北京市优秀人才培养资助(2004D0300621)
- 作品数：1 被引量：7H指数：1
- 相关作者：李宇姜腾勇韩智红高阅春赵华更多>>
- 相关机构：首都医科大学附属北京安贞医院更多>>
- 发文基金：北京市优秀人才培养资助更多>>
- 相关领域：医药卫生更多>>
- 老年肥厚型梗阻性心肌病消融和起搏器治疗的对照观察被引量：7
- 2007年
- 目的比较老年肥厚型梗阻性心肌病患者接受经冠状动脉消融肥厚心肌(TASH)或起搏器治疗的有效性和安全性。方法 23例充分药物治疗不满意,心功能Ⅲ级(NYHA)以上的老年肥厚型梗阻性心肌病患者随机接受心肌声学造影指导下的 TASH 或根据血压优化 PR 间期的右心双腔起搏器治疗。其中2例接受 TASH 治疗者并发永久起搏器依赖而安装永久起搏器。对单纯接受TASH(13例)或起搏器(8例)治疗者进行了平均24个月的随访。结果接受两种治疗方法的患者心功能和主观症状积分均得到显著的改善。TASH 组心功能由3.2±0.7级改善到1.5±0.5级,综合症状积分由5.9±1.6下降到1.8±0.7,P 均<0.001。起搏器治疗组心功能也由3.0±0.1改善到1.9±0.6级,综合症状积分也由4.5±1.3下降到2.3±1.6,P 均<0.01。综合症状改善程度 TASH组明显优于起搏器治疗(4.2±1.5比2.3±1.3,P=0.007)。左心室流出道压力阶差 TASH 组平均下降了(79.9±35.5)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa,P<0.001),起搏器治疗组平均下降了(49.3±37.7)mm Hg(P<0.05),平均下降率分别为84%和53%。左心室流出道压力阶差下降率>75%和<50%TASH 组分别有10例和1例,起搏器治疗组分别有4例和3例。TASH 组治疗后室间隔厚度、左室舒张末径、收缩末径与术前比较变化显著[分别为(22.2±4.1)mm 比(17.1±3.2)mm,(41.5±5.3)mm比(44.7±4.6)mm,(23.5±4.4)mm 比(28.3±3.6)mm,P 均<0.05],但没有左室收缩功能异常。随访中,TASH 组3例阵发性心房颤动中有2例转为慢性心房颤动,起搏器治疗组中2例阵发性心房颤动中1例发展成慢性心房颤动。结论 TASH 和起搏器治疗两种方法均能使老年肥厚型梗阻性心肌病患者心功能和综合症状得到显著改善,综合症状改善 TASH 优于起搏器治疗。TASH 显著降低左心室流出道压力阶差,起搏器治疗中等程度降低心室流出道压力阶差。TASH 导致的左心室流出道重构不会导致老年肥厚型梗阻性�
- 高阅春李宇韩智红张晓玲赵华姜腾勇
- 关键词：心肌病肥厚性导管消融术心脏起搏器
