江苏省中医药管理局科技项目(LZ11032)
- 作品数：8 被引量：80H指数：5
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- 相关机构：江苏省中医院南京中医药大学更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血必净治疗脓毒症随机平行对照研究
- 目的观察血必净治疗脓毒症疗效。方法使用随机平行对照方法,将62例住院患者按随机数字表法分为两组。治疗前及治疗后24h、72h采血检查血浆胱抑素。对照组31例予经验型抗感染治疗,头孢他啶,2g/次,2次/d。治疗组31例1...
- 吕海鲁俊陈明祺蒋华周江周海琪王醒
- 关键词：脓毒症血必净胱抑素C随机平行对照研究
- 文献传递
- 脓毒症患者血清IL-6及IL-10浓度变化与预后的相关性研究被引量：17
- 2014年
- 目的:探讨脓毒症患者血清IL-6和IL-10浓度变化与脓毒症预后的相关性。方法:本研究纳入52例脓毒症患者,其中存活37例,死亡15例。于入组第1天及第5天抽取静脉血标本,采用双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELISA)测定血清IL-6和IL-10浓度;同时采用急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ)进行评分,研究血清IL-6及IL-10浓度与APACHEⅡ的相关性。结果:入组第5天死亡组IL-6水平较第1天上升(P=0.043),存活组IL-6较第1天下降(P=0.018),两组间第5天IL-6浓度比较差异有统计学意义(P<0.001)。入组第5天两组IL-10均较第1天下降,存活组下降更为明显(P<0.001)。入组第5天死亡组APACHEⅡ评分较第1天上升,存活组较第1天下降,两组有统计学意义(P=0.001)。入组第1天和第5天两组的IL-6浓度均与当日APACHEⅡ评分有显著相关性(P<0.05),第5天仅IL-10浓度与APACHEⅡ评分有显著相关性(P<0.05)。结论:脓毒症患者血清IL-6水平与APACHEⅡ评分显著相关,不同时间点IL-10水平与预后的相关性尚不确定,动态监测其变化趋势有助于脓毒症预后的判断。
- 程璐鲁俊王醒
- 关键词：白细胞介素-6白细胞介素-10APACHE
- 血必净注射液对脓毒症患者肾脏保护作用的临床研究
- 目的研究血必净注射液对脓毒症患者的肾脏保护作用及其可能机制。方法采用前瞻性随机对照研究方法,选取2013年6月—2013年12月江苏省中医院重症医学科(ICU)收治的重度脓毒症和脓毒性休克患者为研究对象,简单随机法将患者...
- 王醒吕海陈明祺鲁俊程璐周海琪张海东杨挺伟
- 关键词：脓毒症血必净注射液肾功能炎性反应凝血功能
- 文献传递
- 中医院医院感染分布特点及干预效果分析被引量：1
- 2015年
- 目的：了解中医院医院感染分布特点，为预防与控制医院感染提供依据。方法采用综合性持续监测和目标监测相结合的方法，对2010－2012年住院患者医院感染监测数据及干预效果进行统计分析。结果2010－2012年共调查住院患者110^924例，发生医院感染2460例，医院感染率2．2％；医院感染率最高的科室为 ICU、血液科、老年科，明显高于其他科室，通过对这3个高危科室目标监测并实施综合干预措施，2012年感染率较2010年明显下降，ICU为75．0％～48．5％、血液科为16．4％～12．7％、老年科为15．8％～10．8％，差异均有统计学意义（P＜0．01）；感染部位以呼吸道感染为主占53．9％、其次是泌尿道感染占15．9％；医院感染病原菌以革兰阴性菌为主，1020株占66．0％，主要病原菌为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌和白色假丝酵母菌；标本来源主要是痰液、血液、尿液、分泌物。结论坚持持续综合性监测，并对高危科室目标监控，针对性的实施综合干预措施，可使高危科室感染率明显下降。
- 林红胡钢雷晓婷王醒
- 关键词：医院感染病原菌高危科室综合干预
- 重症医学科主要病原菌临床特点及分析被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨大型综合性中医院ICU当前主要病原菌分布及其耐药性,以指导临床感染防治工作,为合理使用抗菌药及临床对策提供依据。方法:对我科收治重症患者的送检标本进行微生物培养分离,同时行体外药敏试验,进行统计分析。结果:共检出病原体61种、1356株,其中革兰阴性菌865株(63.79%),革兰阳性菌379株(27.95%),真菌112株(8.26%),共有987株为多重耐药菌;铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种、鲍曼不动杆菌、嗜麦芽窄食单胞菌、金黄色葡萄球菌居所有病原菌前5位;肠杆菌科中肺炎克雷伯菌肺炎亚种对碳青霉烯类耐药性显著升高。革兰阳性菌群中,优势菌为金黄色葡萄球菌(177株),其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌MRSA(161株),未检出耐万古霉素金黄色葡萄球菌,真菌主要为白色假丝酵母菌和热带假丝酵母菌。结论:ICU主要病原菌已发生新变化,如肠杆菌肺炎克雷伯菌肺炎亚种所占比形势严峻,多重耐药性已十分严重,应重视病原菌耐药性监测和筛查。
