河北省自然科学基金(302524)
- 作品数：9 被引量：138H指数：8
- 相关作者：张奉琪潘进社张英泽彭阿钦李亚洲更多>>
- 相关机构：河北医科大学第三医院河北医科大学更多>>
- 发文基金：河北省自然科学基金更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 骨盆骨折血管损伤的解剖学基础被引量：33
- 2004年
- 目的 :探讨骨盆骨折血管损伤的机制。方法 :2 0具新鲜成年国人骨盆标本 ,采用前后双侧入路解剖 ,观察髂内外血管的走行特点、分型与骨盆韧带、骶丛神经的关系 ,观察血管在骨盆壁上的投影位置 ,测量每一根血管到骨壁的垂直距离 ,观察各动脉间的侧支吻合情况。结果 :骨盆动脉血管根据口径可分为 3类 :(1)小口径动脉 ,直径小于 3 .0mm。 (2 )中等口径动脉 ,直径 3 .0～ 5 .0mm。 (3 )大口径动脉 ,直径大于 5 .0mm。据血管距骨壁的距离可分为靠近骨壁的血管 (平均距离小于 10 .0mm)及远离骨壁的血管 (平均距离大于 10 .0mm)。阴部内动脉与骨壁关系不明显。骨盆动脉分支间有广泛的吻合支。结论 :骨盆动脉解剖学特点决定了在骨盆骨折中损伤的机率 ,骨盆动脉有广泛吻合支是骨盆动脉出血止血困难的原因。
- 张奉琪潘进社张英泽彭阿钦
- 关键词：骨盆骨折血管损伤动脉解剖学
- 骨盆骨折骶髂关节分离前路钢板固定的应用解剖被引量：34
- 2004年
- 目的 :为骨盆骨折骶髂关节分离行前路钢板固定时提供解剖学基础。方法 :2 0具尸体骨盆解剖观测骶骨翼大小及骶丛的位置。结果 :骶丛距骶骨翼边缘距离 (左右平均距离 )分别为 :上缘 :L4(19.1±1.5 )mm ,L5(2 4.5± 1.4)mm ,中点 :L4(17.2± 1.8)mm ,L5(2 0 .1± 1.4)mm ,下缘 :L4(13 .9± 2 .9)mm ,L5(15 .2± 1.6)mm。L4神经位于骶丛外缘。结论 :骶髂关节分离前路钢板固定时L4神经根易受损伤 ,安全放置钢板的位置是骶骨翼中上部 ,距骶骨翼边缘 2 0mm内。
- 张奉琪潘进社张英泽彭阿钦李亚洲王慧娟
- 关键词：骨盆骨折骶髂关节内固定骶丛
- 骨盆后环骨折神经损伤的临床解剖学研究被引量：27
- 2004年
- 目的 :了解骨盆后环骨折易损神经的相对解剖位置及其与骨折的关系。方法 :解剖 2 0具骨盆标本 ,神经外膜下置管造影CT扫描 5例 ,测量腰区各神经的走行特点、与骨盆壁和骶髂关节的距离。结果 :腰 4腰骶干支、腰 5神经和腰骶干与骶骨翼的距离不超过 1cm ,距离骶髂关节不超过 2 .5cm。闭孔神经、股神经、股外侧皮神经与骨壁的距离依次渐远。CT测量结果和人工测量结果无显著性差异。结论 :腰4腰骶干支、腰 5神经和腰骶干是与骨盆壁和骶髂关节的关系最为紧密的神经 ,它们在骨盆后环骨折及其治疗时最易受损。
- 李亚洲潘进社彭阿钦张奉琪张敏
- 关键词：骨盆骨折解剖学
- 骨盆骨折X线表现及轴向CT相关性研究被引量：14
- 2006年
- 目的探讨骨盆骨折时骨盆前后位、出口位、入口位X线表现及轴向CT表现的差异,确定不同部位骨盆骨折投照的最佳位置。方法回顾性分析了55例骨盆骨折患者骨盆前后位、出口位、入口位X线片及轴向CT片。将骨折表现程度分为四个等级。分别观测同一部位骨折在不同位置X线片及CT上的表现程度。结果耻骨联合分离程度在各种投照位置上无明显差异。耻骨支、耻骨体、坐骨、骶孔和L5横突,移位程度在出口位上表现最明显。骶髂关节分离,骶骨翼、髂嵴骨折在入口位上表现最明显。骶骨压缩骨折,半骨盆向后移位,水平旋转不稳在入口位X线片上最明显。垂直旋转不稳在出口位片上最明显。CT在诊断骶髂关节分离及骶骨骨折有独特价值。结论骨盆骨折应首先摄前后位X线片,根据骨折部位,进一步摄入口位、出口位X线片。并根据骨折的表现判断其稳定性,指导临床治疗。CT在诊断骶骨骨折,骶髂关节分离有独特价值。
- 潘进社张英泽张奉琪彭阿钦
- 关键词：骨盆骨折X线表现CT
- 骨盆前环后环骨折与骨盆动脉损伤的相关性研究被引量：13
- 2005年
- 目的探讨骨盆骨折X线表现与骨盆动脉损伤的关系及诊断、治疗方法.方法自1999年1月～2003年10月,收治55例骨盆骨折合并血管损伤,入院时均处于休克状态,收缩压小于90 mmHg,脉率大于120次/min.输血量400～10800 ml,平均2886 ml.入院后常规摄骨盆后前位、出口位及入口位X线片,经输血和抗休克治疗后,血压不升或升后又下降,排除其他部位出血后即行髂动脉造影,并行动脉栓塞.患者ISS评分平均39±16.根据X线表现分为后环骨折21例,前环骨折12例,髋臼骨折6例,混合骨折16例.结果55例髂内动脉造影患者,50例为髂内动脉及其分支损伤出血,行血管栓塞,4例髂外动脉损伤,3例血栓形成,1例破裂;1例髂总动脉血栓形成.3例死亡,成功率94.55%.损伤最多的血管是臀上动脉(32.56%),其次是骶外侧动脉及髂腰动脉.后环骨盆骨折损伤血管64支,主要臀上动脉、骶外侧动脉及髂腰动脉,前环骨折损伤血管17支,主要为闭孔动脉.混合骨折平均输血3876 ml±1068 ml.结论根据骨盆骨折X线表现可预测血管损伤类型,后环骨折容易引起臀上动脉、骶外侧动脉及髂腰动脉损伤,前环骨折易损伤闭孔动脉,其中最易损伤的是臀上动脉.髂内动脉造影及动脉栓塞是较好的诊断及治疗方法.
