失／指尖凹陷性瘢痕[分别为50．8％（32／63）、33．0％（30／91）]，差异均有统计学意义（矿值分别为5．228，4．600，10．263，4．919；P值分别为0．022，0．032，0．001，0．027）。有毛细血管扩张的SSC患者肺功能指标中的用力肺活量占预计值百分比[（77．3±2．2）％]、肺泡通气量[（1．68±0．22）L]均小于无毛细血管扩张的SSc患者[分别为（84．7±1．9）％，（2．47±0．29）L]，差异均有统计学意义[t=2．533，2．032；p=0．013，0．046]。结论中国SSc患者中毛细血管扩张并不少见，常伴有指端溃疡、肺功能恶化，可能提示SSc患者病情进展和加重。; 段新旺张上珠李梦涛徐东侯勇王迁胡朝军宋宁曾小峰; 关键词：硬皮病毛细血管扩张

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国家自然科学基金(81072485)

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