- 朱宏坤
- 脓毒症患者免疫功能障碍研究进展被引量：16
- 2013年
- 目前对脓毒症病理生理的认识及治疗已经取得显著的进展,但脓毒症的发病率及死亡率仍然居高不下。对脓毒症时机体免疫反应的研究,为脓毒症的治疗开辟了新的方向。作者从脓毒症与宿主免疫反应之间的关系入手,对患者脓毒症时免疫功能障碍的研究进展作一综述,以期为脓毒症的治疗提供新的选择。
- 陈明祺王醒
- 关键词：脓毒症炎症反应免疫抑制免疫治疗
- 略论脓毒症中“毒”的形成与致病被引量：13
- 2013年
- 脓毒症是脓毒性休克、多器官功能障碍综合征的重要诱因,是临床急危重症常见的死亡原因。一般认为其中医基本病机是正虚毒损,络脉瘀滞[1]。＂毒邪＂作为一种危害人体较强烈的致病因素已被认识,但＂毒＂的来源、存在方式、致病过程及特点尚待进一步探明，笔者试浅探如下。
- 胡云霞王醒
- 关键词：脓毒症毒邪病机
- 中医“阳气”理论与温阳思想在脓毒症治疗中的意义被引量：11
- 2013年
- 本文从中医"阳气"理论角度出发,提出脓毒症发生发展为脓毒症休克、多器官功能障碍综合征(MODS)过程中,总以阳气耗散,甚则阳气暴脱为主,认为温阳思想在脓毒症的发生发展中具有重要意义。
- 陈明祺鲁俊蒋华周江王醒
- 关键词：脓毒症
- 血必净治疗脓毒症随机平行对照研究被引量：1
- 2014年
- 目的观察血必净治疗脓毒症疗效。方法使用随机平行对照方法 ,将62例住院患者按随机数字表法分为两组。治疗前及治疗后24h、72h采血检查血浆胱抑素。对照组31例予经验型抗感染治疗,头孢他啶,2 g/次,2次/d。治疗组31例100 ml血必净+150 ml生理盐水,1次/d,静脉滴注。连续治疗7 d为1疗程。观测临床症状、胱抑素C、不良反应。连续治疗2疗程,判定疗效。结果治疗组痊愈12例,显效8例,有效5例,无效6例,总有效率80.65%。对照组痊愈8例,显效3例,有效6例,无效14例,总有效率54.85%。治疗组疗效优于对照组(P<0.05)。胱抑素C两组有改善(P<0.05,P>0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。结论血必净治疗脓毒症效果显著,值得推广。
- 吕海鲁俊陈明祺蒋华周江周海琪王醒
- 关键词：脓毒症血必净胱抑素C随机平行对照研究
- 四逆汤对脓毒症大鼠炎症反应及免疫功能的影响被引量：27
- 2014年
- 目的 观察四逆汤对脓毒症大鼠炎症反应及免疫功能的影响,并探讨其可能的作用机制.方法 66只SD大鼠按随机数字表法分为正常对照组（n=6）、模型组（n=30）和四逆汤组（n=30）.腹腔注射脂多糖（LPS）5 mg/kg制备脓毒症大鼠模型.四逆汤组于制模后即刻灌胃四逆汤5 g/kg;模型组给予等量生理盐水；正常对照组不予任何处理.分别于制模后2、12、24、48、72 h经眼眶采血后处死大鼠,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定血清白细胞介素（IL-1、IL-6、IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）及单核细胞人白细胞DR抗原（HLA-DR）表达水平,并观察肠黏膜组织病理改变.结果 制模后2h模型组IL-1水平（ng/L）即逐渐升高,至48 h达峰值（4.07±0.10）后逐渐下降；四逆汤组则于制模后12h达峰值（2.98±0.12）后逐渐下降.模型组和四逆汤组IL-6水平（ng/L）分别于制模后12 h（91.39± 1.55、73.00±2.38）、48 h（82.51±1.49、64.68±1.68）达到两个高峰.模型组IL-10水平（ng/L）于制模后2h达高峰（86.66±6.12）后逐渐下降；四逆汤组于制模后12h短暂下降（71.61±2.35）后逐渐上升,至48 h接近正常对照组水平（109.09±4.77比124.01±7.89,P＞0.05）.模型组TNF-α水平（ng/L）逐渐升高至48 h达峰值（83.37±3.79）；四逆汤组升高至12h达峰值（48.52±1.21）,72 h降到正常对照组水平（18.59±1.97比15.50±2.68,P＞0.05）.实验过程中,与模型组比较,四逆汤组各时间点IL-1、IL-6、TNF-α明显下降,IL-10明显升高.模型组和四逆汤组HLA-DR表达（μg/L）于制模后2h达峰值（4.86±0.15、4.85±0.17）,随后逐渐下降；四逆汤组于制模后48 h和72 h时HLA-DR表达较模型组显著升高（48 h：4.21±0.12比2.74±0.16,72h：3.80±0.09比2.27±0.12,均P＜0.01）.光镜下观察显示：制模后2h,模型组和四逆汤组肠黏膜均有明显炎性细胞浸润,绒毛受损严重；于制模后12h起,四逆汤组炎性细胞浸润�
- 陈明祺鲁俊程璐吕海王醒
- 关键词：脓毒症四逆汤肠道功能
