吴阶平医学基金(320675010078)
- 作品数：7 被引量：40H指数：4
- 相关作者：刘颖张会英王艳吴俊童静更多>>
- 相关机构：北京积水潭医院北京市创伤骨科研究所首都医科大学附属北京佑安医院更多>>
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- 相关领域：医药卫生更多>>
- 血清降钙素原及C反应蛋白检测在早期诊断烧伤患者感染中的应用价值被引量：16
- 2013年
- 目的探讨血清降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)在早期判断烧伤患者感染中的应用价值。方法对2011年6月-2012年6月86例烧伤住院患者进行回顾性分析,分为重症感染组15例、局部感染组40例和未感染组31例,对其进行血清PCT、CRP水平检测。结果重症感染组PCT、CRP水平分别为(9.3±7.5)ng/ml、(55.5±19.7)mg/L,其阳性率分别为93.3%、86.7%,局部感染组分别为(1.2±0.8)ng/ml、(33.5±14.5)mg/L、87.5%、82.5%,对照组分别为(0.2±0.1)ng/ml、(5.6±3.2)mg/L、9.7%、22.6%,重症感染组均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);PCT在重症感染组和局部感染组间比较,差异也有统计学意义(P<0.05),而CRP在两感染组间比较差异无统计学意义;以PCT≥0.5ng/ml,CRP≥9mg/L为阳性阈值,PCT和CRP联合检测的敏感度为87.2%,特异度为93.3%,诊断符合率为88.4%。结论血清PCT与CRP联合检测对烧伤患者早期感染的诊断及预后判断具有重要的指导意义,并为临床治疗提供有效依据。
- 王艳刘颖葛艳玲张会英
- 关键词：降钙素原C反应蛋白烧伤
- 骨科感染患者革兰阳性球菌的耐药监测研究被引量：10
- 2016年
- 目的监测骨科感染患者中革兰阳性球菌的分布特点及对抗菌药物的敏感性。方法收集2011~2013年该院骨科感染患者的663株革兰阳性球菌,采用最小抑菌浓度（MIC）的微量稀释法和美国临床和实验室标准协会判断标准进行药敏结果分析。结果骨科革兰阳性球菌感染以金黄色葡萄球菌检出率最高,其次是表皮葡萄球菌。耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）和耐甲氧西林表皮葡萄球菌（MRSE）主要分布在创伤骨科和手外科两个病区。MRSA和MRSE的检出率分别为34.2%和73.0%。MRSE对抗菌药物的敏感率较MRSA高。粪肠球菌和屎肠球菌中耐万古霉素肠球菌（VRE）检出率分别为0.0%和5.9%,未发现对利奈唑胺耐药的肠球菌。结论金黄色葡萄球菌为骨科感染谱中最常见的革兰阳性球菌。骨科医师应在使用抗菌药物前进行细菌培养,结合药敏试验,合理使用抗菌药物,减缓细菌耐药性的产生。
- 王艳张会英吴俊刘颖曹辉
- 关键词：骨科革兰阳性球菌耐药监测
- 罕见混合细菌感染所致股骨慢性骨髓炎1例被引量：2
- 2016年
- 目的为1例临床难治性股骨慢性骨髓炎患者提供明确的病原学诊断和临床用药依据。方法采集患者术中所取伤口脓液及组织样本,涂片镜检同时进行厌氧、需氧和微需氧培养,鉴定菌种,并采用纸片扩散法及E-test法进行体外药物敏感性试验。结果从患者伤口中分离出兼性厌氧菌咽峡炎链球菌、专性厌氧菌小韦荣球菌及微需氧菌嗜沫凝聚杆菌3种少见菌。体外药物敏感性试验结果显示,对哌拉西林-他唑巴坦、美罗培南及万古霉素的敏感性高。临床治疗方案是:术前、术后静脉滴注哌拉西林-他唑巴坦;带有亚胺培南、万古霉素的骨水泥链珠植入术;带有美罗培南、万古霉素人工骨植入术,肌瓣移植修复术。患者术后恢复良好。结论临床对慢性骨髓炎患者应给予特别关注,应该分离出所有的病原菌并进行体外药物敏感性试验,制定个体化治疗方案,这是彻底治疗感染的前提条件。