- 张奉琪张英泽潘进社彭阿钦吴昊天赵立力姚双权
- 关键词：X线表现动脉损伤髂内动脉造影动脉血栓形成臀上动脉血管损伤
- 内外同时固定治疗重度不稳定骨盆骨折被引量：9
- 2010年
- 骨盆骨折是一种较严重的损伤，约占创伤患者人数的15％。其中约半数为不稳定骨盆骨折，病死率高达40％，若治疗不当造成畸形愈合，则影响患者生活。笔者1999年1月-2005年12月对33例不稳定型骨盆骨折进行内固定结合骨盆外固定治疗，效果良好。现报告如下：
- 张奉琪王慧娟张奇潘进社张英泽
- 关键词：不稳定骨盆骨折外固定治疗不稳定型骨盆骨折畸形愈合病死率内固定
- 骨盆骨折出血超选择动脉栓塞的影像学基础被引量：9
- 2006年
- [目的]探讨骨盆动脉吻合的影像学特点及骨盆骨折出血超选择动脉栓塞的方法。[方法]自1999年1月-2005年6月，60例患者因血流动力学不稳而行骨盆动脉造影。男42例，女18例；年龄21—52岁，平均34．5岁。对造影片上骨盆动脉吻合出现的类型及数量进行观测。[结果]从骨盆的动脉造影上观测到的动脉吻合支为：腰动脉与髂腰动脉100％；髂腰动脉与旋髂深动脉88．33％：闭孔动脉与腹壁下动脉吻合（或髂外动脉）36．67％；臀下动脉与阴部内动脉吻合26．67％；骶外侧动脉与骶中动脉及对侧骶外侧动脉吻合100％；臀下动脉与旋股内外动脉及股深动脉升支吻合56．67％；臀上动脉与臀下动脉吻合61．67％。[结论]骨盆骨折出血时，应实施超选择栓塞即栓塞出血动脉的断端及其吻合支，从而减少动脉栓塞引起的并发症。
- 张奉琪张英泽潘进社宋朝晖樊新云
- 关键词：骨盆骨折超选择动脉损伤影像学
- 骨盆骨折动脉损伤的影像学研究及临床治疗被引量：12
- 2006年
- 目的探讨骨盆骨折动脉损伤的影像学特点及动脉栓塞的方法。方法自1999年1月至2005年6月,收治因骨盆骨折致血流动力学不稳患者60例。男42例,女18例；年龄21～52岁,平均34．5岁。交通伤32例,压砸伤13例,坠落伤9例,其他伤6例。入院时均处于休克状态,常规摄骨盆后前位、出口位及人口位X线片。在抗休克治疗同时,行髂动脉造影。结果后环骨折25例,损伤血管64支；前环骨折13例,损伤血管17支；髋臼骨折6例,损伤血管12支；混合骨折16例,损伤血管36支。1例髂总动脉血栓形成行人造血管移植；4例髂外动脉损伤,3例血栓形成(1例行手术取栓,1例行溶栓再通术,1例未处理),1例破裂行修复术；50例为髂内动脉及其分支损伤出血,行动脉栓塞；5例未发现明显血管损伤。3例死亡。结论根据骨盆骨折X线表现可预测血管损伤类型,后环骨折容易引起臀上动脉、骶外侧动脉及髂腰动脉损伤,前环骨折易损伤闭孔动脉,最易损伤的动脉是臀上动脉。栓塞出血动脉的断端及其吻合支是最佳的治疗方法。
- 张英泽潘进社张奉琪樊新云
- 关键词：骨盆骨折动脉影像学
- 骨盆骨折出血动脉栓塞的解剖学基础被引量：5
- 2004年
- 目的 :了解骨盆动脉侧枝吻合特点 ,探讨骨盆骨折损伤血管的动脉栓塞的方法。方法 :2 0具新鲜成人骨盆 ,采用前后双侧入路解剖 ,观察髂内外血管的走行特点、各动脉间的侧枝吻合情况。结果 :骨盆动脉起点口径小于 3mm的血管有闭孔动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉。骨盆动脉起点口径 3～ 5mm的血管有臀上动脉、臀下动脉、阴部内动脉。骨盆动脉起点口径大于 5mm的血管有髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉。距骨壁距离大于 1 0mm的血管有髂总动脉、髂内动脉、髂外动脉。距骨壁距离小于 1 0mm的血管有闭孔动脉、髂腰动脉、骶外侧动脉、臀上动脉、臀下动脉。骨盆动脉分支间有广泛的吻合支。结论 :骨盆骨折动脉损伤应栓塞损伤的动脉及其主要的侧枝循环。
- 张奉琪潘进社张英泽彭阿钦
- 关键词：骨盆骨折动脉栓塞血管损伤解剖学侧枝循环
