上海市科学技术发展基金(014119017)
- 作品数：2 被引量：70H指数：2
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- 颈部超声评价胸段食管癌颈部淋巴结转移被引量：25
- 2003年
- 目的 探讨提高胸段食管癌颈部淋巴结转移诊断正确率的方法。 方法 42例胸段食管鳞癌患者 ,术前行双侧颈部超声检查 ,转移淋巴结判定标准包括淋巴结的大小 (长径≥ 1 0mm)和形态 (短径 /长径 >0 5)。 结果 术前超声发现颈部淋巴结肿大 (短径≥ 5mm) 1 6例 ,触诊可扪及 5例。其中根据超声检查结果 9例判定为转移淋巴结 (cM1 LN) ,触诊可扪及 4例。本组 5例无法行肿瘤根治性切除者行非手术治疗 ;37例手术切除肿瘤的患者中 ,术后病理证实 6例颈部淋巴结转移(pM1 LN) ,其中 4例肿瘤侵犯食管外膜 (pT3)、2例术中发现肿瘤外侵 (pT4 ) ,并且均同时伴纵隔淋巴结转移 ,其中 4例还伴有腹腔淋巴结转移 ;1 1例pT1 、pT2 患者中无一例发现颈部淋巴结转移 (P =0 0 2 0 )。根据病理及临床治疗结果 ,超声判定颈部淋巴结转移的准确率显著高于触诊 (40 / 4 2 ,95 %比34/ 4 2 ,81 % ,P =0 0 4 3) ,敏感性亦明显高于触诊 (82 %比 36 % ,P =0 0 81 )。全组病例中 ,有 5例 (5/ 39,1 3 % )因颈部超声检查结果而改变治疗方式。 结论 超声检查判断颈部淋巴结转移的敏感性及准确率明显高于体检触诊 。
- 方文涛张展华陈文虎蒋勇陶巨蔚周允中
- 关键词：胸段食管癌颈部淋巴结转移
- 选择性颈胸腹三野淋巴结清扫治疗胸段食管鳞癌被引量：48
- 2006年
- 目的研究胸段食管鳞癌的淋巴结转移规律,探讨合适的淋巴结清扫范围。方法87例接受食管次全切除术的胸段食管鳞癌患者,根据术前食管腔内超声和颈部超声检查结果,选择性进行胸腹二野或颈胸腹三野淋巴结清扫。结果超声发现颈部淋巴结肿大并行三野清扫35例(40．2%,三野清扫组),其中原发肿瘤位于胸上段食管者的比例(16/24例,66．7%)显著高于中、下段肿瘤者(19/63例,30．2%)(P=0．002)。三野清扫术扫除淋巴结13．7组/例,显著多于二野清扫组(52例,59．8%)的10．5组/例(P＜0．001)。术后病理检测三野清扫组转移淋巴结1．5组/例,也显著多于二野清扫组的0．8组/例(P＜0．01)。颈淋巴结转移(pM1-LN)17例(占全组19．5%,占三野清扫组48．6%),有区域淋巴结转移者的颈淋巴结转移比例(15/48例,31．3%)显著高于无区域淋巴结转移者(2/39例,5．1%)(P＜0．01)。上、中、下纵隔及上腹部的淋巴结转移率分别为25．3%、23．0%、5．7%和24．1%,颈淋巴结转移与上纵隔(P＜0．01)及中纵隔(P＜0．01)淋巴结转移显著相关,但与下纵隔及上腹部淋巴结转移无关。三野清扫组术后并发症发生率(60．0%)显著高于二野清扫组(34．6%,P=0．020)。喉返神经损伤发生率两组差异无统计学意义(P＞0．05)；但喉返神经损伤者吻合口瘘发生率(7/13例,53．8%)显著高于无喉返神经损伤者(10/74例,13．5%,P=0．001)。术后死亡率两组差异无统计学意义(P＞0．05)。结论应对肿瘤位于胸上段食管、或上纵隔及中纵隔淋巴结已发生转移的食管癌患者在超声指导下进行选择性颈胸腹三野淋巴结清扫术,以降低手术风险、提高手术根治效果。
- 方文涛陈文虎陈勇沈宇舟蒋勇
- 关键词：食管肿瘤淋巴转移颈淋巴结清扫术