- 刘颖吴俊张伯松童静董方
- 关键词：慢性骨髓炎
- 多重PCR检测肠杆菌科细菌碳青霉烯类耐药基因型被引量：4
- 2020年
- 目的采用多重PCR技术快速、高效检测耐碳青霉烯类肠杆菌科细菌(CRE)的耐药基因型,为CRE的预防和控制提供依据。方法收集北京积水潭医院住院患者分离得到的58株CRE菌株。CRE菌株表型检测采用改良Hodge试验和亚胺培南/亚胺培南联合EDTA E-test协同试验进行。CRE菌株基因型检测采用多重PCR扩增反应体系(包括11对碳青霉烯酶基因引物:A组为blaIMP,blaSPM,blaVIM,B组为blaBIC,blaNDM,blaKPC,blaOXA,C组为blaAIM,blaGIM,blaSIM,blaDIM)。对blaKPC阳性的肺炎克雷伯菌行全酶基因编码区PCR扩增及产物测序。结果58株CRE菌株中52株为肺炎克雷伯菌,占89.66%;3株为大肠埃希菌,占5.17%;2株为阴沟肠杆菌,占3.45%;1株为弗劳地枸橼酸杆菌,占1.72%。改良Hodge试验阳性52株(89.66%),亚胺培南/亚胺培南联合EDTA E-test协同试验阳性2株(3.45%)。CRE中检出blaIMP基因型1株(1.72%),为肺炎克雷伯菌;blaKPC基因52株(89.66%),其中肺炎克雷伯菌为50株(86.21%),2株为大肠埃希菌(3.45%);blaNDM基因1株(1.72%),为阴沟肠杆菌;11种基因检测全阴性为4株(6.90%),分别为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌、弗劳地枸橼酸杆菌各1株,基因检测阳性者均无重叠。blaKPC基因阳性的肺炎克雷伯菌全酶基因编码区测序结果为blaKPC-2亚型。结论北京积水潭医院患者检出的CRE中,以肺炎克雷伯菌为主。共检测出3种基因型,其中blaKPC-2型是医院CRE的主要基因型,提示医院感控部门要加强对肺炎克雷伯菌耐药的监控,避免耐药率进一步上升。
- 刘颖张会英郭宇王艳梁倩童静吴俊
- 关键词：碳青霉烯酶基因型
- 产气荚膜梭菌α毒素基因片段克隆的测序与应用
- 2014年
- 目的为了获得A型产气荚膜梭菌C57株α毒素基因片段克隆质粒,作为实时定量PCR检测标本产气荚膜梭菌标准,以备临床应用。方法采用两轮高保真PCR扩增A型产气荚膜梭菌C57株α毒素基因片段(Cpa900),经EcoRⅠ酶切后插入质粒pUC19并连接,构建重组质粒pUC19-Cpa900,转化大肠埃希菌Top10感受态菌株并予以增菌后测序,并提取质粒进行实时定量PCR测试。结果 pUC19下游引物匹配Cpa900上、下游引物双PCR筛选电泳结果表明,116-2株中含单拷贝、反向插入pUC19的Cpa900,并为测序结果所证实;测序结果表明,克隆片段与美国典型菌种保藏中心标准株ATCC 13124的全基因序列CP000246.1中的磷脂酶C(PLC)基因(CPF_0042)相应序列相比,符合率高达99.8%;变异位点不在两实时定量PCR引物和探针区,经实时定量PCR实测对扩增效率无影响,完全可用作实时定量PCR检测标准。结论 A型产气荚膜梭菌α毒素克隆片段序列高度保守,作为模板具有高扩增效率,可作为标准品用于实时定量PCR检测A型产气荚膜梭菌,质粒引物匹配插入片段双引物双PCR筛选转化菌株,不但可鉴定阳性克隆,还能确定重组质粒中插入基因拷贝数量和插入方向、有效避免假阳性,不失为很好的筛选方法。
- 刘颖王健张会英赵艳王艳
- 关键词：Α毒素克隆测序实时定量聚合酶链反应
- 铜绿假单胞菌MIC分布敏感百分数与抗菌药物使用频度相关性研究被引量：1
- 2015年
- 目的:探讨铜绿假单胞菌对三类常用抗菌药物的敏感率(S%)、最低抑菌浓度分布敏感百分数(S%MIC)与药物使用频度(DDDs)之间的关系,评价DDDs对S%、S%MIC的先期影响,为抗菌药物早期调控提供参考。方法:采用回顾性分析方法,利用美国BD公司BD Epi Center System微生物分析软件记录2008–2014年哌拉西林/他唑巴坦、美罗培南及左氧氟沙星的药敏试验结果;利用我院药库统计系统收集和计算抗菌药物使用相关数据,利用SPSS13.0统计软件对相关数据进行统计学分析。结果:2008–2014年间铜绿假单胞菌共计1492例,为革兰阴性感染菌首位。哌拉西林/他唑巴坦组:2008–2014年间该类药的DDDs呈下降趋势,2008–2012年、2008–2013年及2008–2014年间MIC 4μg·m L-1组S%MIC均与DDDs负相关,16μg·m L-1组S%MIC均与DDDs正相关,S%与DDDs均无显著相关性。美罗培南组:2008–2014年间碳青霉烯类的DDDs呈上升趋势,美罗培南MIC 1μg·m L-1组S%MIC与DDDs负相关;2008–2012年、2018–2013年及2008–2014年间MIC 16μg·m L-1组S%MIC均与DDDs正相关;S%与DDDs在2008–2012年间无显著相关性,2008–2013年及2008–2014年间为负相关。左氧氟沙星组:2008–2014年间该药的DDDs呈下降趋势,MIC 1μg·m L-1组S%MIC与DDDs负相关,S%与DDDs无显著相关性。结论:无论DDDs呈上升或下降趋势,其与铜绿假单胞菌常用抗生素S%MIC相关性总是强于S%,可作为抗菌药物调控的早期预警指标。
- 刘颖毛璐吕艳伟李锦吴俊张会英
- 关键词：铜绿假单胞菌敏感性抗菌药物药物使用频度
- 骨科伤口标本分离革兰阴性杆菌及其耐药性被引量：9
- 2016年
- 目的了解骨科伤口标本分离革兰阴性（G^-）杆菌的分布及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法收集2011年1月—2013年12月某综合性医院骨科各病区分离的682株G-杆菌,进行药敏结果分析。结果骨科伤口标本的G^-杆菌主要是铜绿假单胞菌（16.72%）、大肠埃希菌（15.40%）和阴沟肠杆菌（12.76%）。产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为54.29%（57/105）和31.43%（22/70）,两种细菌均主要分布在创伤骨科,分别占49.12%和45.45%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌对美罗培南和亚胺培南的敏感率均为100%。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林/他唑巴坦、阿莫西林/克拉维酸的敏感率均〉80%。除对哌拉西林的敏感率为64.37%外,阴沟肠杆菌对大部分抗菌药物敏感率介于71.26%～100.00%。铜绿假单胞菌除对头孢吡肟和氨曲南的敏感率为78.95%和65.79%外,对其他抗菌药物的敏感率均〉85%。结论 G^-杆菌是骨科伤口感染的重要病原菌,了解其菌种分布及耐药性,有利于合理使用抗菌药物,提高临床治疗效果。
- 王艳张会英吴俊刘颖陈慧毅
- 关键词：骨科伤口革兰阴性杆菌抗药性耐药性
